Farmacologische interventies tijdens pijn op de borst

By Cristiano Antonino On September 15, 2022

Vanwege de mogelijke ernst van de ziekten die gepaard gaan met pijn op de borst en de moeilijkheid om de exacte oorzaak van pijn in het veld te vinden, zijn er verschillende medicijnen die vaak worden gegeven in de EMS-setting door EMT, AEMT en paramedici

Pijn op de borst: dit gedeelte gaat over de medicijnen die op EMT-niveau worden gegeven; Aspirine, nitroglycerine en orale glucose

Aspirine

Aspirine is een middel tegen bloedplaatjes dat het stollingsvermogen van het bloed vermindert.

Aangezien de meeste cardiale gebeurtenissen te wijten zijn aan stolsels die zich op hun plaats vormen in de kransslagaders, vermindert aspirine de uiteindelijke grootte van het stolsel en behoudt het hartweefsel.

Het wordt oraal toegediend, meestal in de vorm van kauwtabletten in een enkele dosis van 324 mg.

Aspirine heeft weinig bijwerkingen, waarbij bloedingen en allergische reacties de meest opvallende zijn.

Aspirine dient te worden onthouden bij patiënten die antibloedplaatjestherapie of andere anticoagulantia ondergaan.

Bekende geschiedenis van allergie is ook een contra-indicatie voor het gebruik ervan.

Samengevat: 324 mg Aspirine PO gekauwd als cardiale ischemie wordt vermoed.

Nitroglycerine

Nitroglycerine is een krachtige vasodilatator die zowel de arteriële als de veneuze vaten beïnvloedt.

Behalve dat het een venodilatator is, is het ook een krachtige vasodilatator van de kransslagader.

Het komt meestal in de vorm van een spray, tablet of pasta.

De meest voorkomende vorm is de tabletvorm en moet sublinguaal (onder de tong) worden toegediend in een dosis van 0.4 mg eenmaal per 5 minuten tot maximaal 3 keer met een bloeddrukcontrole 5 minuten na elke dosis.

In ACLS-situaties mogen nitraten niet worden ingeslikt omdat ze veel langzamer werken wanneer ze door het maagdarmkanaal worden geabsorbeerd.

De contra-indicaties voor nitraten zijn zeer getest.

De eerste is hypotensie. Als een patiënt hypotensief is, kan het gebruik van nitraten de hypotensie dramatisch verergeren en zelfs verdere hartischemie veroorzaken door de bloedstroom te verminderen.

De tweede contra-indicatie is het recente gebruik van medicijnen tegen erectiestoornissen.

Deze zullen synergiseren met nitroglycerine en enorme bloeddrukdalingen veroorzaken. Het is van vitaal belang om te vragen of er recentelijk medicijnen voor erectiestoornissen zijn gebruikt.

Samengevat: 0.4 mg Nitro (1 tablet) sublinguaal gevolgd door een bloeddrukcontrole @ 5 minuten voor maximaal 3 totale doses.

gerelateerde berichten

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Bescherming van de nieren: essentiële strategieën voor de gezondheid

25-2024-XNUMX

Water besparen: een mondiale noodzaak

25-2024-XNUMX

Een innovatief zorgtraject voor cardiomyopathie

22-2024-XNUMX

ORALE GLUCOSE

Hypoglykemie kan gepaard gaan met angst, pijn op de borst en tachycardie en wordt vaak aangezien voor een cardiale gebeurtenis.

Hypoglykemie kan ook hartaandoeningen veroorzaken bij kwetsbare patiënten.

Idealiter moet de bloedglucose worden gecontroleerd als onderdeel van het primaire onderzoek en als het lager is dan 60 mg/dl moet een tube orale glucose worden toegediend.

Orale glucose is een zeer goedaardig medicijn, de enige echte contra-indicatie is de aanwezigheid van braken, veranderde mentale toestand of een bekend onvermogen om voedsel/vloeistoffen via de mond te verdragen.

Samengevat: Als hypoglykemie wordt vermoed of bevestigd, geef dan 1 tube glucose PO gedurende 5 minuten.

Pijn op de borst, in het veld

Geavanceerde levensondersteunende aanbieders (ALS – AEMT, Paramedicus) moet worden verzocht ter plaatse te komen of te worden onderschept/ontvangen tijdens een hartgebeurtenis, en patiënten moeten zo snel mogelijk met spoed naar de meest geschikte faciliteit worden vervoerd.

Waarschuw altijd de ontvangende instelling van een binnenkomende hartpatiënt met alle relevante bevindingen, inclusief tekenen en symptomen, behandeling, reactie op de behandeling, ECG-afdrukken en huidige vitale functies.