Interventriculair septumdefect: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Februari 25, 2023

Interventriculair septumdefect, is een opening in het interventriculaire septum die communicatie tussen de ventrikels veroorzaakt

STRETCHERS, LONGBEademingsapparaten, EVACUATIESTOELEN: SPENCER-PRODUCTEN IN DE DUBBELE CABINE OP EMERGENCY EXPO

Als de defecten groot zijn, zal er een links-rechts-shunt zijn die kortademigheid veroorzaakt; er zal de aanwezigheid zijn van een geruis aan de linker ondermarge.

Luchtweginfecties en hartfalen kunnen voorkomen.

Tijdens de kindertijd kunnen de defecten spontaan sluiten, maar een operatie kan noodzakelijk zijn.

CARDIOPROTECTIE EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112-STAND IN EMERGENCY EXPO VOOR MEER INFORMATIE

Bij een interventriculair septumdefect zal de longstroom en het atriale en linkerventrikelvolume toenemen

De meeste interventriculaire septumdefecten zullen worden geclassificeerd op basis van hun locatie: er is periembraan, trabeculaire spier, subpulmonale uitlaat (supracristal, conseptaal, subarterieel dubbel verbonden), inlaat (atrioventriculair septumtype, atrioventriculair kanaaltype).

Permembraneuze defecten omvatten het vliezige septum nabij de tricuspidalisklep en kunnen zich uitstrekken tot in het omliggende spierweefsel; dit defect treedt op net onder de aortaklep.

Trabeculaire spierdefecten kunnen overal in het septum voorkomen en worden omgeven door spierweefsel.

Subpulmonale septumdefecten bevinden zich in het ventriculaire septum maar direct onder de pulmonale klep; deze defecten zullen supracristal, conseptaal of subarterieel dubbel verbonden zijn, zullen vaak geassocieerd zijn met verzakking van de aortaklep en zullen resulteren in aorta-insufficiëntie.

Afwijkingen van het ingangskanaal worden begrensd door de tricuspidale annulus en bevinden zich achter het vliezige septum; deze worden atrioventriculaire septumdefecten genoemd.

HET BELANG VAN TRAINING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI RESCUE-KAST EN LEER HOE VOORBEREID TE ZIJN OP NOODGEVALLEN

Interventriculaire septumdefecten bij verkeerde uitlijning zullen leiden tot verplaatsing van het conale septum of de ventriculaire uitlaat

Als het conale septum anterieur verkeerd is uitgelijnd, zal het met obstructie uitsteken in het uitstroomkanaal van het rechterventrikel.

Aan de andere kant, wanneer het naar achteren verkeerd is uitgelijnd, kan er een obstructie zijn in het linkerventrikeluitstroomkanaal.

De shunt zal variëren afhankelijk van de grootte van het defect en de obstructie van het pulmonale uitstroomkanaal en de pulmonale vasculaire weerstand.

Bij niet-beperkende interventriculaire septumdefecten zal de bloedstroom overgaan van de bredere defecten; de druk die wordt gecreëerd tussen de twee ventrikels zal aanleiding geven tot een enkele shunt.

Als er geen pulmonale stenose is, zal de shunt pulmonale arteriële hypertensie, verhoogde pulmonale vasculaire weerstand, ventriculaire drukoverbelasting en rechterventrikelhypertrofie veroorzaken.

Verhoogde pulmonale vasculaire weerstand zal leiden tot omkering van de richting van de shunt, dus van de rechter naar de linker ventrikel.

Beperkende defecten van het interventriculaire septum zijn kleine defecten, de bloedstroom en drukoverdracht naar het rechterventrikel zullen beperkt zijn.

Deze kleine defecten zullen de aanwezigheid van een kleine shunt zien, in dit geval zal hartfalen zich niet ontwikkelen.

Symptomen variëren afhankelijk van de grootte en amplitude van de shunt.

DEFIBRILLATOREN, MONITORING DISPLAYS, BORSTCOMPRESSIEAPPARATEN: BEZOEK DE PROGETTI-STAND OP EMERGENCY EXPO

Als u bij kinderen een klein interventriculair septumdefect heeft, zullen deze asymptomatisch zijn

Als het defect groter is, verschijnen de symptomen al rond de eerste levensmaand en kunnen ook luchtweginfecties optreden.

Voor de diagnose wordt het volgende gebruikt: thoraxradiografie en echocardiografie.

Als het ventrikelseptumdefect groot is, vertoont de thoraxfoto cardiomegalie en accentuering van het pulmonale vasculaire patroon; ECG toont rechterventrikelhypertrofie of gecombineerde ventriculaire hypertrofie en soms linkeratriumdilatatie; ECG en thoraxfoto zijn doorgaans normaal als het ventrikelseptumdefect mild is.

Bij tweedimensionale echocardiografie met flowstudie en colordoppler wordt de diagnose gesteld door gedetailleerde anatomische en hemodynamische informatie te verstrekken, waaronder locatie, defectgrootte en rechterventrikeldruk. Hartkatheterisatie is zelden nodig voor de diagnose.

DE WERELDWIJDE RADIOEMS VAN REDDERS? IT'S RADIOEMS: BEZOEK ZIJN STAND OP EMERGENCY EXPO

Voor kleine interventriculaire septumdefecten is behandeling niet nodig, omdat ze de neiging hebben spontaan te sluiten.

Als ze niet sluiten, is medische of chirurgische behandeling nog steeds niet nodig.

Voor farmacologische behandelingen zullen diuretica en aasremmers worden gebruikt om de symptomen van hartfalen onder controle te houden voordat een operatie wordt ondergaan; bij baby's kunnen ze van pas komen als de grootte van het septum matig is en dienen ze om te wachten tot het spontaan sluit.

Als er geen reactie van baby's is, kan een operatie noodzakelijk zijn.

Bij asymptomatische kinderen moeten ventriculaire septumdefecten binnen het eerste levensjaar worden gerepareerd om complicaties te voorkomen.