LEES MEDEST118 â € “Nieuw bewijsmateriaal ontstond in de behandeling van ischemische beroerte vanaf vroege 2015. Grote en goed uitgevoerde onderzoeken toonden het voordeel aan van endovasculaire therapie (in combinatie met trombolyse) op primaire klinische eindpunten.

MEDEST-bericht over endovasculaire behandeling van ischemische beroerte

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA en ASA hebben de richtlijnen voor beroerte uit 2013 voor de vroege behandeling van patiënten met een acute ischemische beroerte met betrekking tot endovasculaire behandeling bijgewerkt op basis van dit recente bewijs.

Laten we de aanbevelingen over endovasculaire interventies hervatten:

• Patiënten die ontvankelijk zijn voor intraveneus r-tPA dienen r-tPA en daarnaast endovasculaire therapie met een stentretriever te ontvangen als ze aan alle volgende criteria voldoen (klasse I, niveau van bewijskracht A). (Nieuwe aanbeveling):

1. Prestroke wijzigde Ranking Scale score 0 naar 1
2. Acute ischemische beroerte die intraveneus r-tPA ontvangt binnen 4.5 uur na aanvang volgens richtlijnen van professionele medische verenigingen
3. Causatieve occlusie van de interne halsslagader of proximale MCA (M1)
4. Leeftijd ≥18 jaar
5. NIHSS-score van ≥6
6. ASPECTS van ≥6
7. De behandeling kan worden gestart (liespunctie) binnen 6 uren na het begin van de symptomen

• Om het voordeel te verzekeren, moet reperfusie zo vroeg mogelijk en binnen 6 uur na het begin van de beroerte worden bereikt (Klasse I, Niveau van bewijs BR). (Herzien vanuit de 2013-richtlijn); als de behandeling wordt gestart na 6 uur vanaf het begin van de symptomen, is de effectiviteit van endovasculaire therapie onzeker (Klasse IIb; Niveau van bewijskracht C). (Nieuwe aanbeveling)
• De voordelen zijn onzeker, bij zorgvuldig geselecteerde patiënten met acute ischemische beroerte bij wie de behandeling
  kan worden geïnitieerd (liespunctie) binnen 6 uren na het begin van de symptomen en die een causale afsluiting hebben van het M2- of M3-gedeelte van de MCA's, voorste hersenslagaders, vertebrale slagaders, basilaire ader of achterste hersenslagaders. (Klasse IIb; Niveau van bewijskracht C). (Nieuwe aanbeveling)
• Endovasculaire therapie met stent retrievers kan redelijk zijn voor sommige patiënten <18 jaar met een acute ischemische beroerte die een occlusie van grote bloedvaten hebben aangetoond, bij wie de behandeling kan worden gestart (liespunctie) binnen 6 uur na het begin van de symptomen, maar de voordelen zijn niet vastgesteld in deze leeftijdsgroep (klasse IIb; niveau van bewijskracht C). (Nieuwe aanbeveling)

LEES ALLE MEDEST118-ARTIKELEN

LEES MEER OVER TIJD AHA TIJDSCHRIFTEN