Italië / Kindergeneeskunde: Respiratoir Syncytieel Virus (RSV) een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopname in het eerste levensjaar

Het voorkomen van Respiratory Syncytial Virus (RSV) bij kinderen in het eerste levensjaar zou opnieuw een prioriteit moeten zijn. Wereldwijd is RSV bij kinderen jonger dan één jaar de tweede belangrijkste doodsoorzaak na malaria, de belangrijkste doodsoorzaak onder luchtweginfecties en de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname

Nooit eerder werd het belang van preventie, en in het bijzonder het voorkomen van luchtwegvirussen die zelfs na lange tijd tot ernstige complicaties kunnen leiden, breder beseft dan in deze pandemieperiode.

Ondanks dit toegenomen bewustzijn zijn er nog steeds enkele zeer besmettelijke en gevaarlijke ziekten waarvoor dringend corrigerende maatregelen moeten worden genomen die gericht zijn op meer inperking en beter beheer.

Tijdens de door MA Provider georganiseerde webconferentie werd, dankzij de onvoorwaardelijke bijdrage van Sanofi Pasteur, een paper gepresenteerd, ontwikkeld door een multidisciplinaire groep van experts, die een beoordeling bevat van de werkelijke impact van VRS op de kinderpopulatie en op het gezondheidszorgsysteem en geeft een reeks strategieën aan om de preventie en het beheer van het virus te verbeteren.

Raffaele Mautone, kinderarts: 'Respiratoir syncytieel virus is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij kinderen jonger dan één jaar'

“Respiratoir syncytieel virus is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij kinderen jonger dan één jaar.

Zoals bekend kunnen de effecten van VRS-infectie ook later in het leven belangrijke gevolgen hebben, met name de terugkerende bronchoreactiviteit of piepende ademhaling die bij kinderen in de eerste levensjaren wordt waargenomen”, zegt senator Raffaele Mautone, kinderarts, 12e Commissie voor Hygiëne en Gezondheid, Senaat van de Republiek; Interparlementaire Commissie voor Jeugd en Adolescentie.

Als gevolg van de gezondheidscrisis, die verband houdt met Covid, zijn veel preventieactiviteiten opgeschort of vertraagd, maar er is aangetoond dat de voorzorgsmaatregelen en beschermende maatregelen die in de eerste 1000 dagen worden genomen, die van maximale groei, maar ook van extreme kwetsbaarheid, zijn cruciaal voor de toekomstige ontwikkeling van het kind.

Het is noodzakelijk om, door middel van een geïntegreerde aanpak, waarbij ouders, gezondheidswerkers, bestuurders en wetgevers worden betrokken, de oprichting van een "functioneel netwerk" aan te moedigen om een ​​maximale bescherming van de gezondheid van kinderen te bereiken.

De pandemie heeft de kritieke punten van ons gezondheidssysteem aan het licht gebracht en heeft duidelijk gemaakt dat de kindertijd vaak wordt behandeld als een secundaire behoefte, terwijl het in feite een prioriteit is”, zegt Paolo Siani, XII Commissie voor Sociale Zaken, Kamer van Afgevaardigden; Interparlementaire Commissie voor Jeugd en Adolescentie.

We hebben hard gewerkt om ervoor te zorgen dat de PNRR een hoofdstuk bevat dat volledig aan de kindertijd is gewijd, en dit zal ons in staat stellen specifieke interventies te plannen die gericht zijn op preventie en de gezondheid van kinderen.

Het respiratoir syncytieel virus is een van die virussen die vooral in het eerste levensjaar toeslaat en zeer belangrijke gevolgen kan hebben voor de ontwikkeling en het fysieke en mentale welzijn van een kind.

Investeren in de preventie van een dergelijk gevaarlijk virus bij kinderen is de enige manier om het nationale gezondheidssysteem duurzaam te maken door de meeste ziekten en complicaties van de latere volwassenheid te vermijden”.

Respiratoir syncytieel virus (VRS), geclassificeerd als een pneumovirus, is de ziekteverwekker die het vaakst verantwoordelijk is voor luchtweginfecties bij kinderen tot 2 jaar

Het veroorzaakt een breed scala aan klinische manifestaties, waaronder infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, waarvan bronchiolitis de meest voorkomende is.

Bijna alle kinderen zijn op tweejarige leeftijd minstens één keer besmet met VRS en 50% van hen kan een tweede keer besmet raken.

De belangrijkste factoren die het risico van pediatrische VRS-hospitalisatie bepalen, zijn geboorte tijdens het viruscirculatieseizoen, in Italië tussen november en april, en minder dan 7 maanden oud zijn aan het begin van het VRS-seizoen, in Italië in november.

Alleen al voor het jaar 2015 waren er naar schatting ongeveer 33.1 miljoen episodes van VRS-infecties van de lagere luchtwegen (LLTI's) bij kinderen jonger dan 5 jaar wereldwijd, ongeveer 3.2 miljoen ziekenhuisopnames en bijna 120 duizend sterfgevallen.

VRS is nog steeds verantwoordelijk voor de meeste ziekenhuisopnames in de pediatrie en de infectie die hierdoor wordt veroorzaakt, vooral bij kinderen onder de twee jaar, is vaak een ziekte die semi-intensieve en intensieve zorg vereist”, zegt prof. Alberto Villani, voormalig voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde, directeur van de afdeling Spoedeisende Hulp en Aanvaarding, hoofd van de complexe operatieve eenheid voor algemene pediatrie, eenheid voor onderzoek naar pathogenese en innovatieve therapieën bij infectieziekten, kinderziekenhuis Bambino Gesù.

