Diagnostische en operatieve hysteroscopie: wanneer is het nodig?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Hysteroscopie is een poliklinische endoscopische test waarvoor geen analgo-anesthesie nodig is en stelt ons in staat om de binnenkant van de baarmoederholte te onderzoeken met behulp van een instrument dat een hysteroscoop wordt genoemd

Dit is een dunne, stijve buis van enkele millimeters in doorsnee, voorzien van optische vezels waardoor licht reist, dat via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht.

Wanneer hysteroscopie ondergaan?

Diagnostische hysteroscopie is met name geïndiceerd in de aanwezigheid van abnormale uteriene bloedingen in de vruchtbare periode, in de pre- en postmenopauze, bij patiënten die post-neoplasma-medicamenteuze behandeling van de borst ondergaan of een vervangende behandeling voor de menopauze ondergaan.

Het is belangrijk om diagnostische hysteroscopie te ondergaan in gevallen van onvruchtbaarheid van het paar (wat altijd moet worden uitgevoerd voorafgaand aan toegang tot AMP-technieken), bij vermoedelijke misvormingen van de baarmoeder, voor postoperatieve hysteroscopische controles van de baarmoederholte, en in gevallen van post-abortus of postoperatieve zwangerschap. -partum chorioplacentale overblijfselen.

Operatieve hysteroscopie daarentegen wordt gebruikt in aanwezigheid van

intra-uteriene verklevingen
misvormingen van de baarmoeder zoals baarmoederseptum
endometriumpoliepen
submucosale vleesbomen
intra-uteriene vreemde voorwerpen, zoals een spiraaltje waarvan het filament is opgestegen in de baarmoederholte.

Stadia van hysteroscopie: wat te doen voor de test

Diagnostische hysteroscopie vereist geen speciale voorbereiding. In het geval van operatieve hysteroscopie vereist de voorbereiding vasten vanaf middernacht op de dag vóór de operatie.

Op de dag van de operatie wordt antibiotische profylaxe uitgevoerd en wordt de patiënt gevraagd haar blaas te legen.

Anesthesie is noodzakelijk. In dit geval moet de patiënt de volgende onderzoeken hebben ondergaan: bloedonderzoek, elektrocardiogram en thoraxfoto (indien leeftijd > 50 jaar).

Stadia van hysteroscopie: wat te doen tijdens en na

De toegang tot de baarmoederholte is via vaginoscopische, atraumatische techniek: de hysteroscoop wordt via de vagina in het baarmoederhalskanaal ingebracht totdat het de baarmoederholte bereikt, die wordt opgezwollen met een gasvormig of vloeibaar medium om het zichtbaar te maken.

In het geval van chirurgische hysteroscopie kunnen geminiaturiseerde instrumenten, zoals een schaar of pincet, door de hysteroscoop worden ingebracht, of de resectoscoop wordt gebruikt om door een elektrische energiebron te snijden en te coaguleren.

De diagnostische hysteroscopie duurt slechts enkele minuten; aan het einde van de procedure wordt de hysteroscoop verwijderd en stroomt het uitzettingsmedium uit de baarmoederholte, die terugkeert naar zijn oorspronkelijke grootte.

Er zijn geen hechtingen of verbanden nodig.

De diagnostische hysteroscopie veroorzaakt geen bijzonder ongemak en de patiënt hervat snel haar activiteiten.

In sommige gevallen kan ze krampachtige pijn ervaren die lijkt op menstruatie en een bescheiden bloeddruppel (spotting), die beide snel verdwijnen.

De behandeling na hysteroscopie varieert van patiënt tot patiënt.

In ieder geval is na een maand een gynaecologisch onderzoek nodig om de wenselijkheid van een medicamenteuze behandeling of verdere operatie te beoordelen.

Hysteroscopie: contra-indicaties en risico's

Contra-indicaties voor het uitvoeren van hysteroscopie zijn:

de aanwezigheid van een doorgaande zwangerschap
de aanwezigheid van een lopende of recente bekkeninfectie
carcinoom van de baarmoederhals.

Diagnostische hysteroscopie is vrijwel zonder risico en complicaties zijn zeer zeldzaam.

Operatieve hysteroscopie brengt daarentegen de volgende risico's met zich mee

misselijkheid en braken als gevolg van anesthesie
perforatie van de baarmoeder mogelijk, maar zeldzaam;
letsel aan buikorganen zeer zelden;
hartstilstand en/of longoedeem, zeer zelden voorkomend;
cardiovasculaire overbelasting tijdens de operatie kan een complicatie zijn die verband houdt met de vloeistof die wordt gebruikt om de baarmoederholte uit te zetten, een gebeurtenis die ernstig kan zijn, maar zeldzaam en goed voorspelbaar.