Benigne en krampachtige fasciculaties-syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Het benigne fasciculations syndrome (vaak afgekort tot 'SFB', in het Engels 'benign fasciculation syndrome') en de variant van cramps-fasciculations syndrome ('SCF', in het Engels 'cramps-fasciculations syndrome'), zijn chronische syndromen die worden veroorzaakt door factoren die zijn nog niet volledig opgehelderd, voornamelijk gekenmerkt door fasciculaties, dwz lichte, spontane, snelle en regelmatig intermitterende samentrekkingen van een of meer motorische eenheden, zonder motorische uitkomst, zichtbaar en waargenomen door de proefpersoon als plotselinge spiertrekkingen of trillingen van een deel van een spier ( vaak die van de bovenste of onderste ledematen of die van het bovenste ooglid), soms geassocieerd met krampen, spasmen, in het algemeen perifere neuromusculaire hyperexcitatie met myoclonieën, dwz spontane bewegingen van de spieren, soms met lichte pijn, stijfheid en asthenie

Tenzij andere onafhankelijke problemen optreden, verslechtert het benigne fasciculatiesyndroom over het algemeen niet met de tijd, behalve in sommige gevallen waar het krampen en het fasciculatiesyndroom kan worden, ook goedaardig maar met ernstiger symptomen dan het goedaardige fasciculatiesyndroom.

Benigne fasciculatiessyndroom en de variant van krampen en fasciculatiessyndroom behoren tot de groep van 'perifere zenuwhyperprikkelbaarheid'-stoornissen.

Benigne fasciculatiessyndroom wordt vaak geassocieerd met chronisch vermoeidheidssyndroom

Volgens sommige theorieën heeft minstens 25% van de wereldbevolking minstens één keer in hun leven episodes van fasciculatie meegemaakt.

Benigne fasciculatiessyndroom treft ongeveer 3% van de bevolking.

De exacte oorzaak van het benigne fasciculatiessyndroom is momenteel niet bekend.

Misschien heeft de etiologie betrekking op het motorneuron, de spieren, de hersengebieden of de neuromusculaire junctie, of al deze structuren tegelijk.

Er zijn erfelijke gevallen vastgesteld.

Mogelijke ziekten of aandoeningen die het benigne fasciculatiessyndroom kunnen veroorzaken of bevorderen zijn:

  • angst;
  • hypokaliëmie (magnesiumtekort) als gevolg van zweten bij inspanning, angst, hitte of andere oorzaken;
  • magnesium- en calciummalabsorptie (spasmofilie);
  • fysiologische calcium- en kaliumtekort;
  • hypoglykemie;
  • bekendheid;
  • andere syndromen die tot de groep van 'overprikkelbaarheid van de perifere zenuwen' behoren;
  • coeliakie (overgevoeligheid voor gluten);
  • post-infectie syndroom;
  • auto-immuunziekten;
  • Guillain-Barré-syndroom;
  • neuropathieën;
  • myelopathieën;
  • hypothyreoïdie;
  • hyperthyreoïdie;
  • verkeerd dieet;
  • standaard ondervoeding;
  • vitamine-arm dieet;
  • fibromyalgie;
  • systemische lupus erythematosus;
  • sarcoïdose;
  • HIV-infectie;
  • Ziekte van Lyme;
  • overmatige inname van stimulerende middelen zoals cafeïne, cola, sigarettenrook of drugs;
  • hoge suikerinname;
  • contracturen door kou en tocht;
  • overmatige inname van fosforzuur uit frisdranken,
  • chronische angst;
  • psycho-fysieke stress;
  • paniekaanvallen;
  • post-traumatische stress-stoornis;
  • voedselintoleranties;
  • neurogene ontsteking;
  • slapeloosheid;
  • prikkelbare darm syndroom;
  • hypersomnie;
  • interstitiële cystitis;
  • meervoudig chemisch gevoeligheidssyndroom (een syndroom waarvan het bestaan ​​nog niet volledig is vastgesteld);
  • rusteloze benen syndroom;
  • depressie;
  • manisch-depressieve bipolaire stoornis;
  • allergieën;
  • elektrogevoeligheid (niet vastgesteld door de wetenschappelijke gemeenschap);
  • vitiligo;
  • psoriasis;
  • bijwerkingen van medicatie;
  • chronisch hyperventilatiesyndroom;
  • obsessief-compulsieve stoornis;
  • infecties veroorzaakt door influenzavirussen, Epstein-Barr-virus en Streptococcus pyogenes.

