Straight Leg Raise: de nieuwe manoeuvre om gastro-oesofageale refluxziekte te diagnosticeren

By Cristiano Antonino On 16 november 2022

Hoe de Straight Leg Raise-manoeuvre werkt: een groep Italiaanse onderzoekers heeft aangetoond dat het heffen van de benen een nuttige extra manoeuvre kan zijn om de diagnostische capaciteit van slokdarmmanometrie met hoge resolutie te verbeteren

Specialisten weten al lang dat gastro-oesofageale reflux kan worden bevorderd door een aanzienlijke toename van de intra-abdominale druk, een toename als gevolg van bijvoorbeeld zwangerschap, obesitas en oorzaken zoals hoesten of fysieke inspanning (buikgymnastiek, gewichtheffen , seksuele activiteit).

Zelfs de eenvoudige handeling van het opheffen van de benen terwijl u ligt, verhoogt daardoor de intra-abdominale druk.

De nieuwe Straight Leg Raise-manoeuvre, die snel en gemakkelijk uit te voeren is, bestaat juist uit het heffen van één of beide benen tijdens het manometrisch onderzoek om de intra-abdominale druk te verhogen en zo de beschermingsmechanismen van de terugstroombarrière onder 'stress' te zetten.

De doelstellingen van de Straight Leg Raise-studie

De studie, uitgevoerd op internationale schaal en waarbij 12 centra betrokken waren die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van MRGE, had tot doel de abnormale intra-oesofageale drukwaarden te definiëren die werden gedetecteerd tijdens manometrie en veroorzaakt door de nieuwe Straight Leg Raise (SLR)-manoeuvre.

De studie, die werd gepubliceerd in een van 's werelds toonaangevende gastro-enterologische tijdschriften (Clinical Gastroenterology and Hepatology), bevestigde ook de uitstekende diagnostische nauwkeurigheid van de SLR-manoeuvre, die in staat was om patiënten met MRGE te identificeren in 79% van de gevallen en gezonde patiënten uit te sluiten in 85% van de gevallen.

Vanuit praktisch oogpunt kan de SLR-manoeuvre die wordt uitgevoerd tijdens slokdarmmanometrie het vermogen verbeteren om reflux te diagnosticeren bij patiënten met verdenking op MRGE op poliklinische basis, waardoor pH-impedantiemetrie in veel gevallen wordt vermeden en patiënten worden geïdentificeerd die in aanmerking komen voor zowel medische als endoscopische therapie in een vroeg stadium.

Gastro-oesofageale refluxziekte: wat het is

Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) wordt gekenmerkt door het pathologisch opstijgen van zuur materiaal van de maag naar de slokdarm via de slokdarm-maagovergang, dwz de cardia.

Het is een wijdverbreide klinische aandoening die ongeveer 30% van de bevolking treft in geïndustrialiseerde landen, waaronder Italië.

De belangrijkste symptomen van MRGE zijn:

retrosternale brandend maagzuur, een aandoening die zich manifesteert als een branderig gevoel achter het borstbeen;
zure oprispingen, een aandoening waarbij materiaal uit de maag onvrijwillig naar de mond stijgt.

Ongeveer een derde van de patiënten meldt echter atypische en 'extra-oesofageale' symptomen zoals:

hoesten;
heesheid;
fluwelig of slijm in de keel;
angina pectoris-achtige pijn op de borst, waarvan de laatste manifestatie specifieke diagnostische tests vereist om de mogelijkheid van ischemie uit te sluiten.

Wat zijn de gevolgen van gastro-oesofageale reflux

MRGE heeft niet alleen een negatieve invloed op de levenskwaliteit van patiënten die eraan lijden, maar maakt het ook vatbaarder voor de ontwikkeling van complicaties zoals slokdarmontsteking en Barrett-slokdarm, die op hun beurt weer nauw verband houden met de toegenomen incidentie van de meest voorkomende slokdarmkanker, adenocarcinoom.

Het diagnostische traject

Om de hierboven beschreven redenen wordt het diagnosticeren van MRGE in een vroeg stadium van fundamenteel belang: een tijdige diagnose maakt het immers mogelijk om in te grijpen op die beïnvloedbare risicofactoren zoals bijvoorbeeld een verkeerd dieet of overgewicht, en zo de specialist te begeleiden bij de keuze van de beste medische therapie om de symptomen te behandelen en complicaties te voorkomen.

Het diagnostische traject is lang en vaak moeizaam voor de patiënt en leidt niet altijd tot een nauwkeurige en sluitende diagnose, vooral bij patiënten met extra-oesofageale symptomen, minimale hartdisfunctie en geen hiatale hernia.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het doel van het onderzoek was precies om in te grijpen op de diagnostische capaciteit van de methoden die vandaag beschikbaar zijn om de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren.

De Straight Leg Raise-manoeuvre draagt daarom bij aan de methodologieën die vandaag beschikbaar zijn om MRGE te diagnosticeren, zoals hieronder vermeld:

slokdarm-gastro-duodenoscopie met biopsieën, een diagnostisch onderzoek dat het bovenste deel van het spijsverteringskanaal onderzoekt;
radiografie van het bovenste spijsverteringskanaal met contrastmiddel;
24-uurs pH-impedantiemetrie;
oesofageale manometrie met hoge resolutie.