Epilepsie of pycnolepsie van het type kinderafwezigheid: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Pycnolepsie in de geneeskunde verwijst naar een morbide beeld dat eigen is aan de kindertijd en vroege adolescentie, dat zich manifesteert met talrijke en zeer korte onderbrekingen van het bewustzijn (en soms van motorische functies) vergelijkbaar met die van de kleine epileptische ziekte

Epilepsie wordt onderscheiden in:

A) gegeneraliseerde (of 'primaire') epileptische aanvallen onderscheiden in:

  • grand mal aanval of tonisch-clonische aanval
  • kleine ziekte of afwezigheid;

B) partiële (of 'focale' of 'secundaire') aanvallen onderscheiden in:

  • eenvoudig of elementair
  • complex.

Pycnolepsie, epilepsie van het type afwezigheid bij kinderen

Infantiele absentie-type epilepsie (ook wel 'pycnolepsie' genoemd) is een veel voorkomende vorm van absentie, die wordt gekenmerkt door plotseling en vluchtig bewustzijnsverlies bij schoolgaande kinderen.

Verspreiding van pycnolepsie

Epilepsie van het kinderafwezigheidstype is verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle epilepsie op schoolleeftijd.

De hoogste incidentie is tussen 5 en 7 jaar.

Het komt vaker voor bij het vrouwelijk geslacht.

Pycnolepsie, oorzaken en risicofactoren

Epilepsie van het type absentie bij kinderen heeft momenteel geen bekende specifieke oorzaken.

Net als bij andere vormen van epilepsie, heeft pycnolepsie een sterke familiale aanleg, dus een risicofactor is de aanwezigheid van een ander geval van epilepsie in de familie.

Symptomen en tekenen

Pycnolepsie wordt gekenmerkt door snel en vluchtig bewustzijnsverlies dat meerdere keren per dag optreedt (zelfs meer dan 10 keer per dag); in die zin vertegenwoordigt pycnolepsie het meest klassieke beeld van typische afwezigheid.

De plotselinge bewusteloosheid gaat niet gepaard met motorische aanvallen en duurt over het algemeen tussen 5 en 20 seconden (nooit langer dan 30 seconden); gezien hun leeftijd en de afwezigheid van tonisch-clonische manifestaties, worden getroffen kinderen heel vaak opgemerkt door hun leraren.

Diagnose van pycnolepsie

Afwezigheidsaanvallen kunnen worden veroorzaakt door hyperpnoe (het kind uitnodigen om herhaaldelijk te blazen om een ​​klein radertje te laten bewegen) of niet-REM-slaap.

Het is mogelijk om de elektrische activiteit van de hersenen tijdens de aanval vast te leggen door middel van de elektro-encefalografische tracering; in de context van een regelmatig achtergrondritme verschijnen tijdens de aanval zelfs complexe pieken van 3 cycli per seconde (3 Hz).

Deze bevinding is voldoende voor de diagnose.

Differentiële diagnose

Epilepsie van het type absentie bij kinderen is een typische 'eenvoudige afwezigheid': eenvoudige afwezigheid gaat niet gepaard met andere manifestaties.

Complexe afwezigheden worden daarentegen gekenmerkt door andere manifestaties zoals:

  • clonische contracties waarbij de oogleden, de mondhoeken of de proximale delen van de ledematen betrokken kunnen zijn;
  • spieratonie of hypotonie (atonische afwezigheid) die vaak resulteert in vallen op de grond als gevolg van ineenstorting van de onderste ledematen;
  • spierhypertonie (tonische afwezigheden), vooral van de houdingsspieren, met een rigide val ('standbeeldval');
  • automatismen;
  • roodheid of bleekheid van de huid; incontinentie of enuresis.

Epilepsie van het infantiele absentietype is een 'typische afwezigheid'.

Het EEG tijdens de aanval onderscheidt typische van atypische absenties: terwijl typische absenties worden gekenmerkt door 3-4 Hz tipgolfcomplexen met een normaal achtergrondritme, bij atypische absenties zijn de tipgolfcomplexen langzamer (2.5 Hz) en met een vertraagd achtergrondritme.

Therapie

De behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen: valproïnezuur of ethosuximide.

Prognose

Na 10 jaar kunnen zich in ongeveer 60% van de gevallen crises van groot kwaad voordoen.

In de overige 40% van de gevallen is er een volledige remissie van de symptomen op volwassen leeftijd.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

European Resuscitation Council (ERC), de richtlijnen voor 2021: BLS – Basic Life Support

Pre-hospital epileptische aanvallen bij pediatrische patiënten: richtlijnen met behulp van GRADE-methodologie / PDF

Nieuw epilepsiewaarschuwingsapparaat kan duizenden levens redden

Toevallen en epilepsie begrijpen

Eerste hulp en epilepsie: een aanval herkennen en een patiënt helpen?

Epilepsie bij kinderen: hoe ga je om met je kind?

Epileptische aanvallen: hoe ze te herkennen en wat te doen?

Bron:

Medicina online

Andere klanten bestelden ook: