Eerste hulp en BLS (Basic Life Support): wat het is en hoe het te doen

By Cristiano Antonino On 11 mei 2022

Hartmassage is een medische techniek die, samen met andere technieken, BLS mogelijk maakt, wat staat voor Basic Life Support, een reeks acties die eerste hulp bieden aan mensen die een trauma hebben opgelopen, zoals een auto-ongeluk, hartstilstand of elektrocutie

BLS bevat verschillende componenten

beoordeling van de scène
beoordeling van de bewustzijnsstaat van de proefpersoon
telefonisch om hulp vragen;
ABC (beoordeling van doorgankelijkheid van de luchtwegen, aanwezigheid van ademhaling en hartactiviteit);
cardiopulmonale reanimatie (CPR): bestaande uit hartmassage en mond-op-mondbeademing;
andere elementaire levensondersteunende acties.

Bewustzijn beoordelen

In noodsituaties is het eerste wat u moet doen - nadat u heeft vastgesteld dat het gebied geen verder risico voor de bediener of het slachtoffer vormt - de bewustzijnsstaat van de persoon beoordelen:

plaats jezelf dicht bij het lichaam;
de persoon moet heel zachtjes aan de schouders worden geschud (om verder letsel te voorkomen);
de persoon moet hardop worden geroepen (vergeet niet dat de persoon, indien onbekend, doof kan zijn);
reageert de persoon niet, dan wordt hij/zij als bewusteloos beschouwd: in dit geval mag geen tijd worden verspild en moet uw naaste onmiddellijk worden verzocht het medische noodnummer 118 en/of 112 te bellen;

begin ondertussen het ABC, dwz:

controleer of de luchtwegen vrij zijn van voorwerpen die de ademhaling belemmeren;
controleer of ademhaling aanwezig is;
controleer of hartactiviteit aanwezig is via halsslagader (nek) of radiale (puls) puls;
bij afwezigheid van ademhaling en hartactiviteit, start cardiopulmonale reanimatie (CPR).

Cardiopulmonale reanimatie (CPR)

De reanimatieprocedure moet worden uitgevoerd terwijl de patiënt op een hard oppervlak wordt geplaatst (een zacht of meegevend oppervlak maakt compressies volledig overbodig).

Gebruik indien beschikbaar een automatisch/halfautomatisch Defibrillator, die in staat is om hartveranderingen te beoordelen en het vermogen om de elektrische impuls af te geven om cardioversie uit te voeren (terugkeer naar een normaal sinusritme).

Gebruik daarentegen geen handmatige defibrillator tenzij u een arts bent: dit kan de situatie verergeren.

Hartmassage: wanneer doe je het en hoe doe je het?

Hartmassage, door niet-medisch personeel, moet worden uitgevoerd bij afwezigheid van elektrische activiteit van het hart, wanneer er geen hulp beschikbaar is en bij afwezigheid van een automatische/halfautomatische defibrillator.

Hartmassage bestaat uit de volgende stappen:

De hulpverlener knielt naast de borstkas, met zijn of haar been ter hoogte van de schouder van het slachtoffer.
Hij verwijdert, opent of snijdt zo nodig de kleding van het slachtoffer. De manoeuvre vereist contact met de borstkas, om zeker te zijn van de juiste positie van de handen.
Plaats uw handen direct in het midden van de borstkas, boven het borstbeen, de een op de ander
Om het breken van ribben te voorkomen bij een patiënt die mogelijk lijdt aan broze botten (hoge leeftijd, osteogenesis imperfecta….), mag alleen de handpalm de borst raken. Meer specifiek moet het contactpunt de palmaire eminentie zijn, dwz het laagste deel van de handpalm dicht bij de pols, dat harder is en op de as van het ledemaat ligt. Om dit contact te vergemakkelijken, kan het nuttig zijn om uw vingers in elkaar te grijpen en ze iets op te tillen.
Verplaats uw gewicht naar voren, blijf op uw knieën, totdat uw schouders recht boven uw handen zijn.
Met de armen gestrekt, zonder de ellebogen te buigen (zie foto aan het begin van het artikel), beweegt de hulpverlener vastberaden op en neer, draaiend op het bekken. De stuwkracht moet niet komen van het buigen van de armen, maar van de voorwaartse beweging van de hele romp, die de borst van het slachtoffer beïnvloedt dankzij de stijfheid van de armen: de armen gebogen houden is een vergissing.
Om effectief te zijn, moet de druk op de borstkas een beweging van ongeveer 5-6 cm veroorzaken voor elke compressie. Voor het welslagen van de operatie is het essentieel dat de hulpverlener de borstkas volledig loslaat na elke compressie, waarbij absoluut moet worden vermeden dat de handpalm losraakt van de borstkas, wat een schadelijk rebound-effect veroorzaakt.
De juiste compressiesnelheid moet minimaal 100 compressies per minuut zijn, maar niet meer dan 120 compressies per minuut, dat wil zeggen 3 compressies per 2 seconden.

In geval van gelijktijdige ademnood, na elke 30 compressies van hartmassage, zal de operator - indien alleen - de massage stoppen om 2 insufflaties met kunstmatige beademing toe te dienen (mond op mond of met masker of mondstuk), wat ongeveer 3 seconden zal duren elk.

Aan het einde van de tweede insufflatie onmiddellijk hervatten met hartmassage. De verhouding van hartcompressies tot insufflaties - in het geval van een enkele zorgverlener - is dus 30:2. Als er twee zorgverleners zijn, kan kunstmatige beademing tegelijk met hartmassage worden uitgevoerd.

Mond-op-mondbeademing

Voor elke 30 compressies hartmassage moeten 2 insufflaties met kunstmatige beademing worden gegeven (verhouding 30:2).

Mond-op-mondbeademing bestaat uit de volgende stappen:

Leg het slachtoffer in rugligging (buik omhoog).
Het hoofd van het slachtoffer is naar achteren gedraaid.
Controleer de luchtwegen en verwijder eventuele vreemde voorwerpen uit de mond.

Als GEEN trauma wordt vermoed, til dan de kaak op en buig het hoofd naar achteren om te voorkomen dat de tong de luchtweg blokkeert.

If spinal trauma wordt vermoed, maak geen overhaaste bewegingen, omdat dit de situatie kan verergeren.

Sluit de neusgaten van het slachtoffer met uw duim en wijsvinger. Let op: vergeten de neus te sluiten maakt de hele operatie ondoeltreffend!

Adem normaal in en blaas lucht door de mond (of als dit niet mogelijk is, door de neus) van het slachtoffer, controleer of de ribbenkast omhoog staat.

Herhaal met een snelheid van 15-20 ademhalingen per minuut (een ademhaling elke 3 tot 4 seconden).

Het is van essentieel belang dat het hoofd tijdens insufflaties in hyperextensie blijft, omdat een onjuiste luchtwegpositie het slachtoffer blootstelt aan het risico dat lucht in de maag komt, wat gemakkelijk regurgitatie kan veroorzaken. Regurgitatie wordt ook veroorzaakt door de kracht van het blazen: als je te hard blaast, komt er lucht in de maag.

Bij mond-op-mondbeademing wordt lucht in de luchtwegen van het slachtoffer geperst met behulp van een masker of mondstuk.

Als een masker of mondstuk waarschijnlijk niet zal worden gebruikt, kan een lichte katoenen zakdoek worden gebruikt om de hulpverlener te beschermen tegen direct contact met de mond van het slachtoffer, vooral als het slachtoffer bloedende wonden heeft.

De nieuwe richtlijnen van 2010 waarschuwen de hulpverlener voor de risico's van hyperventilatie: overmatige toename van de intrathoracale druk, risico op inblazen van lucht in de maag, verminderde veneuze terugkeer naar het hart; daarom mogen insufflaties niet te krachtig zijn, maar een hoeveelheid lucht uitstoten die niet groter is dan 500-600 cm³ (een halve liter, in niet meer dan één seconde).

De lucht die door de hulpverlener wordt ingeademd voordat hij gaat blazen, moet zo "puur" mogelijk zijn, dwz hij moet een zo hoog mogelijk percentage zuurstof bevatten: daarom moet de hulpverlener tussen de ene slag en de volgende zijn hoofd opheffen om in te ademen voldoende afstand zodat hij niet de lucht inademt die wordt uitgestoten door het slachtoffer, die een lagere zuurstofdichtheid heeft, of zijn eigen lucht (die rijk is aan koolstofdioxide).

Herhaal de cyclus van 30:2 in totaal 5 keer en controleer aan het einde op tekenen van "MO.TO.RE". (Bewegingen van welke aard dan ook, Ademhaling en Ademhaling), de procedure herhalen zonder ooit te stoppen, behalve bij fysieke uitputting (in dit geval indien mogelijk om een verandering vragen) of voor de komst van hulp.

Als echter de tekenen van MO.TO.RE. terugkeer (het slachtoffer beweegt een arm, hoest, beweegt zijn ogen, spreekt, enz.), is het noodzakelijk om terug te gaan naar punt B: als ademhaling aanwezig is, kan het slachtoffer in de PLS (Lateral Safety Position) worden geplaatst, anders alleen beademingen moeten worden uitgevoerd (10-12 per minuut), waarbij de tekenen van MO.TO.RE worden gecontroleerd. elke minuut totdat de normale ademhaling volledig wordt hervat (dat is ongeveer 10-20 handelingen per minuut).

Reanimatie moet altijd beginnen met compressies, behalve in het geval van trauma of als het slachtoffer een kind is: in deze gevallen worden 5 insufflaties gebruikt en dan wisselen de compressies-inflaties elkaar normaal af.

Bij een trauma wordt namelijk aangenomen dat er onvoldoende zuurstof in de longen van het slachtoffer aanwezig is om een efficiënte bloedcirculatie te verzekeren; meer nog, als het slachtoffer een kind is, als voorzorgsmaatregel beginnen met de insufflaties, aangezien het aannemelijk is dat een kind, dat in goede gezondheid verkeert, een hartstilstand heeft, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van een trauma of een vreemd lichaam dat in de luchtwegen is terechtgekomen.

Wanneer stoppen met reanimeren?

De hulpverlener stopt alleen met reanimeren als:

De omstandigheden op de locatie veranderen en het wordt onveilig. Bij ernstig gevaar heeft de hulpverlener de plicht zichzelf te redden.
de ambulance arriveert met een dokter aan boord of de medische auto gestuurd door Alarmnummer.
gekwalificeerde hulp komt met meer effectieve uitrusting.
de persoon is uitgeput en heeft geen kracht meer (hoewel we in dit geval meestal om veranderingen vragen, die moeten plaatsvinden in het midden van de 30 compressies, om de compressie-inflatie-cyclus niet te onderbreken).
het onderwerp herwint vitale functies.

Daarom moet bij een hartstilstand mond-op-mondbeademing worden toegepast.

DE RADIO VAN DE REDDERS IN DE WERELD? BEZOEK DE EMS-RADIOSTAND OP EMERGENCY EXPO

Wanneer niet reanimeren?

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Niet-medische hulpverleners (die meestal op 118 ambulances zitten) kunnen alleen de dood vaststellen en daarom geen manoeuvres initiëren:

bij uitwendig zichtbare hersenmaterie, decerebraat (bijvoorbeeld bij trauma);
in geval van onthoofding;
in geval van verwondingen die totaal onverenigbaar zijn met het leven;
in het geval van een verkoold onderwerp;
in het geval van een onderwerp in rigor mortis.

Nieuwe wijzigingen

De meest recente wijzigingen (zoals blijkt uit de AHA-handleidingen) hebben meer te maken met de orde dan met de procedure. Ten eerste is er meer nadruk gelegd op vroege hartmassage, die belangrijker wordt geacht dan vroege oxygenatie.

De volgorde is daarom veranderd van ABC (open luchtweg, ademhaling en circulatie) naar CAB (circulatie, open luchtweg en ademhaling):

begin met 30 borstcompressies (die binnen 10 seconden na herkenning van een hartblok moeten beginnen);
ga verder met manoeuvres voor het openen van de luchtwegen en vervolgens met beademing.

Dit vertraagt de eerste beademing slechts met ongeveer 20 seconden, wat het succes van de reanimatie niet nadelig beïnvloedt.

Bovendien is de GAS-fase geëlimineerd (bij de beoordeling van het slachtoffer) omdat er sprake kan zijn van agonale hijgen, wat door de hulpverlener zowel als een gevoel van adem op de huid (Sento) als hoorbaar (Ascolto) wordt ervaren, maar dat veroorzaakt geen effectieve longventilatie omdat het krampachtig, oppervlakkig en zeer laagfrequent is.

Kleine veranderingen hebben betrekking op de frequentie van borstcompressies (van ongeveer 100/min tot ten minste 100/min) en het gebruik van cricoid-druk om maaginsufflatie te voorkomen: cricoid-druk moet worden vermeden omdat het niet effectief is en schadelijk kan zijn door het meer te verhogen. moeilijk in te brengen geavanceerde beademingsapparatuur zoals endotracheale tubes enz.

EERSTE HULP TRAINING? BEZOEK DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Laterale veiligheidspositie

Als de ademhaling terugkeert, maar de patiënt nog steeds bewusteloos is en er geen trauma wordt vermoed, moet de patiënt in een laterale veiligheidspositie worden geplaatst.

Dit houdt in dat je één knie buigt en de voet van hetzelfde been onder de knie van het andere been brengt.

De arm tegenover het gebogen been moet over de grond worden geschoven totdat deze loodrecht op de romp staat. De andere arm moet op de borst worden geplaatst, zodat de hand zich aan de zijkant van de nek bevindt.

Vervolgens moet de hulpverlener aan de kant gaan staan waar de arm niet naar buiten is gestrekt, zijn/haar arm tussen de boog plaatsen die wordt gevormd door de benen van de patiënt en de andere arm gebruiken om het hoofd vast te pakken.

Rol de patiënt voorzichtig met de knieën op de zijkant van de buitenste arm, terwijl u de beweging van het hoofd begeleidt.

Het hoofd wordt dan overstrekt en in deze positie gehouden door de hand van de arm die de grond niet raakt onder de wang te plaatsen.

Het doel van deze houding is om de luchtweg vrij te houden en plotselinge spurten van overgeven van het afsluiten van de luchtwegen en het binnendringen van de longen, waardoor hun integriteit wordt geschaad.

In de zijdelingse veiligheidspositie wordt eventueel uitgestoten vloeistof uit het lichaam verdreven.

BRAAGKRAAG, KEDS EN IMMOBILISATIEHULPMIDDELEN VAN DE PATINT? BEZOEK SPENCER'S BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Eerste hulp en BLS bij kinderen en zuigelingen

De methode voor BLS bij kinderen van 12 maanden tot 8 jaar is vergelijkbaar met die voor volwassenen.

Er zijn echter verschillen, die rekening houden met de lagere longcapaciteit van kinderen en hun snellere ademhaling.

Bovendien moet eraan worden herinnerd dat de compressies minder diep moeten zijn dan bij volwassenen.

We beginnen met 5 insufflaties, voordat we overgaan tot hartmassage, die een verhouding van compressies tot insufflaties heeft van 15:2. Afhankelijk van de corpulentie van het kind kunnen compressies worden uitgevoerd met beide ledematen (bij volwassenen), slechts één ledemaat (bij kinderen), of zelfs slechts twee vingers (wijs- en middelvinger ter hoogte van het processus xiphoid bij zuigelingen).

Ten slotte moet eraan worden herinnerd dat, aangezien de normale hartslag bij kinderen hoger is dan bij volwassenen, als een kind een bloedsomloop heeft met een hartslag van minder dan 60 slagen/min, actie moet worden ondernomen zoals in het geval van een hartstilstand.