Bij 40% van de patiënten is het benigne fasciculatiessyndroom idiopathisch, dwz dat er geen oorzaak of risicofactor voor het syndroom kan worden vastgesteld.

De symptomen en tekenen van het benigne fasciculatiessyndroom zijn:

  • spierfasciculaties;
  • myokymie;
  • angst;
  • jeuk;
  • ongemak bij het doorslikken van voedsel of vloeistoffen.

Naast deze symptomen en tekenen omvat het syndroom van krampen en fasciculaties ook:

  • paresthesieën;
  • krampen en spasmen;
  • hypereflexie (overmatige spierreflexen);
  • tremor;
  • asthenie;
  • milde hyposthenie;
  • spierstijfheid.

Sommige symptomen lijken ook erg op het ernstiger chronisch vermoeidheidssyndroom of CVS (waarvan het belangrijkste symptoom asthenie is) en fibromyalgie (diffuse pijn als een prominent teken), en andere worden gekenmerkt door idiopathische hyperexcitatie van perifere zenuwen (bijv. spasmofilie) (of PNH), maar met fasciculaties als fundamenteel symptoom.

Veel fibromyalgiepatiënten hebben SFB en ongeveer 70% van hen vertoont ook CVS-symptomen.

Sommige patiënten hebben een matige en lichte toename van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed, zonder pathologische niveaus te bereiken.

Aangezien het syndroom enkele milde neurologische symptomen vertoont, verhoogt dit vaak de angst van de patiënt (wat resulteert in tijdelijk verslechterende symptomen), soms tot hypochondrie en de gedachte een motorneuronziekte te hebben opgelopen, wat in dit geval wordt uitgesloten als de oorzaak (alle verschillende oorzaken van fasciculaties, zoals trauma, neuropathieën, myasthenia gravis, deficiënties, etc. worden meegenomen in de differentiaaldiagnose), door middel van een neurologisch onderzoek en eventueel elektromyografie (EMG).

Deze hypochondrie kan ook ernstig worden psychiatrisch probleem (dit betekent echter niet dat de fasciculaties niet echt zijn), gezien de oppervlakkige gelijkenis van de symptomen van SFB met die van de vroege fase van amyotrofische laterale sclerose (ALS), de belangrijkste motorneuronziekte.

Fasciculaties kunnen in sommige gevallen overgaan, in andere blijven ze, maar degenereren niet; het krampen- en fasciculatiessyndroom heeft alleen fasciculaties gemeen met ALS (de aanvankelijke vermoeidheid is minder duidelijk, er is vooral geen progressieve denervatie-atrofie en de krachtsdalingen zijn van voorbijgaande aard, als ze al optreden); het heeft ook niets gemeen met multiple sclerose; het zijn totaal verschillende ziekten, waarbij verschillende structuren van neuronen betrokken zijn: degenen met BFS hebben geen verandering van myeline en motorneuronen, en geen drastisch gewichtsverlies van de spieren, wat duidelijk wordt bij elektromyografie, indien uitgevoerd.

De enige correlatie tussen de twee ziekten zijn de schijnbaar vergelijkbare symptomen, hoewel bij ALS de afname in kracht veel duidelijker is, maanden voor de fasciculaties.

Diagnose

De diagnose is gebaseerd op anamnese, lichamelijk onderzoek en eventueel neurologisch, orthopedisch en ander onderzoek zoals elektromyografie of magnetische resonantie beeldvorming.

Vaak wordt de diagnose benigne krampen en fasciculatiessyndroom gesteld door uitsluiting van andere pathologieën die dezelfde symptomen veroorzaken (zie volgende paragraaf).

Over het algemeen zijn tests die nuttig kunnen zijn bij het diagnosticeren van de oorzaak van fasciculaties:

  • bloedtesten;
  • laboratorium testen;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • computertomografie (CT) scan;
  • radiografie;
  • myelografie;
  • elektrocardiogram;
  • echografie met colordoppler
  • biopsieën;
  • houdingsanalyse;
  • vestibulair onderzoek;
  • elektromyografie;
  • elektro-encefalogram;
  • lumbale punctie.

BELANGRIJK: Niet alle genoemde onderzoeken zijn altijd nodig, meestal zijn anamnese, lichamelijk onderzoek, beeldvorming en soms elektromyografie voldoende om een ​​diagnose te stellen.

