Glasgow Coma Scale (GCS): Hoe wordt een score beoordeeld?
De GCS, of Glasgow Coma Scale, werd in 1974 beschreven door Graham Teasdale en Bryan Jennett (Assessment of coma and verminderde bewustzijn. Een praktische schaal. Lancet 1974; 2:81-4.) als een methode om een score of niveau toe te kennen. , van bewustzijn van patiënten met een acuut hersenletsel
GCS-score, de parameters waarmee rekening wordt gehouden:
Schaalscores begeleiden de initiële besluitvorming en monitoren trends in reactiviteit die belangrijk zijn bij het signaleren van de noodzaak van verdere actie.
Ogen
- Spontaan
- Klinken
- Om onder druk te staan
- Geen
Verbale activiteit
- Gecoördineerd
- Verward
- Alleenstaande woorden
- Geluiden
- Geen
Motorische activiteit
- Gehoorzaamt bevelen
- gelokaliseerde
- Normale flexie
- Abnormale flexie
- Verlenging
- Geen
Ontwikkeling van de GCS- en Glasgow Coma Scale-scores
Vergelijking van beoordelingen met behulp van verschillende methoden bij een groot aantal patiënten in de neurochirurgische afdeling van Glasgow benadrukte de voordelen van een multidimensionale benadering van beoordeling.
Een korte lijst van termen die duidelijk konden worden gedefinieerd en gerangschikt in volgorde van belangrijkheid, werd verfijnd door middel van onderzoek naar overeenstemming tussen waarnemers.
Bij de verfijning is rekening gehouden met bijdragen van artsen en verpleegkundigen in opleiding en van ervaren internationale collega's.
Het doel bij het ontwikkelen van de schaal was dat deze algemeen acceptabel zou zijn en de beoordeling van andere neurologische functies zou aanvullen, niet vervangen.
Aanneming en verspreiding van de Glasgow Coma Scale
De eenvoud en het gemak van overdracht van de schaal is verwelkomd in afdelingen die zich bezighouden met patiënten met acuut hersenletsel door trauma en andere oorzaken.
De weergave van de resultaten op een speciaal ontworpen kaart vergemakkelijkte de identificatie van de klinische veranderingen van de patiënt.
Het verplegend personeel had al snel waardering voor de duidelijkheid bij het vastleggen van belangrijke trends in de toestand van de patiënt.
Met de snelle uitbreiding van het aantal intensive care-afdelingen, de komst van computertomografie (CT) en de verspreiding van hersenmonitoring, groeide de belangstelling voor de behandeling van de hoofdletselpatiënt.
Onderzoek vereiste gestandaardiseerde methoden om de initiële ernst en uitkomst te rapporteren.
Het voordeel van een gedeelde score: de GCS werd toen in toenemende mate internationaal gebruikt als een gemeenschappelijke 'taal' om de voordelen van verschillende vorderingen in de klinische praktijk te communiceren en te bespreken en om deze toe te passen op de patiëntenzorg
Het gebruik van de schaal werd gepromoot in 1980, toen het werd aanbevolen voor alle soorten verwondingen in de eerste editie van Advanced Trauma and Life Support, en opnieuw in 1988, toen de World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) het in zijn schaal gebruikte voor het classificeren van patiënten met een subarachnoïdale bloeding.
De schaal heeft geleidelijk een centrale rol ingenomen in klinische richtlijnen en is een integraal onderdeel geworden van scoresystemen voor slachtoffers van trauma of kritieke ziekte.
Veertig jaar na de oorspronkelijke beschrijving meldde een recensie gepubliceerd in The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) dat de GCS werd gebruikt door neurochirurgen en andere disciplines in meer dan 80 landen over de hele wereld en in 74 jaar in de nationale taal was vertaald. %.
De review merkte ook een aanhoudende toename op van het gebruik van de schaal in onderzoeksrapporten, waardoor het het meest geciteerde document in klinische neurochirurgie is.
De score: indices afgeleid van de Glasgow Coma Scale (GCS-score)
De Glasgow Coma Scale-score (GCS-score) is ontwikkeld om de resultaten van de drie componenten van de schaal te combineren tot één enkele index (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
De mogelijke waarden variëren van 3 tot 15.
Hoewel het een deel van het detail en de discriminatie van de volledige schaal heeft verloren, is het populair geworden als een eenvoudige samenvattende maatstaf in communicatie in de klinische praktijk en bij de analyse en classificatie van resultaten in patiëntengroepen.
De Glasgow Coma Scale – Pupils score (GCS-P) werd in 2018 beschreven als reactie op de wens voor een enkele index die de Coma-schaal combineert met pupilreactiviteit als een weerspiegeling van de hersenstamfunctie (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .
Mogelijke waarden variëren van 1 tot 15, wat een uitgebreid bereik van ernst weerspiegelt, en kunnen bijzonder nuttig zijn met betrekking tot de prognose.
Bibliografische referenties:
Teasdale G, Jennett B: Waarde van het coma en de compromissen van de coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema van registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Valutazione en prognosi del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wenen): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurochirurg Psychiatrie: 1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wenen) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; een herziening van het verhaal completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale op 40 jaar: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Deel II: ik classici delle citazioni. J Neurochirurg: 2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Verschillende punten van de Glasgow Coma Scale en de volgende componenten: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumahe. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma-schaal: een systematische review. Neurochirurgie:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Verschillende punten van de Glasgow Coma Scale en de volgende componenten: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumahe. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma-schaal: een systematische review. Neurochirurgie: 2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Duidelijke informatie over de prognostiche nelle lesioni cerebrali traumahe. Deel 1: Il punteggio GCS-leerlingen: un indice esteso di gravità clinica. J Neurochirurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Duidelijke informatie over de prognostiche nelle lesioni cerebrali traumahe. Deel 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurochirurg:2018
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Zijn rol op de afdeling spoedeisende hulp
Hersenbloeding, wat zijn de verdachte symptomen? Wat informatie voor de gewone burger
ABC-, ABCD- en ABCDE-regel in spoedeisende geneeskunde: wat de hulpverlener moet doen
Snelle bloeddrukverlaging bij patiënten met acute intracerebrale bloeding
Tourniquet en intraossale toegang: enorm beheer van bloedingen