Juveniele idiopathische artritis, intra-articulaire injecties: glucocorticoïden

By Cristiano Antonino On September 6, 2022

Intra-articulaire injecties worden gebruikt om ontstekingsprocessen die de gewrichten aantasten te behandelen. Om pijn te beperken worden ze altijd onder verdoving uitgevoerd

Intra-articulaire injecties worden uitgevoerd op gewrichtsniveau, in de delen die kunnen worden aangetast door ontstekingsprocessen

Ze worden met name gebruikt bij aanhoudende artritis en bij kinderen, meestal bij juveniele idiopathische artritis (JIA), hetzij als behandeling van enkele ontstoken plaatsen of als aanvulling op algemene therapie.

De procedure wordt altijd onder sedatie uitgevoerd bij jonge kinderen en ook bij oudere kinderen of adolescenten, wanneer veel gewrichten in dezelfde sessie moeten worden geïnfiltreerd.

Sedatie heeft de voorkeur om het ervaren van pijn veroorzaakt door de procedure te beperken en om spontane bewegingen te vermijden die pijn kunnen veroorzaken tijdens de procedure of de uitvoering ervan bemoeilijken.

Wanneer er slechts één gewricht geïnfiltreerd hoeft te worden en er volledige medewerking van het kind is, kan de ingreep onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd met ondersteuning van de ouders.

Technisch gezien wordt het te infiltreren deel zorgvuldig gedesinfecteerd en op een steriele doek geplaatst; met ultrasone begeleiding tijdens of vlak voor de infiltratie wordt het punt van binnenkomst geïdentificeerd en de route die de infiltratienaald moet volgen, om precies het gewenste punt te bereiken om eventuele ontstekingsvloeistof op te zuigen en vervolgens het medicijn te injecteren.

Nadat het medicijn is toegediend, wordt de naald verwijderd door een kleine hoeveelheid lokale compressie uit te oefenen met een steriel kussentje, dat zal worden vastgehouden met een lokaal compressief verband.

Soms kunnen enkele druppels verdovingsmiddel worden geïnjecteerd tijdens het verwijderen van de naald.

Vervolgens wordt gedurende 10-15 minuten plaatselijk een ijspak aangebracht, ongeveer elke 2 uur gedurende de volgende 6-8 uur.

De geïnfiltreerde plaatsen worden 24 uur lang onbelast gehouden (bijvoorbeeld niet lopen als een knie is geïnjecteerd), zonder echter zo ver te gaan als immobilisatie.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Intra-articulaire injecties bij pediatrische reumatologie

Bij pediatrische reumatologie, voor de behandeling van juveniele idiopathische artritis of aanhoudende artritis geassocieerd met andere inflammatoire klinische beelden, moeten corticosteroïden met langzame afgifte (glucocorticoïden in wetenschappelijke termen) worden gebruikt (bijv. Triamcinolonhexacetonide), zodat hun krachtige ontstekingsremmende effect aanhoudt voor langere tijd en vermindert de noodzaak om de procedure vaak te herhalen.

Bovendien hebben de gebruikte verbindingen een zeer lage absorptie in het bloed, zodat de typische bijwerkingen van orale of intraveneuze behandeling praktisch afwezig zijn.

Intra-articulaire injecties kunnen tot complicaties leiden, hoewel niet vaak

De meest voorkomende en meest directe complicatie is meer dan verwachte procedurele pijn bij patiënten bij wie de procedure niet onder sedatie wordt uitgevoerd: deze kan onder controle worden gehouden met ontspanningstechnieken tijdens de procedure, met toediening van een beperkte hoeveelheid anestheticum na de injectie van het medicijn, en met de lokale toepassing van een ijspak; indien nodig kan een algemene pijnstiller (bijv. paracetamol) worden toegediend.

In zeldzame gevallen, als gevolg van reflux van cortison van de geïnfiltreerde plaats naar het huidoppervlak, kan na enkele maanden een verkleuring (hypopigmentatie) of dunner worden (atrofie) van de huid optreden; over het algemeen zijn dit slechts onvolkomenheden die na verloop van tijd vervagen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Om het risico op hypopigmentatie en atrofie te verminderen, is het belangrijk om in de uren na de injectie een geschikt compressieverband aan te houden en om inspanning of gewichtsbelasting op de geïnfiltreerde gewrichten in de 24-48 uur na de injectie te vermijden.

Bij een juiste naleving van de hygiëne- en asepsisregels (grondige reiniging van het kind, desinfectie van de huid op de te infiltreren plaats, handen wassen en gebruik van steriel materiaal) is het risico op gewrichtsinfectie door de procedure juist uitzonderlijk: het manifesteert zich met pijn die geleidelijk verergert, beperking van de gewrichtsbeweging geassocieerd met lokale hitte en mogelijke stijging van de lichaamstemperatuur tot echte koorts (okseltemperatuur boven 38°C).