De diagnose (en behandeling) van een aandoening die frequente fasciculaties veroorzaakt, kan de tussenkomst van verschillende professionele figuren vereisen, waaronder een neuroloog, neurochirurg, orthopedist, KNO-arts, posturoloog, vaatchirurg; radioloog, hematoloog, cardioloog, fysiotherapeut en anderen.

Differentiële diagnose

Sommige symptomen en tekenen die aanwezig zijn bij benigne fasciculatiessyndroom en krampen en fasciculatiessyndroom zijn ook aanwezig bij andere pathologieën, die door de arts moeten worden uitgesloten, waaronder:

  • myelopathieën;
  • Ziekte van Lyme met neuroborreliose;
  • multiple sclerose;
  • aangeboren natriumparamyotonie;
  • verworven neuromyotonie of Isaacs-syndroom;
  • motorneuronziekten (zoals amyotrofische laterale sclerose);
  • fibromyalgie;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • drugsverslaving;
  • alcoholisme;
  • bijwerkingen van medicijnen;
  • hypothyreoïdie;
  • hyperthyreoïdie;
  • allergieën;
  • bepaalde mineraaltekorten; coeliakie en avitaminose;
  • ernstige hyperventilatie.

Wanneer naar de dokter gaan?

Over het algemeen zou een enkele episode van fasciculatie die optreedt tijdens een stressvolle periode (bijv. op kantoor of op het werk) of na overmatige inspanning en niet gepaard gaat met andere symptomen, hoewel vervelend, geen teken van bijzondere ernst moeten zijn en er is geen medische onderzoek: goedaardige fasciculaties omvatten weinig spiervezels en gaan niet gepaard met spieratrofie en asthenie, dus zijn ze gemakkelijk 'beheersbaar' door de patiënt en verminderen of verdwijnen vaak met psycho-fysieke rust.

Als de fasciculatie daarentegen op meer dan één plaats op het lichaam voorkomt, vaak zelfs in rust en gepaard gaat met andere symptomen (bijv. krachtsverlies, pijn, motorische en/of sensorische stoornissen), dan is het belangrijk om zoek medisch advies omdat 'kwaadaardige' fasciculaties een indicatie kunnen zijn van zelfs een ernstige ziekte.

therapieën

Omdat het vaak moeilijk is om de vermoedelijke oorzaak of risicofactor achter het syndroom te identificeren, is er geen specifieke behandeling die het stroomopwaarts behandelt.

Er zijn echter symptomatische therapieën, die worden gebruikt wanneer (zelden) de fasciculaties zo hinderlijk worden dat ze leiden tot een afname van de kwaliteit van leven van de patiënt, bijvoorbeeld door te interfereren met het werk, als dit laatste het vermogen vereist om zich te concentreren en fijne, nauwkeurige bewegingen.

In sommige meer ernstige gevallen kunnen dezelfde geneesmiddelen worden gebruikt die worden gebruikt bij essentiële tremor (bètablokkers, anticonvulsiva) of kunnen er pogingen worden ondernomen om de mogelijke oorzaken te behandelen.

Soms, als bewijs van een verband met spasmofilie, kan suppletie met minerale zouten op grote schaal nuttig zijn.

Prognose

De prognose, zowel van de mildere vorm als van het kramp- en fasciculatiessyndroom, is goedaardig en in het algemeen, nadat ze een piek van symptomen en tekenen hebben bereikt, hebben de syndromen de neiging om in de loop van de tijd stabiel te blijven, noch verergeren, noch verbeteren.

In sommige gevallen kunnen syndromen perioden van remissie hebben.

De aandoening zelf is weliswaar vervelend, maar op de lange termijn niet schadelijk en vaak leert de patiënt ermee leven en 'negeren' als het zich voordoet.

Soms kan bij angstige personen of mensen met andere ziekten het gevoel van zwakte en de zorg dat ze mogelijk lijden aan een ernstige of neurodegeneratieve ziekte toenemen.

In enkele zeldzame gevallen kan er sprake zijn van coëxistentie of degeneratie tot fibromyalgie of chronisch vermoeidheidssyndroom, die echter pathologieën zijn die onder controle kunnen worden gehouden.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

O.Therapy: wat het is, hoe het werkt en voor welke ziekten het is geïndiceerd?

Zuurstof-ozontherapie bij de behandeling van fibromyalgie

Wanneer de patiënt klaagt over pijn in de rechter- of linkerheup: hier zijn de gerelateerde pathologieën

Waarom komen spierfasciculaties voor?

Bron:

Medicina online

Andere klanten bestelden ook: