Acute hepatitis-gevallen bij kinderen: leren over virale hepatitis

Het is vandaag de dag nog belangrijker om licht te blijven werpen op deze specifieke categorie van infectieziekten, virale hepatitis

Enerzijds maakt de opkomst van nog onbekende vormen van virale hepatitis, zoals acute hepatitis bij kinderen, het noodzakelijk om wetenschappelijke en klinische inspanningen te leveren om de gegevens die nu en in de toekomst beschikbaar zijn te verzamelen.

Aan de andere kant blijft het sociale stigma in verband met deze ziekten hoog in Italië en wereldwijd.

In een poging dit maatschappelijke fenomeen te bestrijden en informatie te geven over de verschillende vormen van hepatitis, gaan we verder op de ingeslagen weg met betrekking tot deze ziekten: na onderzoek Hepatitis A en hepatitis B, zullen we ons concentreren op de andere soorten virale hepatitis, hepatitis C, D en E.

Wat zijn virale hepatitis en wat zijn de verschillende soorten?

De term virale hepatitis verwijst naar een ontsteking van de lever die wordt veroorzaakt door virussen die zich in de lever kunnen vermenigvuldigen.

Sommige virussen, zoals het cytomegalovirus en het mononucleosisvirus, veroorzaken hepatitis als onderdeel van een algemene infectie van het lichaam, terwijl vijf virussen zich met prioriteit op de lever richten: HAV, HBV, HCV, HDV en HEV.

Het verloop van virale hepatitis verschilt afhankelijk van het betrokken virus en de kenmerken van de patiënt: alle virussen veroorzaken acute hepatitis, vaak asymptomatisch en van relatief korte duur (4-6 weken).

In wisselende verhoudingen kan infectie met de virussen B, C en D echter chronisch worden, wat optreedt wanneer acute hepatitis langer dan 6 maanden aanhoudt.

Hepatitis A komt alleen voor in een acute vorm, terwijl hepatitis E meestal in een hyperacute vorm voorkomt.

Hepatitis D (delta) heeft een speciale biologie, zoals hieronder zal worden besproken.

In een beperkt percentage kan hepatitis B, C en D evolueren naar cirrose en leverkanker. Daarom helpt een vroege herkenning van de infectie deze complicaties te voorkomen, die elk jaar tienduizenden personen in Italië treffen.

Hepatitis C: hoe het wordt overgedragen en hoe het zich manifesteert

Deze virale hepatitis, geïdentificeerd in 1989, wordt voornamelijk verspreid via:

  • bloed;
  • onbeschermde seksuele contacten.

Wereldwijd zijn naar schatting 58 miljoen mensen chronisch besmet, wat jaarlijks leidt tot 1.5 miljoen nieuwe infecties.

Hiervan wordt de helft veroorzaakt door risicovol gedrag, waarvan de belangrijkste injecties van medicijnen in aderen zijn.

De symptomen van hepatitis C

Het belangrijkste aspect van hepatitis C is de hoge neiging (60%) van de acute infectie om zich stilletjes tot een chronische vorm te ontwikkelen.

Een ander belangrijk aspect van acute infectie is de frequente afwezigheid van symptomen of het optreden van niet-specifieke symptomen. Af en toe presenteert de patiënt met een acute infectie zich met:

  • voorbijgaande, lichte koorts;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • spierpijn.

Chronische hepatitis C-infectie daarentegen wordt bijna altijd bij toeval gediagnosticeerd, vaak tijdens onderzoeken bij personen die om de een of andere reden ontdekken dat ze veranderde levertestwaarden zoals transaminasen hebben.

Behandeling van hepatitis C

Wat de behandeling betreft, zijn er de afgelopen 8 jaar 2 even effectieve en veilige antivirale therapieën beschikbaar, die oraal worden toegediend gedurende een periode van 2-3 maanden en de ziekte bij bijna alle patiënten kunnen genezen, met het vermogen om het virus volledig uit te roeien, zelfs in de meest kwetsbare.

Het gebruik van antivirale behandelingen was en is nog steeds van fundamenteel belang: tot op heden zijn in Italië in totaal ongeveer 200,000 patiënten met chronische hepatitis C behandeld, de meeste met cirrose, en dit heeft bijgedragen tot een vermindering van de mortaliteit door cirrose en leverkanker.

Virale hepatitis, wat is de D- of delta-vorm?

Hepatitis D, in 1977 vastgesteld door professor Mario Rizzetto van de Universiteit van Turijn, is een eigenaardige en zeer ernstige vorm van hepatitis, waarvoor nog steeds geen medicijnen zijn die het virus kunnen elimineren.

Het wordt veroorzaakt door een virus (HDV) dat geen autonomie heeft en de aanwezigheid van het hepatitis B-virus (HBV) nodig heeft om te overleven, zichzelf over te dragen en de lever ziek te maken.

Wereldwijd zijn ongeveer 20 miljoen mensen chronisch geïnfecteerd met HBV en HDV, met belangrijke geografische verschillen in prevalentie.

Dankzij het verplichte vaccinatieprogramma tegen hepatitis B, dat sinds 1989 alle pasgeborenen omvat, is de frequentie van hepatitis D-uitbraken in ons land de afgelopen decennia drastisch verminderd.