Bovendien mag niet worden vergeten dat een VRS-infectie in de eerste twee levensjaren niet alleen gevaarlijk kan zijn voor het leven van het kind, maar ook een ongunstige gebeurtenis is voor de gezonde en harmonieuze ontwikkeling van de luchtwegen.

Epigenetica heeft aangetoond dat alles wat de ontwikkeling belemmert, vooral van het ademhalingssysteem, gevolgen heeft, niet alleen in de kindertijd, maar ook in de latere volwassenheid.

Vandaar de enorme waarde van het voorkomen van dit virus bij alle kinderen in de eerste 1000 levensdagen'.

Tot op heden is er geen hulpmiddel om VRS te voorkomen bij alle kinderen in het eerste levensjaar, en we hebben ook geen effectieve therapie beschikbaar voor pediatrische VRS, en de enige mogelijke behandeling is meestal symptomatische verlichting en mogelijke ademhalingsondersteuning.

Er is een grote stap voorwaarts gemaakt met monoklonale antilichamen, waarmee ernstige aandoeningen van de onderste luchtwegen kunnen worden voorkomen.

Er zijn momenteel echter beperkingen met betrekking tot de aangegeven populatie, de duur van de geboden bescherming en de kosten van toediening.

Tot op heden zijn beschikbare monoklonale antilichamen alleen geïndiceerd voor premature baby's (= 35 weken zwangerschap) en die met ernstige pathologische aandoeningen, terwijl de bescherming die wordt verleend door een enkele dosis ongeveer een maand aanhoudt, waardoor maandelijkse doses tijdens het epidemische seizoen nodig zijn.

“De nadelige effecten van acute VRS-infectie zijn bekend in de klinische praktijk en maken het belang van preventie steeds duidelijker.

De benadering die momenteel wordt gebruikt, biedt profylaxe voor een klein percentage van zuigelingen en kinderen, terwijl de ernstige acute en chronische gevolgen die VRS bij alle anderen kan veroorzaken, worden genegeerd”, zegt prof. Fabio Mosca, voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Neonatologie SIN; Directeur neonatologie en neonatale intensive care, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.

De beschikbaarheid van nieuwe therapeutische benaderingen om kosteneffectieve profylaxe uit te breiden tot alle pasgeborenen in de aanloop naar het VRS-epidemieseizoen kan een verdere significante verbetering betekenen in de neonatale en pediatrische zorg.

Als er nieuwe oplossingen beschikbaar zijn die duurzamer en krachtiger zijn in termen van bescherming, zou niet alleen een betere bescherming van de kinderpopulatie mogelijk zijn, maar ook een eenvoudiger beheer van patiënten en besparingen in middelen voor het nationale gezondheidssysteem”.

Respiratoir syncytieel virus is de belangrijkste oorzaak van aandoeningen van de luchtwegen die leiden tot ziekenhuisopname in de kindertijd

Voor getroffen families gaat VRS-hospitalisatie gepaard met aanzienlijke verliezen in termen van tijd, financiën en productiviteit; VRS-infectie is verantwoordelijk voor een aanzienlijk aantal poliklinische en eerstelijnsbezoeken met een economische impact die vergelijkbaar is met die van een ziekenhuisopname.

Bovendien brengt VRS, naast de zorgkosten van acute ziekte, ook een aanzienlijke economische last met zich mee vanwege de langetermijngevolgen van infectie, zoals de noodzaak van vervolgbezoeken en mogelijke daaropvolgende ziekenhuisopnames.

Het synthesewerk in het artikel vertrekt vanuit een uiterst relevant punt, namelijk preventie, zoals ruimschoots aangetoond door recente studies (WIE, 2020), kan ook de economische duurzaamheid verbeteren.

Het huidige beheer van VRS-infecties wordt beïnvloed door een gedeeltelijke dekking van risicogroepen, door ziekenhuisopnames (zowel intramurale als poliklinische opnames op intensive care-afdelingen) en door hoge kosten', zegt prof. Francesco Saverio Mennini, voorzitter van de WHO.

Francesco Saverio Mennini, directeur, Centrum voor Economische Evaluatie en HTA (EEHTA), Faculteit der Economische Wetenschappen, Universiteit van Rome 'Tor Vergata' en SiHTA President - Respiratoir syncytieel virus veroorzaakt negatieve effecten, zowel in termen van economisch beheer voor het gezondheidssysteem als in termen van van economische impact voor zorgverleners en het welzijnssysteem als geheel (directe kosten en indirecte kosten).

De werkgroep acht het daarom essentieel om alle kinderen geboren tijdens het VRS-seizoen en alle kinderen die aan het begin van het seizoen jonger zijn dan 7 maanden, vroegtijdig te vaccineren.

Deze strategie zou leiden tot een vermindering van het aantal ziekenhuisopnames voor VRS-bronchiolitis bij alle kinderen in het eerste levensjaar en bijgevolg tot een vermindering van de medische middelen die momenteel nodig zijn voor ziekenhuis- en gemeenschapsbeheer, terwijl ook de indirecte kosten aanzienlijk worden verlaagd.

Lees ook:

Autisme, hier zijn drie tests op voorspellende tekens die kinderartsen moeten kennen

Vaccin, decaloog van Italiaanse kinderartsen over het toedienen van vaccins aan 12-16-jarigen: hier zijn de indicaties voor ouders

Covid, Ok Vaccin Voor Reumatologiepatiënten, Maar Met Voorzichtigheid: Hier Zijn De 5 Aanbevelingen Van Kinderartsen

Andere klanten bestelden ook: