Longtrombo-embolie en diepe veneuze trombose: symptomen en tekenen
Trombo-embolische longziekte' of 'pulmonale trombo-embolie' (vandaar het acroniem TEP) in de geneeskunde verwijst naar vasculaire obstructie van de longbloedvaten veroorzaakt door bloedstolsels (trombi) die, nadat ze zijn losgemaakt van de vaatwand van oorsprong, door het veneuze systeem zijn gereisd naar de bloedvaten van de longen (embolisatie). In dit artikel zullen we ons concentreren op de symptomen en tekenen van longtrombo-embolie
Symptomen van longtrombo-embolie
De symptomen van longtrombo-embolie zijn niet specifiek en kunnen zelfs asymptomatisch optreden, dus het is belangrijk om een hoge verdenkingsindex te hebben voor dit type diagnose, vooral in aanwezigheid van risicofactoren.
Bij anamnese zijn veel voorkomende symptomen bij longtrombo-embolie en percentagefrequentie:
- Acute dyspneu 73%
- Pleuritische pijn 66%
- hoest 37%
- Perifeer oedeem 28%
- pijn in de benen 26%
- Bloedspuwing 13%
- Hartkloppingen 10%
- Fluiten 9%
- Ringachtige pijn 4%.
Klinische verdenking is gebaseerd op het vinden van symptomen zoals plotseling optredende dyspneu, pijn op de borst, syncope, hoesten met bloedspuwing en koorts boven 38 °C.
Zoals gemakkelijk te zien is, is acute voorbijgaande dyspneu het meest voorkomende symptoom dat gepaard gaat met longembolie.
Het optreden van pleuritische pijn op de borst en hemoptoë, aan de andere kant, duidt op de ontwikkeling van een longinfarct met pleurale betrokkenheid.
Syncope, hoewel zeldzaam als symptoom, toont aan de andere kant de aanwezigheid van grote stolsels in de longcirculatie met als gevolg een ernstig hemodynamisch compromis.
Ten slotte is een potentieel aanwezig symptoom het gevoel van een naderende dood, dat meestal wordt geassocieerd met de aanwezigheid van grote embolie en hypotensie.
Tekenen van longtrombo-embolie
Het lichamelijk onderzoek van een patiënt met trombo-embolie wordt het vaakst gekenmerkt door de aanwezigheid van tachypneu, tachycardie en koorts.
Bij objectief onderzoek zijn de meest voorkomende symptomen bij longtrombo-embolie en het percentage van de frequentie:
- Tachypnoe (>20 handelingen/minuut) 70%
- Tarieven 51%
- Tachycardie (> 100 bpm) 30%
- Verhoogde P2 23%
- Diaforese 11%
- Koorts 7%
- Pleurale wrijvingen 3%
- Cyanose 1%.
De meest voorkomende symptomen zijn cyanose, jugulaire turgor, tachycardie, polypneu en hypotensie, die, indien ernstig, kunnen leiden tot cardiogene shock.
Symptomen en tekenen van diepe veneuze trombose
Hoewel trombo-embolie zich bijna overal in het cardiovasculaire systeem kan vormen, vindt de meerderheid ervan zijn oorsprong in de diepe aderen van de onderste ledematen, dus bij patiënten met diepe veneuze trombose of DVT: alle symptomen en tekenen van DVT zijn daarom een belangrijke alarmbel die moet worden de arts vragen om de mogelijke aanwezigheid van een longembolie te beoordelen.
Tekenen en symptomen van diepe veneuze trombose in de onderste ledematen (been en dij) zijn:
- oedeem (zwelling, fovea-teken);
- hoesten en niezen resulterend in verhoogde veneuze druk pijn geven in de kuit en enkel (teken van Louvel);
- bij het liggen wordt de gezwollenheid van de aderen aan de binnenkant van het been gewaardeerd: de grote saphena is verwijd door hemodynamische compensatie (teken van Pratt).
- koorts maar niet altijd;
- cyanotische (blauwachtige) huid in het getroffen gebied;
- warme huid in het getroffen gebied;
- verharde en pijnlijke spieren (teken van Bauer);
- pijnlijke percussie van het scheenbeen met de vinger (teken van Liscker);
- verhoogde hartslag, maar niet altijd
- zwaar gevoel in het aangedane ledemaat;
- pijn in de dij;
- gezwollen ledemaat.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Cerebrale beroerte is een tijdafhankelijke ziekte, ter ere van Wereldberoertedag op 29 oktober
Kindergeneeskunde, nieuwe ablatietechniek voor tachycardie bij de Bambino Gesù in Rome