Kindergeneeskunde: wat is kinderkoliek en hoe wordt het behandeld?

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Tijdens episoden van koliek is een overigens gezonde pasgeborene of baby van 2 weken tot 4 maanden moeilijk te troosten

Wat is koliek?

Koliek wordt gewoonlijk beschreven als een gedragssyndroom bij pasgeborenen en zuigelingen dat wordt gekenmerkt door overmatig, paroxismaal huilen.
Koliek komt het meest voor in de avonduren en het gebeurt zonder enige aanwijsbare oorzaak.
Tijdens episoden van koliek is een overigens gezonde pasgeborene of baby van 2 weken tot 4 maanden moeilijk te troosten.
De meest gebruikte definitie van koliek werd gebruikt door Wessel et al; hun definitie is gebaseerd op de hoeveelheid huilen (dwz huilbuien die >3 uur aanhouden en >3 dagen in een week gedurende 3 weken voorkomen).
Koliek is een slecht begrepen fenomeen; het komt even vaak voor bij zuigelingen die borstvoeding krijgen als bij zuigelingen die flesvoeding krijgen.

GEZONDHEID VAN KINDEREN: KOM MEER TE WETEN OVER MEDICILD DOOR DE BOOTH IN EMERGENCY EXPO TE BEZOEKEN

Pathofysiologie

De term koliek is afgeleid van het Griekse woord kolikos of kolon, wat suggereert dat er enige verstoring optreedt in het maagdarmkanaal.

Onderzoekers hebben ook het zenuwstelsel, gedrags- en psychologische etiologieën gepostuleerd.
Een meta-analyse gaf aan dat koliek een vorm van migrainehoofdpijn kan zijn in plaats van, zoals is voorgesteld, een GI-aandoening.
De analyse maakte gebruik van 3 onderzoeken (in totaal 891 proefpersonen), waarvan er één aangaf dat er een grotere kans is op koliek bij zuigelingen van wie de moeder migraine heeft en de andere twee wezen erop dat zuigelingen met koliek meer kans hebben op migraine in de kindertijd en adolescentie.
Met behulp van een gepoold random-effects-model in hun analyse, vonden Gelfand en collega's dat de odds ratio voor een verband tussen migraine en koliek 5.6 was.
In een secundaire analyse, die twee aanvullende onderzoeken omvatte (die beide ook naar het verband tussen koliek en migraine keken maar een andere primaire onderzoeksvraag behandelden), was de odds-ratio voor het verband tussen migraine en koliek 3.2.

Koliek is een van de meest voorkomende redenen waarom ouders tijdens de eerste 3 levensmaanden van hun kind het advies inwinnen van een kinderarts of huisarts

Koliek treft 10-30% van de baby's wereldwijd.
Verhoogde gevoeligheid voor terugkerende buikpijn, allergische aandoeningen en bepaalde psychische stoornissen kunnen worden gezien bij sommige baby's met koliek in hun kindertijd.
Deze aandoening komt even vaak voor bij mannelijke en vrouwelijke baby's.
Het kolieksyndroom wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen en zuigelingen van 2 weken tot 4 maanden.

Oorzaken

Aangetoonde en voorgestelde oorzaken van koliek kunnen de volgende zijn:

GI veroorzaakt. GI-oorzaken kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot, gastro-oesofageale reflux, overvoeding, ondervoeding, melkeiwitallergie en vroege introductie van vaste stoffen.
Onervaren ouders (controversieel) of onvolledig of geen boeren na het voeden. Onjuiste positionering na het voeden kan bijdragen aan overmatig huilen; merk op dat koliek niet beperkt is tot het eerstgeboren kind, wat twijfel doet rijzen over de theorie over onervaren ouderschap als de etiologische factor.
Blootstelling aan sigarettenrook en zijn metabolieten. Er zijn epidemiologische aanwijzingen dat blootstelling aan sigarettenrook en zijn metabolieten verband kan houden met koliek; roken van de moeder en blootstelling aan nicotinevervangende therapie (NRT) tijdens de zwangerschap kan in verband worden gebracht met koliek.
Voedselallergie. Er zijn aanwijzingen dat aanhoudend huilen bij jonge baby's verband houdt met voedselallergie; er is een verband gepostuleerd tussen koliek en koemelkallergie (CMA).
Laag geboorte gewicht. Gegevens uit één onderzoek suggereerden een verband tussen een laag geboortegewicht en een verhoogde incidentie van koliek.
Karakteristieke darmflora. Sommige rapporten waren gericht op darmmicroflora en de associatie met koliek; lagere tellingen van intestinale lactobacillen werden waargenomen bij zuigelingen met koliek in vergelijking met zuigelingen zonder koliek.

