Gastro-oesofageale reflux: oorzaken en oplossingen

Gastro-oesofageale reflux is een veel voorkomende aandoening, incidenteel of chronisch, die optreedt wanneer maagzuur terugstroomt in de slokdarm, wat typisch een branderig gevoel achter het borstbeen en zure oprispingen veroorzaakt

Deze situatie doet zich vooral voor bij te grote en uitgebreide maaltijden, in rugligging of bij gebogen bovenlichaam en kan gepaard gaan met een zuurgraad en een zwaar gevoel in de maag.

Soms kunnen de symptomen van deze ziekte andere systemen beïnvloeden en daarom moeilijk te interpreteren zijn.

In de meeste gevallen is dit geen ernstige aandoening, maar het is belangrijk dat het correct wordt gediagnosticeerd en behandeld om ernstigere gevolgen te voorkomen.

Wat is gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is de reeks symptomen en complicaties die worden veroorzaakt door het stijgen van de maaginhoud in de slokdarm.

De doorgang tussen de slokdarm en de maag wordt gereguleerd door de aanwezigheid van een complex anatomisch en functioneel gebied, de slokdarm-maagovergang genaamd, die als een klep fungeert.

Bij gezonde proefpersonen maakt dit hogedrukgebied de doorvoer van voedsel naar de maag mogelijk en beperkt het de stijging van het zuur-/galgehalte.

Gedurende de dag, vooral na de maaltijd, ervaart iedereen af ​​en toe episodes van 'fysiologische' reflux, die volledig asymptomatisch en zonder gevolgen blijven.

Wanneer deze gebeurtenissen echter toenemen in aantal of duur, kan de patiënt pijn ervaren, veroorzaakt door de activering van zenuwuiteinden, en kan het slokdarmslijmvlies schade oplopen, die min of meer omkeerbaar is.

In de meeste gevallen is gastro-oesofageale refluxziekte paucisymptomatisch

Het kan onder controle worden gehouden door eenvoudige leefstijl- en dieetmaatregelen en/of medische therapie.

In een klein percentage van de gevallen is echter een uitgebreider diagnostisch onderzoek nodig.

Typische symptomen zijn

  • Maagzuur, dwz een branderig gevoel dat wordt gevoeld in het gebied dat gewoonlijk wordt geïdentificeerd als de 'mond van de maag' en achter het borstbeen, soms met posterieure bestraling en interscapulaire pijn. Deze symptomatologie is vergelijkbaar met die van een hartaanval, dus cardiologische problemen moeten in eerste instantie altijd worden uitgesloten;
  • regurgitatie, beschreven als de perceptie van stijgende maaginhoud in de mond, resulterend in een gevoel van bitterheid.

Er is ook een breed spectrum aan 'atypische' symptomen die vaak moeilijk te diagnosticeren en te behandelen zijn, waaronder:

  • droge hoest;
  • halitose;
  • astma;
  • ongemak in de keel;
  • heesheid;
  • keelontsteking.

Wat veroorzaakt gastro-oesofageale reflux

Ons organisme is uitgerust met verschillende afweersystemen om reflux tegen te gaan, maar wanneer het delicate evenwicht tussen beschermende en ondersteunende factoren wordt verstoord, ontstaat deze ziekte.

De meest voorkomende oorzaak van gastro-oesofageale refluxziekte is het functieverlies van de slokdarm-maagbarrière, die op zijn beurt te wijten is aan een structureel defect, resulterend in een verhoogde zuurproductie of veranderingen in de slokdarm-maagmotiliteit.

Andere gunstige of verzwarende factoren zijn:

  • verhoogde druk in de buik voornamelijk als gevolg van obesitas, obstipatie, ademhalingsproblemen, werk of sportactiviteiten;
  • zwangerschap;
  • rugligging;
  • hiatale hernia, die optreedt in verband met gastro-oesofageale refluxziekte in ongeveer de helft van de gevallen. In dit geval 'glijdt' een deel van de maag van de buik in de borstkas, waardoor de defensieve werking van de onderste slokdarmsfincterklep wordt verzwakt en de maaginhoud wordt bevorderd om terug te stromen naar de slokdarm.

Waarom het belangrijk is om reflux niet te onderschatten

Het is essentieel om reflux en de complicaties ervan niet te onderschatten, aangezien het slijmvlies van de slokdarm, tijdens blootstelling aan zuur/galmateriaal, een reeks verdedigingsmechanismen activeert die ertoe leiden dat de cellen veranderingen ondergaan, een fenomeen dat in medisch jargon 'metaplasie' wordt genoemd. .

De ernstigste uiting van dit fenomeen is de zogenaamde 'Barrett-oesophagus', een laesie die predisponeert voor evolutie naar kanker van de slokdarm.

Hoe gastro-oesofageale refluxziekte wordt gediagnosticeerd

Symptomen alleen zijn niet voldoende om MRGE te diagnosticeren, maar ze zijn nuttig om argwaan te wekken.

Daarom is het noodzakelijk om ze aan de arts mee te delen om alle noodzakelijke onderzoeken uit te voeren.

Om gastro-oesofageale refluxziekte en de ernst ervan te definiëren, is het geïndiceerd om uit te voeren:

  • Rx slokdarmtransit, een röntgenonderzoek om het bovenste deel van het maagdarmkanaal te visualiseren met behulp van contrastmiddel via de mond;
  • oesophagogastroduodenoscopie, uitgevoerd met behulp van een flexibele endoscoop om de morfologie van de slokdarm-maagovergang direct te beoordelen, het slijmvlies van de slokdarm te evalueren en, indien nodig, biopsieën uit te voeren
  • pH-impedancometrie, waarbij gedurende 24 uur een dunne sonde transnasaal wordt geplaatst om het aantal, het type en de mate van reflux te berekenen;
  • oesofageale manometrie met hoge resolutie, door middel van een dunne transnasale sonde uitgerust met speciale sensoren, maakt het mogelijk de beweeglijkheid van de slokdarm en de onderste slokdarmsfincter te bestuderen.

Remedies tegen reflux: het belang van voeding en leefstijl

De eerste benadering is om enkele eenvoudige gedrags- en voedingsregels aan te nemen:

  • een normaal gewicht behouden of afvallen bij patiënten met een BMI (body mass index) > 25;
  • wacht 2-3 uur na een maaltijd voordat u naar bed gaat en slaap met opgeheven hoofd;
  • vermijd grote, vetrijke maaltijden die overmatige uitzetting van de maag bevorderen
  • vermijd of beperk op zijn minst de inname van gekruid of gekruid voedsel en dranken die chocolade, cafeïne of suikerhoudende, koolzuurhoudende dranken en alcohol bevatten
  • vermijd sportactiviteiten die de intra-abdominale druk verhogen (bijv. gewichtheffen);
  • een goede darmregelmaat behouden;
  • stop met roken.

Reflux behandelen met medicijnen

Medicamenteuze therapie is noodzakelijk bij patiënten die geen baat hebben bij dagelijkse maatregelen.

Van de verschillende categorieën medicijnen zijn de meest voorkomende en goed verdragen de zogenaamde 'pompremmers' (PPI's), die werken op de zuurproductie door de maagwand.

Andere categorieën geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt, ook in combinatie, zijn 'antacida', die de functie hebben om maagzuur te neutraliseren, en 'prokinetica', die de beweeglijkheid van de wanden van de slokdarm en de maag vergroten en zo de lediging ervan bevorderen.

Wanneer het nodig is om een ​​specialist te raadplegen

Wanneer de 2 eerdere therapeutische benaderingen niet effectief zijn gebleken, wordt een gastro-enterologisch chirurgisch onderzoek aanbevolen.

Niet elke patiënt met MRGE komt in aanmerking voor een operatie: chirurgie wordt over het algemeen voorgesteld aan jonge patiënten met een lange levensverwachting, in geval van intolerantie of slechte therapietrouw, of in aanwezigheid van grote hiatale hernia's.

Het is echter noodzakelijk om elk individueel geval zorgvuldig te beoordelen en de juiste aanpak voor de individuele patiënt te plannen, nadat hij of zij alle aangegeven onderzoeken heeft uitgevoerd.

Waar bestaat een operatie uit?

Chirurgie voor MRGE wordt 'fundoplicatio' of antirefluxchirurgie genoemd en heeft tot doel de slecht functionerende antacidumbarrière te herstellen.

Het is een kortdurende chirurgische ingreep, meestal uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek en waarvoor meestal een ziekenhuisopname van enkele dagen nodig is.

De techniekvarianten voor deze operatie worden gekozen op basis van de kenmerken van de individuele patiënt en de voorkeuren van de chirurg.

De operatie biedt goede resultaten op het gebied van kwaliteit van leven door een goede beheersing van typische refluxsymptomen en het voorkomen van complicaties zoals ernstige slokdarmontsteking, slokdarmzweren en -stenose, bloedingen en voorstadia van kanker.

Lees ook

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Gastro-oesofageale reflux: symptomen, diagnose en behandeling

Straight Leg Raise: de nieuwe manoeuvre om gastro-oesofageale refluxziekte te diagnosticeren

Gastro-enterologie: endoscopische behandeling voor gastro-oesofageale reflux

Oesofagitis: symptomen, diagnose en behandeling

Astma, de ziekte die je de adem beneemt

Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, symptomen, tests voor diagnose en behandeling

Globale strategie voor astmabeheersing en -preventie

Kindergeneeskunde: 'Astma kan 'beschermende' actie hebben tegen Covid'

Slokdarmachalasie, de behandeling is endoscopisch

Oesofageale achalasie: symptomen en hoe het te behandelen?

Eosinofiele oesofagitis: wat het is, wat de symptomen zijn en hoe het te behandelen?

Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, symptomen, tests voor diagnose en behandeling

Prikkelbare Darm Syndroom (PDS): een goedaardige aandoening om onder controle te houden

Lange Covid, studie in neurogastro-enterologie en beweeglijkheid: belangrijkste symptomen zijn diarree en asthenie

Symptomen en remedies van een gastro-oesofageale refluxhoest

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): symptomen, diagnose en behandeling

bron

GSD

Andere klanten bestelden ook: