Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Diabetische voet: symptomen, behandeling en preventie

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2022

Diabetische voet is een van de belangrijkste chronische complicaties van diabetes en leidt tot de meeste ziekenhuisopnames en de hoogste kosten

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie ervaart ongeveer 15 procent van de diabetici een voetulcus waarvoor medische behandeling nodig is

In de meeste gevallen is de diabetische voet gerelateerd aan een reeks andere aandoeningen, al dan niet direct gerelateerd aan diabetes, die op hun beurt gelijktijdig met de voet moeten worden behandeld.

We spreken van diabetische voet wanneer diabetische neuropathie en/of arteriopathie van de onderste extremiteit de structuur van de voet en zijn functie aantasten.

Diabetische neuropathie kan de gevoeligheid van de huid veranderen en daarmee de perceptie van pijn en temperatuur, vooral in de extremiteiten; om deze reden kan de diabetespatiënt gemakkelijker voetlaesies krijgen, die soms verergeren tot zweren; deze worden, in het geval van vasculopathie, bijzonder moeilijk te genezen.

Zweren zijn gebieden waar zich, in plaats van de huid, een zweer vormt, omgeven door een rode halo die de neiging heeft geïnfecteerd te raken.

Het belangrijkste probleem met betrekking tot voetulcera bij diabetici is het risico van een grote amputatie, dwz uitgevoerd boven de enkel: hoewel de diabetische populatie 3 procent van de algemene bevolking uitmaakt, is bij meer dan 50 procent van alle grote amputaties diabetici betrokken.

Soorten diabetische voet

Diabetische voet komt in twee hoofdvormen voor, afhankelijk van de oorzaken die het veroorzaken: neuropathische voet (veroorzaakt door neuropathie) en ischemische voet (veroorzaakt door arteriopathie).

De twee afbeeldingen verschillen grondig van elkaar, en in de diabetische populatie komen ze in vergelijkbare percentages voor; bij de overgrote meerderheid van de personen, vooral van gevorderde leeftijd, bestaan de oorzaken echter naast elkaar en daarom spreken we van een neuroischemische voet.

Een ernstig risico op complicaties voor een diabetische voet, in aanwezigheid van een open zweer, is het waarschijnlijke optreden van een infectie; in feite is dit vaak de echte oorzaak die tot amputatie leidt.

Ischemische voet

Dit is de meest voorkomende en vroegste foto.

Het is een gevolg van perifere vasculopathie - typisch bij diabetes - als gevolg van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques die de bloedstroom in een of meer slagaders van de onderste ledematen verminderen (stenose) of volledig onderbreken (occlusies).

Wanneer de bloedtoevoer naar het been wordt verminderd, kunnen de volgende tekenen en symptomen optreden:

krampen in de kuit of voet, die worden geaccentueerd door lopen en verminderen met rust (in de meer ernstige vormen is de pijn zelfs in rust aanwezig en wordt deze 's nachts intenser);
gevoel van koude voet;
bleke, koude, glanzende, dunne huid op de voet (de bleekheid neemt toe bij het liggen en bij het optillen van het been, dat in plaats daarvan rood of paarsachtig wordt wanneer het op de grond rust);
aanwezigheid van zweren op de grote teen, vijfde teen, hiel of tussen de tenen.

Neuropathische voet

Samen met vasculopathie is diabetische neuropathie de typische oorzaak van ulceratie van de diabetische voet, die verantwoordelijk is voor ongeveer de helft van alle voetulcera.

De meest voorkomende diabetische neuropathie die direct betrokken is bij de pathogenese van de diabetische voet is diffuse symmetrische distale sensomotorische neuropathie met de typische "kous"-verdeling (voeten en kuiten).

Sensorisch-motorische neuropathie is een van de meest voorkomende complicaties van diabetes en treft ten minste een derde van de diabetici, maar het is evenredig met de duur van diabetes: na 25 jaar diabetes heeft 50% van de diabetici ermee te maken.

Bij zenuwbeschadiging kan de patiënt de volgende symptomen melden:

gevoelloosheid, tintelingen, paresthesieën, allodynie,
veranderingen in huidgevoeligheid,
zwelling van de voeten en enkels.

Neuropathie begint echter meestal verraderlijk en sommige patiënten kunnen asymptomatisch evolueren naar het beeld van een "verdoofde voet"; dit zijn helaas de gevallen die het meest verband houden met het ontstaan van een voetulcus.

Daarom wordt het van cruciaal belang om ook de tekens te observeren.

De semeiologie van neuropathische voet omvat vaak:

klauwtenen, hamertenen, overlappende tenen,
hallux valgus,
accentuering van de voetboog,
prominente middenvoethoofden,
plantaire hyperkeratose en droogheid van de huid,
veneuze turgor,
aanwezigheid van cirkelvormige zweren op de voetzolen, soms diep in de botten.

Neuroischemische voet

Veel diabetespatiënten, vooral op oudere leeftijd, vertonen zowel vasculopathie als neuropathie, die bijdragen aan het ontstaan van diabetische voet met tekenen en symptomen van beide hierboven beschreven afbeeldingen.

geïnfecteerde voet

Gevolg van de vorige foto's is vaak de vorming van voetzweren.

