Gevolgen van borsttrauma: focus op hartcontusie

By Cristiano Antonino On Juni 7, 2023

Hartkneuzing wordt gedefinieerd als borsttrauma dat een kneuzing van het hart veroorzaakt door de wanden van de hartspier te scheuren of een hartklep te beschadigen

U krijgt een snelle hartslag, moeite met ademhalen of een te lage bloeddruk.

Als de patiënt, naast de cardiale kneuzing, lijdt aan tachycardie, bradycardie of onregelmatige hartslag, is ziekenhuisopname noodzakelijk om het ritme en de hartactiviteit te controleren.

Als er schade is aan een hartklep of scheuren in de hartwand, is een operatie nodig.

Hartkneuzingen kunnen het gevolg zijn van sterk trauma, verkeersongevallen, vallen van grote hoogte of zelfs direct trauma

Als de verwondingen aan de hartspier ernstig zijn, kan de patiënt zelfs overlijden. De blessures verergeren meestal in de loop van een paar uur.

Een hartkneuzing kan het normale hartritme veranderen, versnellen, vertragen of onregelmatig maken

De scheuring van de hartwand, met respectievelijke ventriculaire ruptuur, veroorzaakt een bloeding die fataal kan zijn. Als de bloeding het gevolg is van een kleine scheur, zal deze enige tijd niet verder reiken dan het pericardium, waardoor het kan worden behandeld; deze opeenhoping van bloed kan de bloedvulfuncties van de hartspier in gevaar brengen.

Het komt zelden voor, maar het kan gebeuren dat het septum dat de hartholten scheidt, gescheurd kan worden; ruptuur die enige tijd asymptomatisch kan blijven en vervolgens hartfalen zal veroorzaken.

Plotselinge hartstilstand kan ook optreden als gevolg van een borstblessure; deze hartstilstand wordt commotio cordis genoemd en komt voor bij al die atleten die in de sport geraakt kunnen worden door objecten die extreem snel bewegen, zoals bij honkbal.

Hartstilstand, in commotio cordis, is niet volledig bekend; men denkt dat het een gevolg is van het trauma dat optreedt in een kritieke fase van de cyclus die de hartslag produceert; het trauma zal de elektrische signalen onderbreken waardoor het hart continu en regelmatig bloed kan pompen.

Symptomen van hartkneuzingen kunnen verschillend zijn; over het algemeen zult u pijn, blauwe plekken in de ribben en het borstbeengebied voelen.

Andere symptomen zijn hartfalen, kortademigheid en in het ergste geval raken patiënten in shocktoestand; de druk zal dalen tot onder de limietdrempel, zweten en cyanose zullen optreden, tot aan afwijkingen en veranderingen van de hartslag.

Bij verdenking op cardiale contusie wordt in de diagnostische fase een elektrocardiogram en cardiale echocardiogram gemaakt; bovendien zullen de bloedtesten de aanwezigheid van serummarkers onthullen die door het beschadigde hart worden vrijgegeven.

Aan de hand van het echocardiogram zal het in plaats daarvan mogelijk zijn om afwijkingen te vinden in de beweging van de hartwanden, de mogelijke aanwezigheid van bloed of vocht rond de hartspier, het scheuren van een wand van het hart of schade aan de hartkleppen.

Patiënten die lijden aan hartritmestoornissen zullen noodzakelijkerwijs onder observatie in het ziekenhuis moeten blijven om te voorkomen dat de afwijkingen plotseling degenereren en in sommige gevallen kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn.

Iedereen die na het trauma flauwvallen zou moeten ervaren, moet noodzakelijkerwijs medische evaluaties ondergaan om te begrijpen of er een hartstilstand aan de gang is; als er een hartstilstand zou optreden, is het absoluut noodzakelijk om onmiddellijk in te grijpen met de uitvoering van cardiopulmonale reanimatie met behulp van de Defibrillator, een defibrillator die de overlevingskans met 35% verhoogt.

Daarom is de aanwezigheid van defibrillatoren op zoveel mogelijk plaatsen noodzakelijk.