Divertikels: wat zijn de symptomen van diverticulitis en hoe te behandelen?

Diverticula zijn extraversies van de mucosa en submucosa vergelijkbaar met kleine pockets, die zich in het spijsverteringskanaal kunnen vormen, maar hun meest voorkomende locatie is op de darmwand ter hoogte van de dikke darm

Diverticulose, divertikelziekte en diverticulitis: wat zijn de verschillen?

Zoals eerder vermeld, zijn divertikels extraversies van de mucosa en submucosa (dus zijn ze eigenlijk pseudo-diverticula) vergelijkbaar met kleine uitstekende pockets die zich op verschillende plaatsen in het spijsverteringskanaal kunnen vormen, maar meestal ontwikkelen ter hoogte van de darmwand van de dikke darm.

In het bijzonder bestaat de wand van de dikke darm uit vier lagen, die van binnenuit slijmvlies, submucosa, spiertonaca en sereuze tonaca zijn.

Het proces van divertikelvorming vindt plaats wanneer de twee binnenste lagen van de wand, dwz mucosa en submucosa, hun weg banen, grenzend aan de toegangspunten van de kleine bloedvaten die de wand zelf irrigeren, om uit te steken in de buikholte.

Er wordt over het algemeen een onderscheid gemaakt tussen:

  • diverticulosis: aanwezig bij minder dan 10% van de personen onder de 40 jaar, en bij meer dan 50% van de personen ouder dan 60 jaar, wordt het gekenmerkt door de asymptomatische aanwezigheid van divertikels; in 80% van de gevallen worden deze bij toeval ontdekt tijdens een coloscopie, echografie of ander abdominaal röntgenonderzoek om andere redenen. In westerse populaties bevinden ze zich voornamelijk in de linker colon (>95% in de sigma), terwijl ze in Aziatische populaties vaker voorkomen in de rechter colon;
  • symptomatische ongecompliceerde divertikelziekte: tot 15% van de patiënten met diverticulose kan symptomen melden zoals een opgeblazen gevoel, buikpijn (vooral in de linker onderbuik) en veranderde stoelgang, die bovenop die van het prikkelbaredarmsyndroom komen;
  • divertikelziekte met acute diverticulitis: tot 5-10% van de patiënten met diverticulose kan een infectie/ontsteking van de divertikels ontwikkelen, wat kan leiden tot symptomen zoals ernstige en langdurige buikpijn, geassocieerd met constipatie/diarree, meteorisme, misselijkheid, verminderde eetlust, en vergezeld van koorts. Het kan verder worden onderverdeeld in ongecompliceerde diverticulitis (beschreven infectie/ontsteking) en gecompliceerde diverticulitis (geassocieerd met abces, peritonitis of bloeding);
  • segmentale colitis geassocieerd met diverticulose: een klein percentage van de personen met diverticulose kan een gelokaliseerd ontstekingsproces ontwikkelen in het slijmvlies van de dikke darm tussen de divertikels, met endoscopische en histologische kenmerken die vergelijkbaar zijn met die van chronische inflammatoire darmziekte.

Wat zijn de oorzaken van divertikels?

Colon divertikels vertegenwoordigen een vrij wijdverbreide anatomische verandering, waarvan de vorming kan worden bevorderd door

  • genetische aanleg, zoals onlangs naar voren is gekomen in tweelingconcordantiestudies en associatiestudies die bepaalde genvarianten hebben geïdentificeerd die verband houden met divertikelziekte;
  • leeftijd, vooral na de leeftijd van 40, omdat naarmate we ouder worden, het bindweefsel dat de darm ondersteunt slapper wordt;
  • mannelijk geslacht;
  • slechte eetgewoonten (bijv. vezelarm dieet);
  • obesitas;
  • sedentaire levensstijl;
  • inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen (zoals steroïde en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
  • chronische constipatie, wat leidt tot verhoogde interne druk op de wanden van de dikke darm.

Welke tests moeten worden gedaan voor de diagnose?

De aanwezigheid van divertikels kan worden gediagnosticeerd door de volgende onderzoeken:

  • traditionele colonoscopie;
  • abdominale CT-scan;
  • virtuele colonoscopie, dat is niets meer dan een abdominale CT-scan met driedimensionale reconstructie van de dikke darm; dit maakt een nauwkeurige observatie van de inwendige darmwand mogelijk op een niet-invasieve manier, zonder een endoscopische sonde in de darm te steken;
  • dubbel contrast ondoorzichtig schisma.

Wat te doen bij diverticulose of ongecompliceerde divertikelziekte?

In de aanwezigheid van divertikels, zelfs als er geen symptomen zijn, wordt over het algemeen aanbevolen om een ​​jaarlijkse gastro-enterologische controle te ondergaan.

Na de diagnose van diverticulose of symptomatische ongecompliceerde divertikelziekte, hoeft de patiënt gewoonlijk geen bepaald dieet te volgen, hoewel het over het algemeen wordt aanbevolen om de inname van water, granen, fruit en groenten te verhogen en mogelijk ook zachte fecale massavormende middelen te gebruiken. stoffen (bijv. psyllium of macrogol), om de inname van vezels te verhogen (minimaal 30 gram per dag) en zo de inwendige druk in de dikke darm te verminderen (hiervoor zijn ook antispastische medicijnen nuttig), de darmmotiliteit te bevorderen en constipatie.

Periodieke behandelingen op basis van antibiotische of ontstekingsremmende darmtherapie of probiotica kunnen enig nut hebben bij het verminderen van darmsymptomen, maar niet de frequentie van diverticulitis.

Hoe wordt diverticulitis behandeld?

In het geval van acute diverticulitis kan ziekenhuisopname echter noodzakelijk zijn: in de meeste gevallen wordt het probleem echter opgelost zonder operatie (gereserveerd voor gevallen die complicaties of herhaalde aanvallen van acute diverticulitis ontwikkelen).

De gastro-enteroloog stelt over het algemeen allereerst een dieet voor dat de darm tot rust brengt, een paar dagen plantaardige vezels vermijdt, de voorkeur geeft aan een meer vloeibaar dieet of in ieder geval een dieet dat vooral koolhydraten en eiwitten combineert met de juiste hydratatie.

Het dieet wordt dan meestal gecombineerd met antibiotische therapie.

Zijn divertikels te voorkomen?

Een juiste levensstijl kan het risico op divertikelvorming helpen verminderen.

In het bijzonder is het aan te raden om de voorkeur te geven aan een vezelrijk en laag gehalte aan verzadigde vetten, om mogelijke constipatie tegen te gaan en om ervoor te zorgen dat het lichaam de juiste hoeveelheid water heeft (tijdens de maaltijd of onmiddellijk daarna), om de darmperistaltiek te bevorderen, dwz de bewegingen die de uitzetting van ontlasting veroorzaken.

Ten slotte is het nuttig om regelmatig te sporten, in overeenstemming met de gezondheidstoestand, omdat ook de gespierde tonaca van de dikke darm er baat bij heeft.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Oxyuriasis, wat veroorzaakt Oxyuriasis-infectie?

Maagzweer, vaak veroorzaakt door Helicobacter Pylori

Maagzweer: de verschillen tussen maagzweer en duodenumulcus

Darmchirurgie Sterftecijfer in Wales 'hoger dan verwacht'

Prikkelbare Darm Syndroom (PDS): een goedaardige aandoening om onder controle te houden

Colitis ulcerosa: is er een remedie?

Colitis en prikkelbaredarmsyndroom: wat is het verschil en hoe onderscheid je ze?

Prikkelbare darmsyndroom: de symptomen waarmee het zich kan manifesteren

Chronische inflammatoire darmziekte: symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Kan stress een maagzweer veroorzaken?

Wat zijn de verschillen tussen diverticulitis en diverticulosis?

Prikkelbare Darm Syndroom (PDS): een goedaardige aandoening om onder controle te houden

Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, symptomen, tests voor diagnose en behandeling

Non-Hodgkin-lymfoom: symptomen, diagnose en behandeling van een heterogene groep tumoren

Helicobacter Pylori: hoe het te herkennen en te behandelen?

De darmbacteriën van een baby kunnen toekomstige obesitas voorspellen

Sant'Orsola in Bologna (Italië) opent een nieuwe medische grens met microbiota-transplantatie

Microbiota, de rol van de 'poort' die de hersenen beschermt tegen darmontsteking ontdekt

Maagzweer, symptomen en diagnose

Bron:

Humanitas

Andere klanten bestelden ook: