Medicijnen kunnen worden gebruikt om samentrekkingen van de baarmoeder te wijzigen. Deze omvatten oxytocica om de samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren, zowel bij de inductie van de bevalling als ter beheersing van postpartumbloedingen, en bèta-2-adrenoceptoragonisten die worden gebruikt om de baarmoeder te ontspannen en vroegtijdige bevalling te voorkomen.

 

Postpartum bloeding

Ergometrine en oxytocine verschillen in hun acties op de baarmoeder. In gematigde doses produceert oxytocine langzame gegeneraliseerde contracties met volledige ontspanning tussendoor; ergometrine produceert snellere contracties bovenop een tonische contractie.

Hoge doses van beide stoffen veroorzaken aanhoudende tonische samentrekkingen. Oxytocine wordt nu aanbevolen voor routinegebruik bij postpartum- en post-abortusbloedingen, omdat het stabieler is dan ergometrine.

Ergometrine kan echter worden gebruikt als oxytocine niet beschikbaar is of in noodsituaties.

 

Geneesmiddelen bij verloskundige noodsituaties: vroegtijdige bevalling

Salbutamol is een bèta₂-adrenoceptoragonist die de baarmoeder ontspant en kan worden gebruikt om te voorkomen voortijdige bevalling in ongecompliceerde gevallen tussen 23 en 24 weken zwangerschap. Het belangrijkste doel is een vertraging in de levering van ten minste 48 uur toestaan.

Het grootste voordeel wordt behaald door deze vertraging te gebruiken om corticosteroïdtherapie toe te dienen of om andere maatregelen te implementeren waarvan bekend is dat ze de perinatale gezondheid verbeteren. Langdurige therapie moet worden vermeden omdat het risico voor de moeder na 48 uur toeneemt en de respons van het myometrium afneemt.

Behandeling van vaginale en vulvale aandoeningen - Anti-infectieuze medicijnen

Candidale vulvitis kan lokaal worden behandeld met een crème, maar wordt bijna altijd geassocieerd met een vaginale infectie die ook behandeld moet worden. Vaginale candidiasis wordt voornamelijk behandeld met schimmeldodende pessaria of crème die hoog in de vagina wordt ingebracht (ook tijdens de menstruatie). Lokale irritatie kan optreden bij het aanbrengen van vaginale antischimmelmiddelen.

Imidazol-geneesmiddelen (clotrimazol, miconazol) zijn effectief in korte kuren van 3 tot 14 dagen volgens de gebruikte voorbereiding; preparaten met een enkele dosis na een voordeel wanneer compliance een probleem is. Vaginale toepassingen kunnen worden aangevuld met antischimmelcrème voor vulvitis en voor de behandeling van andere oppervlakkige infectieplaatsen.

Nystatine is een gevestigde behandeling (maar vlekkleding geel). Een of twee pessaria worden 14 tot 28 nachten ingebracht; ze kunnen worden aangevuld met crème voor vulvitis en om andere oppervlakkige infectieplaatsen te behandelen.

Geneesmiddelen bij verloskundige noodsituaties: trichomonale infecties

Betrekken gewoonlijk de lagere urinewegen en het genitale systeem en hebben een systemische behandeling met metronidazol of tinidazol nodig. Bacteriële infecties met Gram-negatieve organismen komen vooral veel voor in verband met gynaecologische operaties en trauma. Metronidazol is vooral effectief tegen bepaalde gramnegatieve organismen Bacteroides spp. en kan profylactisch worden gebruikt bij gynaecologische chirurgie. Metronidazol is ook geïndiceerd voor bacteriële vaginose.

 

LEES OOK

CPR bij zwangere vrouwen: complicaties en onderzoeken

Medest - Het beheer van zwangere patiënten

Hoe de juiste medische noodhulp verlenen aan een zwangere vrouw met een trauma?

 

BRON