Intermitterende explosieve stoornis (IED): wat het is en hoe het te behandelen?
Intermitterende explosieve stoornis (IED) is een gedragsstoornis die wordt gekenmerkt door extreme, vaak oncontroleerbare uitingen van woede die niet in verhouding staan tot de situatie
Impulsieve agressie is niet met voorbedachten rade en wordt gedefinieerd door een onevenredige reactie op een provocatie, echt of waargenomen.
Sommige mensen melden affectieve veranderingen voorafgaand aan een uitbarsting (bijv. spanning, stemmingswisselingen).
Intermitterende explosieve stoornis is momenteel geclassificeerd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) onder de categorie 'verstorende impulscontrole en gedragsstoornis'
Op zichzelf is het niet gemakkelijk te karakteriseren en vertoont het vaak comorbiditeit met andere stemmingsstoornissen, met name bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis.
Personen met de diagnose IED melden dat hun uitbarstingen kort zijn (minder dan een uur), met een verscheidenheid aan lichamelijke symptomen (zweten, stotteren, beklemd gevoel op de borst, spasmen, hartkloppingen) gemeld door een derde van de monsters.
Agressieve handelingen gingen vaak gepaard met een gevoel van opluchting en, in sommige gevallen, plezier, maar werden vaak gevolgd door wroeging.
Het is een aandoening die grote psychologische oorzaken veroorzaakt nood en kan resulteren in: stress, sociale en familiale problemen, economische moeilijkheden en problemen met de wet.
Woede-uitbarstingen hebben een grote impact op het leven van de patiënt en belemmeren het sociale, werk-, financiële en juridische functioneren.
Dergelijk gedrag kan leiden tot ernstige problemen op school en op het werk en tot civiele rechtszaken als gevolg van vechtpartijen en geschillen.
Dergelijke patiënten hebben vaak ook stemmingsstoornissen, angsten en fobieën, eetstoornissen, een hoge incidentie van alcoholmisbruik, persoonlijkheidsstoornissen zoals een antisociale of borderline persoonlijkheidsstoornis en andere specifieke stoornissen in de impulsbeheersing.
Intermitterende explosieve stoornis (IED) begint meestal vrij vroeg in het leven, en vaker bij mannen dan bij vrouwen
In 80% van de gevallen houdt het lang aan.
De incidentie is ongeveer 5% -7%.
IED wordt gediagnosticeerd wanneer de patiënt drie of meer episodes van woede per jaar heeft.
Verschil tussen dwangmatig en impulsief
Dwangmatig zijn is wanneer een persoon een onweerstaanbare drang heeft om iets te doen.
Impulsief zijn is wanneer een persoon handelt naar zijn of haar instincten.
Het belangrijkste verschil tussen deze twee vormen van gedrag is dat terwijl dwangmatig denken over de handeling inhoudt, bij impulsief gedrag het individu gewoon handelt zonder na te denken.
Beide begrippen worden in de abnormale psychologie behandeld in de context van psychische stoornissen.
In de abnormale psychologie wordt ook aandacht besteed aan impulsieve stoornissen.
Impulsief gedrag geeft het individu plezier omdat het de spanning vermindert.
Mensen met impulsieve stoornissen denken niet na over de handeling, maar zijn bezig met het moment waarop het hen aangaat.
Volgens psychologen zijn impulsieve stoornissen meestal gekoppeld aan negatieve gevolgen zoals illegale handelingen.
Gokken, riskant seksueel gedrag en drugsgebruik zijn enkele van deze voorbeelden.
Onvermogen om agressie te weerstaan, kleptomanie, pyromanie, trichotillomanie (haartrekken) zijn enkele impulsieve stoornissen.
Dit laat zien dat dwangmatig en impulsief zijn twee verschillende gedragingen zijn.
Gedrag dat een gebrek aan woedebeheersing laat zien
- verbale agressie (beledigingen, vechtpartijen en bedreigingen)
- fysieke agressie jegens dieren of mensen (verwonding of verwondingen, vernieling van voorwerpen en eigendommen)
Symptomen van intermitterende explosieve stoornis en gevolgen
Symptomen die anticiperen op of gepaard gaan met agressieve gebeurtenissen zijn:
- prikkelbaarheid
- psychische opwinding
- veel energie en kracht
- versnelling van gedachten
- tintelingen en beven
- hartkloppingen en druk in het hoofd en de borst
- gevoel van het horen van een echo.
De spanning smelt weg zodra het bereikt is.
Behandeling van IED
De behandeling van IED is geïndividualiseerd.
Het gaat meestal om farmacologische en therapeutische behandeling om het gedrag aan te passen en meer controle te krijgen over agressieve impulsen.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is nuttig gebleken om de patiënt te helpen de mentale regulatie van explosieve uitbarstingen te onderzoeken, met behulp van ontspanning en corrigerende cognitieve technieken om de reactie van de patiënt op provocerende factoren te veranderen.
Artikel geschreven door Dr. Letizia Ciabattoni
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Trichotillomanie, of de dwangmatige gewoonte om haren en haren uit te trekken
Impulsbeheersingsstoornissen: Kleptomanie
Impulsbeheersingsstoornissen: ludopathie of gokstoornis
Bron:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12096933
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105561/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3637919/
https://www.lumsa.it/sites/default/files/UTENTI/u474/lezione%20psicopatologia%2014.pdf
Impulsiviteit en dwang: psicopatologia emergente, Luigi Janiri, F. Angeli, 2006
McElroy SL, riconoscimento e trattamento del DSM-IV disrupto esplosivo intermitterend, in J Clin Psychiatry, 60 Suppl 15, 1999, blz. 12-6, PMID 10418808
McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA, Taylor P, Keck PE, DSM-IV disrupto Esplosivo Intermittente: un rapporto di 27 casi, in J Clin Psychiatry, vol. 59, geb. 4, april 1998, blz. 203-10; quiz 211, DOI:10.4088/JCP.v59n0411, PMID 9590677
Tamam, L., Eroğlu, M., Paltacı, Ö. (2011). Disturbo esplosivo intermitterend. Appricci attuale in psichiatria, 3 (3). 387-425