Klinische manifestatie

Bij lichamelijk onderzoek zijn de sleutels tot de diagnose als volgt:

Normale fysieke bevindingen. Baby's met koliek zien er bij lichamelijk onderzoek normaal uit.
Gewichtstoename. Zuigelingen met koliek hebben vaak een versnelde groei; niet gedijen zou iemand achterdochtig moeten maken over de diagnose van koliek.
Uitsluiting van potentieel ernstige diagnoses die het huilen kunnen veroorzaken. Bij akoestische analyse verschilt huilen met koliek van gewoon huilen; in vergelijking met normaal huilen, is huilen met krampen meer variabel in toonhoogte, turbulenter of dysfoon, en heeft een hogere toonhoogte; moeders van baby's met koliek beoordelen het huilen, in tegenstelling tot moeders van baby's zonder koliek, als urgenter, ongemakkelijker, opwindender, aversiever en irritanter dan normaal.

Beoordeling en diagnostische bevindingen

Laboratoriumonderzoeken zijn meestal niet geïndiceerd bij koliek, tenzij de arts een andere aandoening vermoedt, zoals gastro-oesofageale reflux.

Klinitest. Als de ontlasting van de patiënt extreem waterig is, kan het de moeite waard zijn om deze te testen op overtollige reducerende stoffen (Clinitest); als de resultaten positief zijn, kan dit een indicatie zijn van een onderliggend maagdarmprobleem, zoals verworven (postinfectieuze) lactose-intolerantie.
Kruk examen. Ontlasting kan worden getest op occult bloed om koemelkallergie (CMA) uit te sluiten.

Medisch management

Veelvoorkomende oorzaken van huilen uitsluiten is de eerste stap bij de behandeling van een baby met aanhoudend huilen.

Laat anderen voor het kind zorgen. Beveel de ouders aan zichzelf niet uit te putten en moedig hen aan om te overwegen hun baby voor korte tijd bij andere verzorgers achter te laten.
Opvolgen. Consistente follow-up en een sympathieke arts zijn de hoekstenen van het management.
Anticholinergicum. Dicyclomine-hydrochloride is een anticholinergicum waarvan in klinische onderzoeken is bewezen dat het effectief is bij de behandeling van koliek; vanwege ernstige, hoewel zeldzame bijwerkingen (bijv. apneu, ademhalingsmoeilijkheden, toevallen, syncope), kan het gebruik ervan echter niet worden aanbevolen.
Eetpatroon. Diëten van moeders met een laag allergeengehalte (dwz weinig zuivel, soja, eieren, pinda's, tarwe, schaaldieren) kunnen bij sommige baby's verlichting bieden bij overmatig huilen.

Farmacologisch beheer

Medicijnen voor koliek zijn tot in behandeling en onderzoek.

simethicon. Simethicon is een niet-absorbeerbaar medicijn dat de oppervlaktespanning van gasbellen verandert, waardoor ze kunnen samensmelten en verspreiden en het gas vrijgeven voor gemakkelijkere uitdrijving.
Kruiden remedie. Kruidenremedies zijn in veel culturen gebruikt; de gebruikelijke ingrediënten zijn chamomilla, bittere appel en fenegriek; er zijn slechts een handvol onderzoeken naar kruidenproducten uitgevoerd en aanvullende onderzoeken naar hun veiligheid en werkzaamheid zijn nodig.

Verpleging van een baby met koliek omvat het volgende:

Verpleegkundige beoordeling

Beoordeling van een baby met koliek omvat:

Geschiedenis. Krijg een gedetailleerde geschiedenis over de timing, de hoeveelheid huilen en de dagelijkse routine van het gezin; de goedaardige aard van koliek moet worden benadrukt; oorzaken van overmatig huilen bij een baby uitsluiten, zoals haar in de ogen, verstikte hernia, otitis en sepsis.
Fysiek examen. Voer een lichamelijk onderzoek uit om de normaliteit te bevestigen; zuigelingen met koliek hebben vaak een versnelde groei; gewichtstoename is typisch, terwijl groeiachterstand iemand achterdochtig zou moeten maken over de diagnose koliek.

Verpleegkundige diagnose

Op basis van de beoordelingsgegevens zijn de belangrijkste verpleegkundige diagnoses:

gerelateerde berichten

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Bescherming van de nieren: essentiële strategieën voor de gezondheid

25-2024-XNUMX

Water besparen: een mondiale noodzaak

25-2024-XNUMX

Een innovatief zorgtraject voor cardiomyopathie

22-2024-XNUMX

Acute pijn gerelateerd aan opgezette buik en gevoeligheid.
Gebrek aan kennis in verband met gebrek aan blootstelling en onbekendheid met informatiebronnen.
Verminderd ouderschap gerelateerd aan gebrek aan kennis en vertrouwen in opvoedingsvaardigheden.

Planning en doelen voor verpleegkundige zorg

De belangrijkste planningsdoelen voor verpleegkundige zorg voor patiënten met koliek zijn:

Verzorger(s) beschrijven/beschrijven bevredigende pijnbeheersing op een niveau van minder dan 3 tot 4 op een beoordelingsschaal van 0 tot 10.
Verzorger(s) melden een verbeterd welzijn, zoals basiswaarden voor hartslag, bloeddruk, ademhaling en ontspannen spiertonus of lichaamshouding.
Verzorger(s) legt de ziektetoestand uit, erkent de behoefte aan medicijnen en begrijpt behandelingen.
Het rapport van de verzorger verbeterde het vertrouwen in het ouderschap en de zorg voor het kind.

Verpleeginterventies

Verpleegkundige interventies voor een kind met koliek omvatten het volgende:

Pijn verminderen/verlichten. Beoordeel pijnkarakteristieken; bevestig meldingen van pijn onmiddellijk; zorg voor rustperiodes om verlichting, slaap en ontspanning te bevorderen; plaats de baby in een comfortabele positie om pijn te verminderen.
Informeer zorgverleners over de ziekte. Beoordeel het vermogen om de gewenste gezondheidsgerelateerde zorg te leren of uit te voeren; prioriteit van leerbehoeften bepalen binnen het algehele zorgplan; observeren en noteren van bestaande misvattingen over te onderwijzen materiaal; een rustige en vredige omgeving zonder onderbreking verlenen; betrek de zorgverleners bij het maken van het leerplan, te beginnen met het vaststellen van leerdoelen aan het begin van de sessie; duidelijke, grondige en begrijpelijke uitleg en demonstraties geven; herhaling van de informatie of vaardigheid mogelijk maken.
Verbeter ouderschapsvaardigheden. Interview ouders en noteer hun perceptie van situationele en individuele zorgen; ouders opvoeden met betrekking tot de groei en ontwikkeling van kinderen, waarbij de perceptie van ouders wordt aangepakt; betrek ouders bij activiteiten met het kind die ze met succes kunnen volbrengen; herkennen en geven van positieve feedback voor koesterend en beschermend opvoedgedrag.

Evaluatie

Doelen worden bereikt, zoals blijkt uit:

Verzorger(s) beschreven bevredigende pijnbestrijding op een niveau van minder dan 3 tot 4 op een beoordelingsschaal van 0 tot 10 (gezichtsschaal).
Verzorger(s) meldde(n) een verbeterd welzijn, zoals basisniveaus voor hartslag, bloeddruk, ademhaling en ontspannen spiertonus of lichaamshouding.
Verzorger(s) legde de ziektetoestand uit, erkent de behoefte aan medicijnen en begrijpt behandelingen.
Verzorger(s) meldde(n) een verbeterd vertrouwen in het ouderschap en de zorg voor het kind.

Documentatie bij een patiënt met koliek omvat:

Individuele bevindingen, waaronder factoren die van invloed zijn op interacties, aard van sociale uitwisselingen, bijzonderheden van individueel gedrag.
In- en uitgang.
Culturele en religieuze overtuigingen en verwachtingen.
Plan van zorg.
Lesplan.
Reacties op interventies, onderwijs en uitgevoerde acties.
Bereiking of vooruitgang in de richting van het gewenste resultaat.