Snel de oorzaak van een beroerte vinden – en behandelen – kan meer voorkomen: nieuwe richtlijnen
Het identificeren van de oorzaak van een beroerte of mini-beroerte binnen 48 uur kan helpen bij het lokaliseren van de behandeling om extra beroertes te voorkomen, zeggen nieuwe richtlijnen
De aanbevelingen van de American Heart Association/American Stroke Association, gepubliceerd in het tijdschrift Stroke, zijn een update van de richtlijnen die in 2014 zijn uitgegeven
De AHA publiceert regelmatig wetenschappelijk gebaseerde richtlijnen die de beste werkwijzen geven voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om hartaandoeningen en beroertes te voorkomen en te behandelen.
Het hebben van een eerste beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval, ook wel een TIA of mini-beroerte genoemd, verhoogt de kans op extra beroertes.
De nieuwe richtlijnen vragen om diagnostische tests binnen 48 uur na het begin van de symptomen van een beroerte, zodat een geïndividualiseerde behandeling een tweede beroerte kan helpen voorkomen.
DE RADIO VAN REDDERS OVER DE HELE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK DE STAND OP EMERGENCY EXPO
"Het is van cruciaal belang om te begrijpen wat de beste manieren zijn om een nieuwe beroerte te voorkomen als iemand eenmaal een beroerte of een TIA heeft gehad", zegt Dr. Dawn Kleindorfer, stoel van de richtlijnschrijvende groep, zei in een persbericht.
Kleindorfer is een professor en voorzitter van de afdeling neurologie aan de University of Michigan School of Medicine in Ann Arbor.
"Als we de oorzaak van de eerste beroerte of TIA kunnen achterhalen, kunnen we strategieën aanpassen om een tweede beroerte te voorkomen."
Ischemische beroertes zijn goed voor 87% van de beroertes in de Verenigde Staten.
Ze treden op wanneer slagaders verstopt raken met bloedstolsels of plaque, waardoor bloed niet naar de hersenen kan stromen.
Dit kan leiden tot ernstige invaliditeit of overlijden.
Blokkades die maar kort optreden, veroorzaken TIA's, die niet leiden tot blijvend hersenletsel.
Onderzoek toont aan dat vooruitgang in de preventie van beroertes het aantal herhalingen van beroertes heeft verminderd, van 8.7% in de jaren zestig tot 1960% in de jaren 5.
Bij mensen die de eerste beroerte overleven, blijven veel risicofactoren voor een beroerte echter slecht onder controle.
De nieuwe aanbevelingen bevatten richtlijnen voor het behandelen van beroertes op basis van de oorzaak
Dergelijke oorzaken kunnen blokkades in de grote slagaders in de nek of hersenen; schade aan kleine slagaders in de hersenen door hoge bloeddruk of diabetes; en onregelmatige hartritmes.
De richtlijnen bevelen mensen die een eerste beroerte hebben gehad aan om zorgvuldig om te gaan met hun vasculaire risicofactoren, zoals hoge bloeddruk, diabetes type 2, cholesterol en triglyceriden.
Ze moedigen ook aan om niet te roken, zout te beperken en een mediterraan dieet te eten, dat rijk is aan fruit, groenten, volle granen, olijfolie, bonen, noten en zaden en lage tot matige hoeveelheden zuivel, eieren, vis en gevogelte.
Voor mensen die in staat zijn tot fysieke activiteit, pleiten de richtlijnen voor aërobe activiteit met matige intensiteit gedurende ten minste 10 minuten vier keer per week, of krachtige intensiteit aërobe activiteit gedurende ten minste 20 minuten tweemaal per week.
"In feite kan ongeveer 80% van de beroertes worden voorkomen door de bloeddruk onder controle te houden, een gezond dieet te volgen, regelmatig aan lichaamsbeweging te doen, niet te roken en een gezond gewicht te behouden," Dr. Amytis Towfighi, vice-voorzitter van de richtlijnschrijfgroep , zei in de release.
Towfighi is directeur neurologische diensten bij het Los Angeles County Department of Health Services.
De update beveelt ook aan om een multidisciplinair team te gebruiken om behandelplannen te personaliseren waarin de wensen, doelen en zorgen van de patiënt zijn opgenomen; screening op atriale fibrillatie, een type onregelmatig hartritme; het voorschrijven van medicijnen om bloedstolsels te voorkomen aan alle overlevenden van een beroerte, tenzij er een specifieke reden is om dit niet te doen; en het opruimen van geblokkeerde slagaders in de nek met behulp van chirurgie of stents.
Voor mensen van wie de beroerte werd veroorzaakt door ernstige vernauwing van de slagaders die naar de hersenen leiden, vragen de richtlijnen om agressieve medische behandeling van risicofactoren voor een beroerte en het kortdurende gebruik van aspirine in combinatie met een ander medicijn om stolling te voorkomen.
Mensen van wie de beroertes werden veroorzaakt door een vrij veel voorkomende hartafwijking, patent foramen ovale genaamd, hebben mogelijk een kleine operatie nodig om een tweede beroerte te voorkomen.
Lees ook:
Metabool syndroom gekoppeld aan een verhoogd risico op herhaling van een beroerte
Hartpatiënten en hitte: cardioloogadvies voor een veilige zomer
Stille hartaanval: wat is een stil myocardinfarct en wat houdt het in?