Hartritmestoornissen Noodgevallen: de ervaring van Amerikaanse reddingswerkers

Leer hoe Amerikaanse EMT's en paramedici patiënten met hartritmestoornissen identificeren, behandelen en verzorgen

Een hartritmestoornis, ook bekend als aritmie, treedt op wanneer er een probleem is met de snelheid of het ritme van de hartslag

Tijdens een aritmie klopt het hart te snel, te langzaam of onregelmatig.

Wanneer een hart te snel klopt, wordt dit tachycardie genoemd en wanneer een hart te langzaam klopt, wordt dit bradycardie genoemd.

Aritmie wordt veroorzaakt door veranderingen in het hartweefsel of in de elektrische signalen die de hartslag regelen.

Deze veranderingen kunnen optreden als gevolg van ziekte, verwonding of genetica.

KWALITEIT AED? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

In veel gevallen ervaren patiënten met aritmie geen symptomen.

In andere gevallen kunt u echter een onregelmatige hartslag voelen, flauwvallen, duizelig worden of moeite hebben met ademhalen.

Aritmie treft miljoenen mensen en gaat gepaard met aanzienlijke morbiditeit. Atriale fibrillatie, of AFib, is een van de meest voorkomende aritmieën en treft tegenwoordig ongeveer 2.3 miljoen mensen in de Verenigde Staten.

Over hartritmestoornissen: wat is aritmie?

Hartritmestoornissen, ook bekend als aritmie, is een groep aandoeningen waarbij de hartslag onregelmatig, te snel of te langzaam is.

Wanneer een patiënt een hartslag heeft van meer dan 100 slagen per minuut, wordt dit tachycardie genoemd.

Wanneer een patiënt een hartslag heeft van minder dan 60 slagen per minuut, wordt dit bradycardie genoemd.

Symptomen van aritmie, indien aanwezig, kunnen hartkloppingen of een pauze tussen hartslagen zijn.

In ernstigere gevallen kan er duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid of pijn op de borst optreden.

STRETCHERS, LONGVENTILATORS, EVACUATIESTOELEN: SPENCER PRODUCTEN OP DUBBELBAK OP EMERGENCY EXPO

Hoewel de meeste soorten aritmie niet ernstig zijn, maken sommige vormen een persoon vatbaar voor complicaties zoals een beroerte of hartfalen.

Anderen kunnen zelfs leiden tot een plotselinge dood.

Hartritmestoornissen, waar zijn vier hoofdtypen aritmie:

  • Bradyaritmie, ook wel bradycardie genoemd, is een trage hartslag. Voor volwassenen wordt bradycardie vaak gedefinieerd als een hartslag die langzamer is dan 60 slagen per minuut, hoewel sommige onderzoeken een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut gebruiken. Sommige mensen, vooral mensen die jong of fysiek fit zijn, kunnen over het algemeen een trage hartslag hebben. Bezoek uw arts om te bepalen of een langzame hartslag voor u geschikt is.
  • Voortijdige of extra hartslag is de meest voorkomende vorm van aritmie. Dit type aritmie treedt op wanneer het signaal voor het kloppen van het hart vroeg komt. Het kan voelen alsof je hart fladderde of een slag oversloeg. De voortijdige of extra hartslag zorgt voor een korte pauze, gevolgd door een sterkere hartslag wanneer uw hart terugkeert naar zijn normale ritme. Er zijn vaak geen symptomen van een voortijdige of extra hartslag. Voortijdig hartritme komt meestal van nature voor, maar kan in verband worden gebracht met cafeïne- en nicotineconsumptie of stress. Meestal is geen behandeling nodig.
  • Supraventriculaire aritmie. Deze vormen van aritmie beginnen in de bovenste kamers van het hart, het atrium genoemd, of bij de poort naar de onderste kamers. Supraventriculaire aritmieën resulteren in snelle hartslag of tachycardie. Tachycardie treedt op wanneer het hart in rust meer dan 100 slagen per minuut gaat. Dit hoge tempo gaat soms gepaard met een onregelmatig hartritme.

Er zijn verschillende vormen van supraventriculaire aritmieën, waaronder:

A) Atriale fibrillatie (AFib). Dit is een van de meest voorkomende vormen van aritmie. Het hart kan sneller kloppen dan 400 slagen per minuut.

B) Atriale flutter. Atriale flutter kan ervoor zorgen dat de bovenste kamers 250 tot 350 keer per minuut kloppen. Het signaal dat de bovenste kamers vertelt om te verslaan, kan worden verstoord wanneer het beschadigd weefsel, zoals een litteken, tegenkomt. Het signaal kan een alternatief pad vinden, waardoor een lus ontstaat die ervoor zorgt dat de bovenste kamer herhaaldelijk klopt. Net als bij atriale fibrillatie gaan sommige, maar niet al deze signalen naar de lagere kamers. Als gevolg hiervan kloppen de bovenste kamers en de onderste kamers met verschillende snelheden.

C) Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT). Bij PSVT veroorzaken elektrische signalen die in de bovenste kamers beginnen en naar de onderste kamers gaan, extra hartslagen. De aritmie begint en eindigt plotseling. Het kan gebeuren tijdens zware lichamelijke activiteit. Het is meestal niet gevaarlijk en komt meestal voor bij jonge mensen.

  • Ventriculaire aritmie. Deze aritmieën beginnen in de onderste kamers van het hart. Ze kunnen erg gevaarlijk zijn en hebben meestal meteen medische zorg nodig.

A) Ventriculaire tachycardie is een snelle, regelmatige slag van de ventrikels die slechts enkele seconden of veel langer kan duren. Een paar slagen van ventriculaire tachycardie veroorzaken vaak geen problemen. Afleveringen die langer dan een paar seconden duren, kunnen echter gevaarlijk zijn. Ventriculaire tachycardie kan veranderen in ernstigere aritmieën, zoals ventriculaire fibrillatie of v-fib.

B) Ventriculaire fibrillatie (V-fib) treedt op wanneer ongeorganiseerde elektrische signalen de ventrikels doen trillen in plaats van normaal te pompen. Zonder dat de ventrikels bloed naar het lichaam pompen, kan een plotselinge hartstilstand en overlijden binnen enkele minuten optreden.

C) Torsades de pointes is een type ventrikelfibrilleren dat zich ontwikkelt bij mensen met het Long QT-syndroom, een zeldzame aandoening van het elektrische systeem van het hart. Torsades de pointes veroorzaakt een snelle hartslag, die de zuurstofrijke bloedstroom beperkt. Het gebrek aan zuurstof kan plotselinge flauwvallen veroorzaken. Korte episodes van torsades de pointes (minder dan 1 minuut) verdwijnen vaak vanzelf zodat de patiënt weer bij bewustzijn komt. Als de episode langer duurt, kan dit leiden tot VFib en ernstige complicaties.

Atriale fibrillatie en normaal of abnormaal hartslagritmeconcept als een hartaandoening als een menselijk orgaan met gezonde en ongezonde ECG-bewaking in een 3D-illustratiestijl.

Hoe worden aritmieën gediagnosticeerd?

Als u symptomen van hartritmestoornissen heeft, moet u onmiddellijk een afspraak maken met een cardioloog.

Na evaluatie van uw symptomen kan de cardioloog verschillende diagnostische tests uitvoeren, waaronder:

  • Elektrocardiogram (ECG of ECG): Een beeld van de elektrische impulsen die door de hartspier gaan.
  • Stresstest: een test die wordt gebruikt om aritmieën vast te leggen die beginnen of verergeren bij inspanning.
  • Echocardiogram: een type echografie dat een beeld van het hart geeft om te bepalen of er sprake is van hartspier- of klepziekte.
  • Hartkatheterisatie: met behulp van een plaatselijke verdoving wordt een katheter (kleine, holle, flexibele buis) in een bloedvat ingebracht en naar het hart geleid, zodat röntgenvideo's van uw slagaders, hartkamers en kleppen kunnen worden genomen om te laten zien hoe goed uw hartspier en kleppen werken.
  • Elektrofysiologisch onderzoek (EPS): een speciale hartkatheterisatie die het elektrische systeem van uw hart evalueert.
  • Kanteltafeltest: deze test registreert uw bloeddruk en hartslag van minuut tot minuut terwijl u op een tafel ligt die gekanteld is om uw toestand te evalueren terwijl u van houding verandert.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Risicofactoren voor hartritmestoornissen (aritmie)

De volgende factoren kunnen ertoe leiden dat u een verhoogd risico op aritmie heeft:

  • Leeftijd: De kans op aritmie neemt toe naarmate we ouder worden, deels vanwege veranderingen in het hartweefsel en in de manier waarop het hart overwerkt. Oudere mensen hebben ook meer kans op gezondheidsproblemen, waaronder hartaandoeningen, die het risico op aritmie verhogen.
  • Milieu: Blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen, met name deeltjes en gassen, is gekoppeld aan het kortetermijnrisico op aritmie.
  • Familiegeschiedenis en genetica: als uw ouder of een ander naast familielid aritmie heeft gehad, heeft u mogelijk een verhoogd risico op aritmie. Ook kunnen sommige erfelijke soorten hartaandoeningen uw risico op aritmie verhogen.
  • Leefstijlgewoonten: Uw risico op aritmie kan hoger zijn vanwege bepaalde levensstijlgewoonten, waaronder: alcohol drinken, roken, illegale drugs gebruiken, zoals cocaïne of amfetaminen
  • Ras of etniciteit: Studies suggereren dat blanke Amerikanen meer kans hebben op bepaalde vormen van aritmie dan Afro-Amerikanen, zoals atriale fibrillatie.
  • Geslacht: Studies suggereren dat mannen meer kans hebben op atriale fibrillatie dan vrouwen. Vrouwen die bepaalde medicijnen gebruiken, lijken echter een hoger risico te lopen op bepaalde soorten aritmie.
  • Chirurgie: U loopt mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van atriale flutter in de eerste dagen en weken na een operatie waarbij het hart, de longen of de slokdarm betrokken zijn.
  • Andere medische aandoeningen: Aritmieën komen vaker voor bij mensen met ziekten of aandoeningen die het hart verzwakken, maar veel aandoeningen kunnen het risico op aritmie verhogen. Waaronder:

A) Aneurysmata

B) Auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis en lupus

C) Cardiomyopathie

D) Suikerziekte

F) Eetstoornissen, zoals boulimia en anorexia

G) Hartaanval

H) Hartontsteking

I) Hartfalen

L) Hartweefsel dat te dik of te stijf is of dat zich niet normaal heeft gevormd.

M) Hoge bloeddruk

N) Virale infecties zoals griep of COVID-19.

O) Nierziekte

P) Lekkende of vernauwde hartkleppen

V) Lage bloedsuikerspiegel

R) Longziekten

S) Aandoeningen van het bewegingsapparaat

T) Obesitas

U) Overactieve of te trage schildklier

V) Sepsis

Z) Slaapapneu

Hoe aritmie te voorkomen?

Veel aritmieën zijn geen ernstige aandoening en kunnen worden voorkomen door bekende triggers te vermijden, waaronder:

  • Bepaalde emoties, zoals angst, stress, paniek en angst
  • Te veel cafeïne
  • Nicotine uit sigaretten of e-sigaretten
  • Illegale drugs, zoals cocaïne
  • Dieetpillen
  • Verhoogde lichaamsbeweging
  • Koorts

Tekenen en symptomen Aritmie (hartritmestoornissen)

Een aritmie mag geen merkbare symptomen veroorzaken.

Als er symptomen optreden, kunnen deze zijn:

  • Hartkloppingen: een gevoel van overgeslagen hartslagen, fladderen, "flip-flops" of het gevoel dat het hart "wegloopt".
  • Beukende in de borst
  • Duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
  • Kortademigheid
  • Pijn op de borst
  • Zwakte of vermoeidheid (erg moe voelen)

Als u symptomen van aritmie heeft, houd dan bij wanneer en hoe vaak ze optreden om uw arts te helpen bij het diagnosticeren en behandelen van uw aandoening.

Indien onbehandeld, kan aritmie leiden tot levensbedreigende complicaties zoals beroerte, hartfalen of plotselinge hartstilstand.

Wanneer moet u het noodnummer voor aritmie bellen?

Als u een abnormale hartslag ervaart die niet binnen een paar minuten weer normaal wordt, of als uw symptomen verergeren, neem dan contact op met uw arts.

Bel onmiddellijk het alarmnummer als u een van deze symptomen heeft:

  • Pijn of druk in het midden van uw borst die langer dan een paar minuten aanhoudt
  • Pijn die zich uitbreidt naar je kaak, nek, armen, rug of buik
  • Misselijkheid
  • Koud zweet
  • hangend gezicht
  • Arm zwakte
  • Moeite met spreken

Hoe worden aritmieën behandeld?

De meeste aritmieën zijn te behandelen. Behandelingen kunnen het volgende omvatten:

Veranderingen in gezonde levensstijl: Uw arts kan u aanraden de volgende levenslange, hart-gezonde levensstijlveranderingen aan te nemen om uw risico op aandoeningen zoals hoge bloeddruk en hartaandoeningen, die tot aritmie kunnen leiden, te verlagen.

  • Streven naar een gezond gewicht
  • Fysiek actief zijn
  • Hart-gezond eten
  • Omgaan met stress
  • Stoppen met roken

Medicijnen: Uw arts kan u medicijnen voor uw aritmie geven.

Dit kan zijn:

  • Adenosine om een ​​bonzend hart te vertragen.
  • Atropine om een ​​trage hartslag te behandelen.
  • Bètablokkers om hoge bloeddruk of een snelle hartslag te behandelen of om herhaalde episodes van aritmie te voorkomen.
  • Bloedverdunners om het risico op vorming van bloedstolsels te verminderen.
  • Calciumantagonisten vertragen een snelle hartslag of de snelheid waarmee signalen reizen.
  • Digitalis, of digoxine, om een ​​snelle hartslag te behandelen.
  • Kaliumkanaalblokkers vertragen de hartslag.
  • Natriumkanaalblokkers blokkeren de overdracht van elektrische signalen, verlengen de celherstelperiodes en maken cellen minder prikkelbaar.

Procedure: Als medicijnen uw aritmie niet behandelen, kan uw arts een van deze procedures of apparaten aanbevelen.

  • cardioversie
  • Katheterablatie
  • Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's)
  • pacemakers

Andere behandelingen: De behandeling kan ook het behandelen van een onderliggende aandoening omvatten, zoals een verstoorde elektrolytenbalans, hoge bloeddruk, hartaandoeningen, slaapapneu of schildklieraandoeningen.

Hoe behandelen EMT's en paramedici aritmie?

In het geval van een aritmie-noodgeval, een EMT of paramedicus zal waarschijnlijk de eerste zorgverlener zijn die uw aandoening beoordeelt en behandelt.

EMT's hebben een duidelijke reeks protocollen en procedures voor de meeste noodgevallen die ze tegenkomen, waaronder aritmie.

Voor alle vermoede aritmieën is de eerste stap een snelle en systematische beoordeling van de patiënt.

Voor deze beoordeling gebruiken de meeste EMS-aanbieders de: ABCDE nadering.

ABCDE staat voor Airway, Breathing, Circulation, Disability en Exposure.

De ABCDE-benadering is toepasbaar in alle klinische noodsituaties voor onmiddellijke beoordeling en behandeling.

Het kan met of zonder op straat worden gebruikt uitrusting.

Het kan ook worden gebruikt in een meer geavanceerde vorm waar medische nooddiensten beschikbaar zijn, waaronder eerstehulpafdelingen, ziekenhuizen of intensive care-afdelingen.

Hartritmestoornissen: behandelrichtlijnen en bronnen voor medische eerstehulpverleners

De Nationale Model EMS klinische richtlijnen door de National Association of State EMT Officials (NASEMSO) geeft behandelrichtlijnen voor bradycardie op pagina 30 en tachycardie met een pols op pagina 37.

Deze richtlijnen worden onderhouden door NASEMSO om het opstellen van klinische richtlijnen, protocollen en operationele procedures voor het EMS-systeem te vergemakkelijken.

Deze richtlijnen zijn ofwel evidence-based ofwel consensus-based en zijn opgesteld voor gebruik door EMS-professionals.

De richtlijnen omvatten de volgende inclusiecriteria voor bradycardie:

1) Hartslag minder dan 60 slagen per minuut met ofwel symptomen (AMS, CP, CHF, toevallen, syncope, shock, bleekheid, diaforese) of tekenen van hemodynamische instabiliteit

2) De belangrijkste ECG-ritmes die als bradycardie worden geclassificeerd, zijn onder meer:

  • Sinusbradycardie
  • Tweede graads AV-blok

Type I — Wenckebach/Mobitz I

Type II - Mobitz II

  • Derdegraads AV-blok compleet blok
  • Ventriculaire ontsnappingsritmes

3) Zie aanvullende inclusiecriteria hieronder voor pediatrische patiënten

De richtlijnen bevatten de volgende inclusiecriteria voor tachycardie met een pols:

Hartslag hoger dan 100 bpm bij volwassenen of relatieve tachycardie bij pediatrische patiënten.

EMS-protocol voor atriale fibrillatie

Het American College of Cardiology, de American Heart Association en de Heart Rhythm Society hebben de "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update van de 2014-richtlijn voor het beheer van patiënten met atriale fibrillatie" uitgebracht.

Het doel van deze richtlijnen is om de AF-richtlijn van 2014 te actualiseren waar nieuw bewijs naar voren is gekomen. Een gratis exemplaar van deze klinische praktijkrichtlijn kan hier worden gedownload.

Nationaal-model-EMS-klinische-richtlijnen-september-2017

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Beheer van noodgevallen bij hartstilstand

Hartkloppingen: wat veroorzaakt ze en wat te doen?

De J-curve-theorie bij hoge bloeddruk: een echt gevaarlijke curve

Waarom kinderen reanimatie moeten leren: cardiopulmonale reanimatie op schoolleeftijd

Wat is het verschil tussen reanimatie bij volwassenen en baby's?

Lang QT-syndroom: oorzaken, diagnose, waarden, behandeling, medicatie

Wat is Takotsubo-cardiomyopathie (gebroken-hartsyndroom)?

ECG van de patiënt: hoe een elektrocardiogram op een eenvoudige manier te lezen?

Stress-oefeningstest die ventriculaire aritmieën induceert bij personen met een LQT-interval

CPR en neonatologie: cardiopulmonale reanimatie bij de pasgeborene

Ambulancechauffeurs in de VS: welke vereisten zijn vereist en hoeveel verdient een ambulancechauffeur?

Eerste hulp: hoe een stikkende baby te behandelen?

Hoe zorgaanbieders bepalen of u echt bewusteloos bent

Hersenschudding: wat het is, wat te doen, gevolgen, hersteltijd

AMBU: de impact van mechanische ventilatie op de effectiviteit van reanimatie

Defibrillator: wat het is, hoe het werkt, prijs, spanning, handmatig en extern

ECG van de patiënt: hoe een elektrocardiogram op een eenvoudige manier te lezen?

Noodgeval, de ZOLL Tour gaat van start. First Stop, Intervol: Vrijwilliger Gabriele vertelt ons erover

Correct onderhoud van de defibrillator om maximale efficiëntie te garanderen

Eerste hulp: de oorzaken en behandeling van verwarring

Weet wat u moet doen bij verstikking bij kind of volwassene

Kinderen verstikken: wat te doen in 5-6 minuten?

Wat is verstikking? Oorzaken, behandeling en preventie

Ademhalingsstoornissen manoeuvres - Anti-verstikking bij zuigelingen

Reanimatiemanoeuvres: hartmassage bij kinderen

De 5 basisstappen van reanimatie: reanimatie uitvoeren bij volwassenen, kinderen en zuigelingen

Bron:

Unitek EMT

Andere klanten bestelden ook: