Leukemie: de soorten, symptomen en meest innovatieve behandelingen

By Cristiano Antonino On Juni 22, 2022

Als we het hebben over leukemie, hebben we het niet over één enkele ziekte, maar over een groep bloedkankers die wordt veroorzaakt door de ongecontroleerde proliferatie van hematopoëtische stamcellen, leukemieën of blasten genoemd, dwz die nog onvolgroeide cellen die uitgroeien tot de componenten van ons bloed: witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes

Bloedstamcellen zijn afkomstig uit het beenmerg en zijn bij volwassenen voornamelijk aanwezig in de platte botten (zoals bekken, borstbeen, schedel, ribben, wervels, schouderbladen) en kunnen 2 ontwikkelingslijnen volgen

de cellen van de myeloïde lijn geven aanleiding tot witte bloedcellen (met name neutrofiele monocyten), bloedplaatjes en rode bloedcellen;
de cellen van de lymfoïde lijn geven aanleiding tot witte bloedcellen, ook wel lymfocyten genoemd.

Als gevolg van genetische mutaties en complexe mechanismen, die nog niet volledig zijn opgehelderd, kunnen stamcellen hun ontwikkeling voortijdig stoppen, of ze kunnen onbeperkt repliceren en resistent worden tegen de mechanismen van geprogrammeerde celdood (apoptose).

Wanneer dit gebeurt, dringen onrijpe cellen het merg, het bloed en soms de lymfeklieren, de milt en de lever binnen en veroorzaken zo leukemie.

De verschillende soorten leukemie

Een van de factoren die de ziekte classificeren is de snelheid van progressie: acute vormen hebben een kort of zeer kort tijdsverloop en vertonen ook een blokkering van celrijping, terwijl chronische vormen een langzamere evolutie hebben, waarbij het vermogen van de mergprecursoren om te rijpen wordt niettemin gehandhaafd, hoewel het abnormaal kan zijn.

Volgens het Italiaanse nationale kankerregister zijn de meest voorkomende vormen:

chronisch lymfatisch (33.5% van alle leukemieën);
acuut myeloïde (26.4%);
chronische myeloïde (14.1%);
acuut lymfatisch (9.5%).

Gegevens over leukemie

Kankers die de bloedcellen aantasten, komen veel vaker voor in de kindertijd dan op volwassen leeftijd.

Met name acute lymfatische leukemie is verantwoordelijk voor 75% van alle leukemieën bij kinderen tot 14 jaar, terwijl acute myeloïde leukemie 15-20% uitmaakt.

Bij volwassenen daarentegen zijn de meeste acute leukemieën myeloïde vormen, terwijl lymfoblastische leukemieën minder vaak voorkomen, ongeveer 25-30%.

Chronische leukemieën zijn daarentegen typisch voor de volwassenheid, terwijl ze zeldzaam zijn in de kindertijd.

Hoewel de incidentie van leukemie toeneemt, met bijna 8,000 nieuwe gevallen in Italië, neemt de mortaliteit af dankzij een voortdurende en gestage verbetering van de behandeling.

Symptomen van acute leukemie

In de vroege stadia kunnen chronische leukemieën geen symptomen geven, omdat leukemische cellen in beperkte mate interfereren met de functies van andere cellen.

In tegenstelling tot acute leukemieën treden de symptomen vroeg op en kunnen ze zeer snel verergeren.

Koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid en vermoeidheid, hoofdpijn, bot- en gewrichtspijn, gewichtsverlies, bleekheid, worden meestal geassocieerd met een tekort aan rode bloedcellen, dus met een ernstige bloedarmoede.

In het geval van een tekort aan bloedplaatjes kunnen ook kleine bloedingen in de mondholte of het maagdarmkanaal of vlekken op de huid verschijnen.

In een latere, maar altijd zeer snelle stap kunnen ook diepere bloedingen ontstaan in de hersenen of het maag-darmkanaal.

Terwijl in het geval van proliferatie van witte bloedcellen, er symptomen kunnen zijn die lijken op een slechte griep-syndroom, zoals continue maar goed verdragen koorts.

Soms kunnen leukemische blasten ook organen infiltreren zoals de maag, darmen, nieren, longen of het zenuwstelsel, wat specifieke symptomen geeft die wijzen op een storing van het betrokken orgaan.

De meest innovatieve behandelingen en therapieën tegen leukemie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In de afgelopen jaren is de prognose van de ziekte gestaag en geleidelijk verbeterd om twee redenen: we weten meer over de factoren die aan deze ziekten ten grondslag liggen, met name de genetische mutaties die verband houden met de meer agressieve vormen, en kunnen daarom doorgaan bij transplantatie in de vroege stadia, wanneer de patiënt minder gecompromitteerd is, minder therapieën heeft ondergaan en betere resultaten kunnen worden bereikt; en een gestage verbetering van therapieën die worden gecombineerd op basis van de kenmerken van de ziekte van de individuele patiënt.

Leukemie bestrijden: hematopoëtische stamceltransplantatie

Hematopoëtische stamceltransplantatie is een van de behandelingsopties die worden gebruikt om zieke cellen, vernietigd door hoge doses chemo of radiotherapie, te vervangen door gezonde cellen van een compatibele donor.

Vaak is de donor een broer of zus of een familielid, maar het kan ook een vreemdeling zijn die over cellen beschikt die compatibel zijn met die van de patiënt.

In sommige gevallen kan deze aanpak leukemie definitief genezen, vooral bij jongere patiënten, en kan het worden gebruikt voor vormen die niet langer reageren op chemotherapie.

Daarom is het belangrijk om je in te schrijven in het beenmergdonorregister, een eenvoudig gebaar dat het mogelijk maakt om in de toekomst een leven te redden door een kleine hoeveelheid bloed of speeksel af te nemen voor genetische typering.

Chemotherapie en immunotherapie met CAR-T-cellen

Naast transplantatie zijn andere therapieën die tegenwoordig beschikbaar zijn chemotherapie in combinatie met andere benaderingen die gericht zijn op het stimuleren van het immuunsysteem om leukemiecellen te herkennen en te vernietigen, zoals bijvoorbeeld interferon-alfa dat wordt gebruikt om de groei van tumorcellen te vertragen, of monoklonale antilichamen die in staat zijn van het richten van leukemiecellen, het bevorderen van hun vernietiging door het immuunsysteem.

Een innovatieve therapeutische benadering van de afgelopen jaren is immunotherapie met CAR-T-cellen, een optie die beschikbaar is voor bepaalde leukemieën die niet reageren op conventionele behandelingen.

CAR-T-cellen zijn de eigen T-lymfocyten van de patiënt die genetisch gemodificeerd zijn om te worden uitgerust met het CAR-molecuul (chimere antigeenreceptor).

Dankzij dit molecuul kunnen CAR-T-cellen, zodra ze opnieuw in de patiënt worden geïntroduceerd, tumorcellen specifiek herkennen en ze effectief aanvallen en vernietigen.

Leukemie is precies de eerste kanker die wordt behandeld met dit therapeutische hulpmiddel, dat sinds 2019 in Italië beschikbaar is.

Onderzoek naar leukemie stopt niet

Onderzoek blijft de steunpilaar voor het verbeteren van de prognose van deze ziekten: het verminderen van de toxiciteit die gepaard gaat met hematopoëtische stamceltransplantatie en het verbeteren van de transplantatie, ook van externe of haplo-identieke donoren (ouders voor kinderen en vice versa), zijn 2 van de doelen die de afgelopen jaren zijn bereikt.