Koolwaterstofvergiftiging: symptomen, diagnose en behandeling
Koolwaterstofvergiftiging kan het gevolg zijn van inslikken of inademen. Inslikken, wat vaker voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar, kan aspiratiepneumonie veroorzaken
Koolwaterstofvergiftiging: een overzicht
Inademing, de meest voorkomende blootstellingsroute bij adolescenten, kan ventrikelfibrilleren veroorzaken, meestal zonder voorafgaande symptomen.
De diagnose longontsteking wordt gesteld door klinische evaluatie, thoraxfoto en saturimetrie.
Maaglediging is gecontra-indiceerd vanwege het risico op aspiratie.
De behandeling is ondersteunend.
Inname van koolwaterstoffen, in de vorm van petroleumdestillaten (bijv. benzine, paraffine, minerale olie, lampolie, verdunners, enz.), veroorzaakt minimale systemische effecten, maar kan ernstige aspiratiepneumonie veroorzaken.
Het toxische potentieel hangt voornamelijk af van de viscositeit, gemeten in Saybolt universele seconden.
Vloeibare koolwaterstoffen met een lage viscositeit (SSU < 60), zoals benzine en minerale olie, verspreiden zich snel over een groot oppervlak en veroorzaken vaker longontsteking bij inademing dan koolwaterstoffen met universele Saybolt-seconden > 60, zoals teer.
Bij inname in grote hoeveelheden kunnen koolwaterstoffen met een laag molecuulgewicht systemisch worden geabsorbeerd en toxische effecten veroorzaken in het centrale zenuwstelsel of de lever, wat waarschijnlijker is bij gehalogeneerde koolwaterstoffen (bijv. tetrachloorkoolstof, trichloorethyleen).
Recreatieve inademing van gehalogeneerde koolwaterstoffen (bijv. lijm, verf, oplosmiddelen, reinigingssprays, benzine, chloorfluorkoolstoffen die worden gebruikt als koelmiddelen of drijfgassen in spuitbussen, zie Vluchtige oplosmiddelen), bekend als hijgen, inademen van doorweekte doeken of zakken, inademen van plastic zakken, komt vaak voor onder pubers.
Ze veroorzaken euforie en veranderingen in de mentale toestand en maken het hart gevoelig voor endogene catecholamines.
Fatale ventriculaire aritmieën kunnen optreden; deze treden meestal op zonder voortekenen of andere waarschuwingssignalen en vooral wanneer patiënten onder stress staan (bang of achtervolgd).
Chronische inname van tolueen kan langdurige toxiciteit van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, gekenmerkt door periventriculaire, occipitale en thalamische vernietiging.
Symptomatologie van koolwaterstofvergiftiging
In geval van inademing na inname van zelfs een kleine hoeveelheid vloeibare koolwaterstoffen, vertonen patiënten aanvankelijk hoesten, verstikking en braken.
Jonge kinderen krijgen cyanose, houden hun adem in en hoesten aanhoudend.
Tieners en volwassenen melden brandend maagzuur.
Inademingspneumonie veroorzaakt hypoxie en ademhalingsproblemen.
Tekenen en symptomen van longontsteking ontwikkelen zich enkele uren voordat infiltraten zichtbaar zijn op röntgenfoto's.
Langdurige systemische absorptie, met name van gehalogeneerde koolwaterstoffen, veroorzaakt lethargie, coma en convulsies.
Niet-fatale pneumonie verdwijnt over het algemeen binnen een week; meestal in het geval van inname van minerale olie of lampen, zijn 5-6 weken nodig voor oplossing.
Aritmieën treden meestal vóór het begin op en het is onwaarschijnlijk dat ze na het begin terugkeren, tenzij de patiënten overmatig geagiteerd zijn.
Diagnose van koolwaterstofvergiftiging
Röntgenfoto van de borst en verzadigingstest uitgevoerd ongeveer 6 uur na inname.
Als patiënten te verward zijn om een anamnese af te geven, moet blootstelling aan koolwaterstoffen worden vermoed als adem of kleding een karakteristieke geur heeft of als er een container in de buurt wordt gevonden.
Verfresten op de handen of rond de mond kunnen wijzen op recent verfsnuiven.
De diagnose van inademingspneumonie is gebaseerd op symptomen, thoraxfoto's en verzadigingstests, die ongeveer 6 uur na inname of eerder worden uitgevoerd in geval van ernstige symptomen.
Als respiratoire insufficiëntie wordt vermoed, wordt hemogasanalyse uitgevoerd.
Toxiciteit van het centrale zenuwstelsel wordt gediagnosticeerd door neurologisch onderzoek en MRI.
Behandeling van koolwaterstofvergiftiging
- Ondersteunende therapie
- Maaglediging gecontra-indiceerd
Verwijderen van alle verontreinigde kleding en grondig wassen van de huid met zeep. (LET OP: maaglediging is gecontra-indiceerd omdat dit het risico op inademing verhoogt).
Houtskool wordt niet aanbevolen.
Patiënten die geen inhalatiepneumonie of andere symptomen hebben ontwikkeld, worden na 4-6 uur ontslagen.
Symptomatische patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen en behandeld met ondersteunende therapie; antibiotica en corticosteroïden zijn niet geïndiceerd.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Paddestoelenvergiftiging: wat te doen? Hoe manifesteert vergiftiging zich?