Hartklepaandoeningen: een overzicht

By Cristiano Antonino On 30 november 2022

Ziekten waarbij de hartkleppen betrokken zijn, geven aanleiding tot een breed spectrum van ziekten, sommige verdienen slechts periodieke controles, andere vereisen zelfs dringende vervanging of chirurgische reparatie

Er is de afgelopen 30-40 jaar veel veranderd met betrekking tot de oorzaken van hartklepaandoeningen, dwz sinds de uitroeiing, althans in westerse landen, van reumatische aandoeningen die, tot de verspreiding van antibiotische profylaxe, de belangrijkste oorzaak van hartklepaandoeningen was. ziekte, in het bijzonder mitralis- en aortakleppen.

Hartkleppen, de huidige situatie

Vandaag de dag heersen in geïndustrialiseerde landen, ook als gevolg van de aanzienlijke toename van de gemiddelde levensverwachting, degeneratieve ziekten als oorzaken van klepaandoeningen, in het bijzonder aortaklepaandoeningen, en klepdisfunctie secundair aan myocardiopathie, vaak van ischemische oorsprong.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Een andere toenemende oorzaak van klepaandoeningen is endocarditis, met name die van de rechter hartkleppen (tricuspidalis tot pulmonaal), gekoppeld aan intraveneus drugsgebruik.

Naast verworven vormen zijn er aangeboren klepveranderingen, zoals mitralisklepprolaps of bicuspide aortaklep, die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van klepaandoeningen.

Wat de oorzaak van de klepaandoening ook is, de resulterende anatomische schade kan leiden tot stenose, dwz onvolledige opening van de klep, zodat bloed van de ene hartkamer naar de andere wordt geperst door een kleinere dan normale (en daarom moeilijkere) klepopening, of insufficiëntie, dwz onvolledige sluiting van de klep, zodat een deel van het bloed terugstroomt naar de hartkamer waar het vandaan kwam, hetgeen volledige sluiting van de klep normaal gesproken vermijdt.

De gevolgen van klepaandoeningen variëren afhankelijk van de betrokken klep, het type defect (stenose of insufficiëntie) en de omvang van de ziekte zelf.

Het hart kan dus dilatatie, wandverdikking en, op de lange termijn, een aanzienlijke vermindering van de contractiekracht ervaren.

Symptomen van klepaandoening kunnen plotseling optreden (meestal wanneer er plotselinge klepbeschadiging is door een acuut proces, zoals een infectieus letsel aan een klepblad of de ondersteunende akkoorden) of, vaker, in de loop van de tijd progressief zijn.

Patiënten kunnen klagen over gemakkelijke vermoeidheid tijdens normale dagelijkse activiteiten, moeite met ademhalen (dyspneu), aanvankelijk bij inspanning, daarna ook in rust of gedurende de nacht, flauwvallen, zwelling (oedeem) in de onderste ledematen, pijn op de borst of hartkloppingen (aritmieën).

In meer gevorderde gevallen die niet adequaat worden behandeld, kan de patiënt embolieën of ernstig hartfalen ervaren.

Het correct diagnosticeren van hartklepaandoeningen is nu heel eenvoudig

Naast cardiale auscultatie en klinisch onderzoek beschikt de cardioloog over verfijnde instrumentele technieken, die op grote schaal worden gebruikt in het veld, waardoor het probleem onmiddellijk kan worden geïdentificeerd en de omvang ervan volledig kan worden beoordeeld.

Het belangrijkste diagnostische onderzoek bij de studie van hartklepaandoeningen is echocardiografie-kleuren-Doppler, dat het grote voordeel heeft dat het volledig onschadelijk is en tegelijkertijd in staat is om gedetailleerde informatie te verschaffen, wat ook nuttig kan zijn voor de hartchirurg bij een operatie aan de ventiel is aangegeven.

'S WERELDS TOONAANGEVENDE BEDRIJF VOOR DEFIBRILLATOREN EN MEDISCHE HULPMIDDELEN'? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Soms is het nodig om over te gaan tot hartkatheterisatie, een invasief onderzoek waarbij katheters moeten worden gebruikt die het vaatbed tot aan het hart kunnen opstijgen, om gedetailleerde informatie over de kenmerken van de klepaandoening te verkrijgen.

Het vroegtijdig herkennen van een ernstige klepaandoening, die mogelijk geen teken van zichzelf vertoont, is uiterst belangrijk om de patiënt op het juiste moment naar de meest correcte behandeling te leiden.

De behandeling van ernstige klepaandoeningen is meestal chirurgisch en bestaat uit het vervangen of repareren van de zieke klep.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Vervanging vindt plaats door middel van mechanische prothesen (gemaakt van koolstofmaterialen), die een theoretisch onbeperkte levensduur hebben, maar die levenslange antistollingstherapie vereisen, of door middel van biologische prothesen (gemaakt van materiaal afkomstig van kadavers of andere dieren), die, vanwege hun kortere levensduur (8-10 jaar) en de mogelijkheid om anticoagulantia te vermijden, worden aanbevolen bij oudere patiënten.

Tegenwoordig is de hartchirurgie sterk geëvolueerd en is het vaak mogelijk om de eigen klep te behouden door deze met geavanceerde technieken te repareren

Naast chirurgische technieken kunnen sommige klepaandoeningen baat hebben bij de mogelijkheid van correctie door middel van percutane interventies, waarbij gebruik wordt gemaakt van ballonkatheters die stenotische kleppen kunnen verwijden, naar het voorbeeld van de katheters die worden gebruikt om coronaire stenosen te verwijden (zie Angioplastiek en coronaire stents).

Deze techniek is nu van toepassing op niet-verkalkte mitralisklepstenose en, zeer recentelijk, op enkele bijzonder geselecteerde gevallen van aortastenose.

Aanzienlijke vorderingen in zowel diagnostische technieken als chirurgische en interventionele therapie hebben geleid tot een verbetering van de prognose en kwaliteit van leven van patiënten die lijden aan klepaandoeningen die slechts enkele decennia geleden ondenkbaar waren.