Hoe hepatitis D wordt overgedragen

Het HDV-virus wordt overgedragen door

  • parenterale weg: contact met naalden/spuiten die besmet zijn met besmet bloed;
  • onbeschermd seksueel contact.

Delta-infectie komt daarom alleen voor in combinatie met hepatitis B en moet worden gezocht bij alle HBsAg-seropositieve personen (specifieke marker voor hepatitis B) met laboratoriumtests die wijzen op een leverziekte.

Co-infectie en overinfectie

Hepatitis D kan worden overgedragen als:

  • acute HBV/HDV-co-infectie bij voorheen gezonde personen. Het heeft de neiging te genezen met de uiteindelijke genezing van hepatitis B;
  • overinfectie van hepatitis B, dwz acute manifestatie bij personen die al chronische hepatitis B-drager zijn. Het heeft de neiging om het verloop van hepatitis B aanzienlijk te verergeren.

In tegenstelling tot hepatitis C kunnen co-infectie en overinfectie een fulminant verloop hebben.

Wat de behandeling betreft, is er geen genezing; er zijn echter twee veelbelovende medicijnen in ontwikkeling.

Hepatitis E: wat zijn de vormen en hoe manifesteert het zich?

HEV veroorzaakt acute hepatitis en slechts af en toe, bij immuungecompromitteerde personen, kan het langdurige of chronische vormen veroorzaken.

Over de hele wereld aanwezig in verschillende genetische typen (genotypen), is het onderverdeeld in 2 macrocategorieën:

  • Zoönotische vorm, genotype 3 aanwezig in Europa; het wordt overgedragen door het eten/manipuleren van onvoldoende verhit varkensvlees, een dier dat een genotype van het virus kan bevatten. In Frankrijk en het VK wordt overdracht gemeld van geïnfecteerde bloeddonoren die niet op HEV zijn gescreend. Kan chronische infectie veroorzaken bij de immuungecompromitteerde patiënt;
  • menselijke obligate dragervorm, genotype 1 frequent in het Verre Oosten en Noord-Afrika; is de oorzaak geweest van verschillende epidemieën; overgedragen door vervuild water of voedsel dat is verontreinigd met menselijke mest (bijv. groenten, zeevruchten).

Gevallen van atrofie van de plexus brachialis en neuralgie van het Guillame Barré-type zijn gemeld bij beide genotypen 1 en 3.

Bij HEV 1-uitbraken is de prevalentie van ernstige en soms fatale complicaties bij zwangere vrouwen gemeld.

Beide HEV-genotypen kunnen tweede infecties veroorzaken.

Symptomen van hepatitis E

HEV-infectie manifesteert zich over het algemeen met de typische symptomen van virale hepatitis met:

  • ongemak;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid en braken;
  • koorts;
  • gebrek aan eetlust;
  • geelzucht.

Om deze reden kan HEV-infectie worden aangezien voor hepatitis A.

Herstellen van virale hepatitis: hoe hepatitis E . te behandelen

Terwijl acute HEV1- en 2-infecties spontaan verdwijnen, kan HEV3-infectie een chronische infectie veroorzaken die behandeling vereist: er is geen specifiek anti-HEV-medicijn, maar het antivirale medicijn ribavirine, dat al lang werd gebruikt voor de behandeling van HCV, is succesvol gebleken tegen langdurige HEV3-infecties.

Ten slotte is er een vaccin voor de preventie van genotypen 1 en 2 dat in het Verre Oosten circuleert, waarvan niet is bewezen dat het effectief is tegen HDV3-stammen die in het Westen circuleren', besluit hij.

Acute hepatitis bij kinderen

Ten slotte willen we, na alle bekende vormen van hepatitis te hebben bekeken, de acute hepatitis bij kinderen noemen, die recentelijk een actueel onderwerp is geworden in Italië.

Het is belangrijk erop te wijzen dat er op dit moment geen bepaalde informatie over dit onderwerp is, vooral wat betreft de oorsprong van de ziekte.

Op basis van de waargenomen symptomen is de hypothese naar voren gebracht dat het om virale hepatitis gaat, maar tot op heden zijn er onvoldoende gegevens om dit te ondersteunen.

Het enige vaste punt over dit onderwerp is de noodzaak, die de afgelopen dagen werd benadrukt door de CDC (Centrum voor ziektebestrijding en -preventie) in Atlanta, om wetenschappelijke gegevens te blijven verzamelen en analyseren om zo snel mogelijk antwoorden te vinden.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Hepatitis bij kinderen, dit is wat het Italiaanse National Institute of Health zegt

Acute hepatitis bij kinderen, Maggiore (Bambino Gesù): 'Geelzucht een wake-up call'

Nobelprijs voor geneeskunde voor wetenschappers die het hepatitis C-virus hebben ontdekt

Hepatische steatose: wat het is en hoe het te voorkomen?

Acute hepatitis en nierletsel door consumptie van energiedrank: casusrapport

De verschillende soorten hepatitis: preventie en behandeling

Acute hepatitis en nierletsel door consumptie van energiedrank: casusrapport

New York, Mount Sinai Onderzoekers publiceren studie over leverziekte bij reddingswerkers van het World Trade Center

Bron:

GSD

Andere klanten bestelden ook: