Diabetische retinopathie: preventie en controles om complicaties te voorkomen

By Cristiano Antonino On December 6, 2022

Diabetes kan ook het gezichtsvermogen parten spelen. Het gebeurt in het geval van diabetische retinopathie, een complicatie als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel die na verloop van tijd schade aan het netvlies kan veroorzaken

De aandoening kan, indien niet op tijd ontdekt en onbehandeld, leiden tot slechtziendheid en blindheid.

Diabetische retinopathie: hoe beschadigt het het oog?

Het begint allemaal met een slechte diabetescontrole. Hyperglykemie (hoge bloedglucosewaarden) kan het oog beschadigen vanwege de vasculaire en neurologische effecten.

Aan de vasculaire kant veroorzaakt hyperglykemie in feite veranderingen in de wanden van de kleine netvliesvaten, waardoor vloeistoffen en andere stoffen (oedeem en exsudaten) in het netvlies stromen.

De ernstigste situaties doen zich voor wanneer de vloeistof in de macula sijpelt, het gebied van het netvlies dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht. Macula-oedeem verstoort het gezichtsvermogen en veroorzaakt wazig en vervormd zicht.

Naast deze verschijnselen kunnen ook kleine ischemieën van het netvlies voorkomen, die verband houden met de neiging van de kleine vaten om verstopt te raken.

Diagnose

In de vroege stadia is diabetische retinopathie meestal asymptomatisch.

Daarom moet de diabetespatiënt minimaal één keer per jaar een oogcontrole ondergaan.

Een bezoek met een nauwkeurig onderzoek van de fundus van het oog maakt het in feite mogelijk om retinopathie te benadrukken.

Vervolgens beslist de oogarts of het nodig is om zijn toevlucht te nemen tot een gevoeliger instrumenteel onderzoek, dat in staat is om zelfs de kleinste ischemische afwijkingen van de bloedcirculatie van het netvlies aan het licht te brengen: fluorangiografie.

De twee vormen van diabetische retinopathie: proliferatief en niet-proliferatief

Indien onbehandeld, kan niet-proliferatieve retinopathie zich ontwikkelen tot de gevaarlijkere proliferatieve retinopathie.

In dit stadium stimuleert de aanwezigheid van ischemische gebieden in het netvlies de aanmaak van stoffen (zoals vasculaire endotheliale groeifactor of Vegf) die de schade proberen te compenseren met de aanmaak van nieuwe bloedvaten. Het probleem is dat deze nieuwe potten kwetsbaarder zijn en gemakkelijk breken.

Soms is hoesten of niezen voldoende om bloedingen in het glasachtig lichaam en de vorming van littekenweefsel te veroorzaken, wat in de ernstigste gevallen het rimpelen van het netvlies en het loslaten ervan kan bevorderen.

De therapieën

Controle van de bloedsuikerspiegel en diabetes is essentieel, evenals preventie en regelmatige oogcontroles.

Als retinopathie al is begonnen, moet er vroegtijdig worden ingegrepen om te voorkomen dat het verder gaat en onomkeerbare laesies veroorzaakt.

Glasvochtinjectie van anti-VEGF-geneesmiddelen of steroïden met vertraagde afgifte kan de vorming van nieuwe vaten en macula-oedeem tegengaan, terwijl lasers kunnen worden gebruikt om ischemische netvliesgebieden te verwijderen.

Als u nu forse bloedingen in het glasachtig lichaam of netvliesloslating heeft gehad, kunt u uw toevlucht nemen tot een operatie met een gerichte vitrectomie.

gerelateerde berichten