En een frequente en gevaarlijke complicatie van een maagzweer is een infectie.

Infectie treedt meestal op bij een zweer die al lang open is en niet goed is behandeld.

Een geïnfecteerde zweer kan systemische verschijnselen veroorzaken die niet alleen het ledemaat, maar ook het eigen leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Tekenen en symptomen van diabetische voet

Afhankelijk van het type kunnen de symptomen van diabetische voet als volgt worden samengevat:

krampen in de kuit of voet,
gevoel van koude voet,
bleke, koude, glanzende, dunne en droge huid van de voet,
gevoelloosheid, tintelingen, paresthesieën, allodynie,
veranderingen in huidgevoeligheid,
zwelling van voeten en enkels, veneuze turgor,
vervorming van de fysiologische structuur van de voet,
plantaire hyperkeratose,
aanwezigheid van zweren.

Preventie van diabetische voet

De diabetische voet veroorzaakt veel ongemakken bij patiënten en is moeilijk te behandelen: het voorkomen ervan is daarom van het grootste belang.

De eerste vorm van preventie is natuurlijk diabetes zelf onder controle te houden door zich strikt te houden aan het dieet en de behandeling die de arts heeft voorgeschreven.

Ten tweede is het ook noodzakelijk om de extremiteiten dagelijks te verzorgen om de vorming van zweren te voorkomen, die dan moeilijk te behandelen zouden zijn.

Hieronder vindt u een lijst met nuttige voorzorgsmaatregelen om voetblessures te voorkomen.

Zorg voor hygiëne:

Dagelijks de conditie van de voeten inspecteren (eventueel met behulp van een spiegel);
Was de voeten meerdere keren per dag met warm water (niet boven 37°C) en zeep, reinig de nagels met een zachte borstel;
Droog de voeten grondig maar voorzichtig af, let vooral op de ruimte tussen de tenen (eventueel met een föhn);
Zorg ervoor dat de voeten altijd schoon en droog zijn;
Gebruik geen eeltige producten;
Hydrateer de voet met specifieke crèmes (vermijd echter de ruimte tussen de tenen);
Vermijd voetbaden, ontsmettingsmiddelen, jodiumkleurstof en alcohol, omdat deze weefsels uitdrogen;
Houd nagels niet te lang en niet te kort;
Wissel dagelijks van sokken;
Wissel vaak van schoenen.

Vermijd trauma:

Vermijd het gebruik van scharen en scherpe voorwerpen om nagels en eelt te verzorgen: gebruik liever een vijl;
Snijd of doorboor geen steenpuisten of blaren;
Loop niet op blote voeten;
Vermijd directe warmtebronnen op de voet, zoals warmwaterzakken, kachels, kachels, open haarden, enz.
Gebruik comfortabele schoenen met een brede zool, ronde neus, hak niet hoger dan 4 cm, gesloten en eventueel leer;
Controleer bij het dragen van nieuwe schoenen de voet na een paar minuten lopen;
Gebruik indien nodig zachte inlegzolen die tijdens het lopen het gewicht over de voeten verdelen;
Vermijd sokken met dikke naden of stoppen, en draag eventueel sokken binnenstebuiten;
Vermijd sokken die te strak zitten;
Gebruik geen sokken van synthetische vezels;
Vermijd het gebruik van dikke verbanden of pleisters die irriterend kunnen zijn voor de huid.

Algemene voorzorgsmaatregelen:

Laat de arts elke voet- of nagelblessure zien, zelfs als deze onbeduidend is;
Vertel het de arts als voet- of kuitpijn, tintelend gevoel of verschillende gevoeligheid tussen voeten optreedt;
In geval van een wond, was deze met een desinfecterende zeep, breng er een beetje kwik-chroom op aan, bedek hem met steriel gaas en een papieren pleister en toon hem zo snel mogelijk aan de dokter;
Vermijd roken en alcohol;
Neem regelmatig deel aan lichaamsbeweging, zowel om de bloedcirculatie te bevorderen als om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Vooral de keuze van schoenen is uiterst delicaat en hangt sterk af van de toestand van de voet (voet nog vrij van ulceratie, voet al zweren, voet reeds geopereerd). Schoen- en voetbedonderzoek dient daarom plaats te vinden op de poliklinieken diabetologie, met periodieke controles, waarvan de frequentie afhankelijk is van het stadium van de ziekte.

Wat te doen bij diabetische voet?

In het geval van een diagnose diabetes en de aanwezigheid van enkele van de hierboven beschreven tekenen en symptomen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met uw huisarts of diabetesreferentiecentrum voor een nauwkeurige diagnose en een juiste therapeutische aanpak.

In het geval van een geïnfecteerde maagzweer is het essentieel om dringend gezien te worden.

Diabetische voettherapieën

De behandeling van diabetische voet hangt af van de oorzaken (neuropathie of arteriopathie) en vooral van de ernst van de aandoening (met of zonder zweer, met of zonder infectie, enz.).