Longtuberculose: medische en verpleegkundige behandeling van de tuberculosepatiënt

By Cristiano Antonino On 16-2023-XNUMX

Tuberculose is een besmettelijke ziekte die voornamelijk het longparenchym aantast

Wat is longtuberculose?

Longtuberculose (PTB) is een chronische luchtwegaandoening die veel voorkomt in drukke en slecht geventileerde ruimtes.

Een acute of chronische infectie veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, tuberculose wordt gekenmerkt door longinfiltraten, vorming van granulomen met verzakking, fibrose en cavitatie.

Tuberculose is een besmettelijke ziekte die voornamelijk het longparenchym aantast.

Het kan ook worden overgedragen naar andere delen van het lichaam, waaronder de hersenvliezen, nieren, botten en lymfeklieren.

Het primaire infectieuze agens, M. tuberculosis, is een zuurvaste aerobe staaf die langzaam groeit en gevoelig is voor hitte en ultraviolet licht.

Pathofysiologie

Tuberculose is een zeer besmettelijke ziekte die via de lucht wordt overgedragen.

Inademing. Tuberculose begint wanneer een vatbaar persoon mycobacteriën inademt en geïnfecteerd raakt.
Overdragen. De bacteriën worden via de luchtwegen naar de longblaasjes overgebracht en worden ook via het lymfesysteem en de bloedbaan naar andere delen van het lichaam getransporteerd.
Verdediging. Het immuunsysteem van het lichaam reageert door een ontstekingsreactie op gang te brengen en fagocyten verzwelgen veel van de bacteriën, en tbc-specifieke lymfocyten lyseren de bacillen en normaal weefsel.
Bescherming. Granuloma's nieuwe weefselmassa's van levende en dode bacillen, omringd door macrofagen, die een beschermende muur vormen.
Knol van Ghon. Ze worden vervolgens getransformeerd tot een vezelachtige weefselmassa, waarvan het centrale deel een Ghon-tuberkel wordt genoemd.
Littekens. De bacteriën en macrofagen veranderen in een kaasachtige massa die verkalkt kan raken en een collageen litteken kan vormen.
Rusttoestand. Op dit punt worden de bacteriën slapend en is er geen verdere progressie van actieve ziekte.
activering. Na de eerste blootstelling en infectie kan zich een actieve ziekte ontwikkelen als gevolg van een gecompromitteerde of ontoereikende reactie van het immuunsysteem.

Pathofysiologie en schematisch diagram voor longtuberculose

Classificatie

Gegevens uit de anamnese, lichamelijk onderzoek, tbc-test, thoraxfoto en microbiologische onderzoeken worden gebruikt om tbc in te delen in een van de vijf klassen.

Klasse 0. Er is geen blootstelling of geen infectie.

Klasse 1. Er is een blootstelling maar geen bewijs van infectie.

Klasse 2. Er is een latente infectie maar geen ziekte.

Klasse 3. Er is een ziekte en is klinisch actief.

Klasse 4. Er is een ziekte maar niet klinisch actief.

Klasse 5. Er is een vermoeden van een ziekte, maar de diagnose is in afwachting.

Statistieken en incidenten

Tuberculose is een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid dat nauw verband houdt met armoede, ondervoeding, overbevolking, ondermaatse huisvesting en ontoereikende gezondheidszorg.

M. tuberculosis infecteert naar schatting een derde van de wereldbevolking en blijft wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak door infectieziekten.

Volgens de WHO zijn in 1.6 naar schatting 2005 miljoen doden gevallen door tbc.

In de Verenigde Staten worden jaarlijks bijna 15,000 gevallen van tbc gemeld aan de CDC.

Na blootstelling aan M. tuberculosis ontwikkelt ongeveer 5% van de besmette mensen binnen een jaar actieve tuberculose.

Oorzaken van het krijgen van tuberculose zijn de volgende:

Nauw contact. Nauw contact hebben met iemand die een actieve tuberculose heeft.

Lage immuniteit. Immuungecompromitteerde status zoals die met HIV, kanker of getransplanteerde organen verhoogt het risico op het krijgen van tuberculose.

middelenmisbruik. Mensen die intraveneuze/injecterende drugs gebruiken en alcoholisten hebben een grotere kans om tuberculose te krijgen.

Onvoldoende gezondheidszorg. Elke persoon zonder adequate gezondheidszorg, zoals daklozen, armen en minderheden, ontwikkelt vaak actieve tuberculose.

Immigratie. Immigratie uit landen met een hoge prevalentie van tbc kan gevolgen hebben voor de patiënt.

overbevolking. Wonen in een overvolle, ondermaatse behuizing verhoogt de verspreiding van de infectie.

Klinische verschijnselen

Na een incubatietijd van 4 tot 8 weken is tbc meestal asymptomatisch bij een primaire infectie.

Niet-specifieke symptomen. Niet-specifieke symptomen kunnen worden veroorzaakt, zoals vermoeidheid, zwakte, anorexia, gewichtsverlies, nachtelijk zweten en lichte koorts, met koorts en nachtelijk zweten als de typische kenmerken van tuberculose.
Hoest. De patiënt kan hoesten ervaren met mucopurulent sputum.
Bloedspuwing. Incidentele bloedspuwing of bloed op het speeksel komt vaak voor bij tbc-patiënten.
Pijn op de borst. De patiënt kan ook klagen over pijn op de borst als onderdeel van ongemak.

het voorkomen

Om overdracht van tuberculose te voorkomen, moet het volgende worden geïmplementeerd.

Identificatie en behandeling. Vroege identificatie en behandeling van personen met actieve tuberculose.
Preventie. Preventie van verspreiding van besmettelijke druppelkernen door middel van broncontrolemethoden en door vermindering van microbiële besmetting van de binnenlucht.
Toezicht. Zorg voor toezicht op tbc-infectie onder gezondheidswerkers door middel van routinematige, periodieke tuberculinehuidtesten
Ethambutol (Myambutol). Ethambutol is een bacteriostatisch middel dat met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij nieraandoeningen en heeft vaak voorkomende bijwerkingen van optische neuritis en huiduitslag.

Verpleegkundig management

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Verpleegkundig management omvat het volgende:

Verpleegkundige beoordeling

De verpleegkundige kan het volgende beoordelen:

Volledige geschiedenis. Verleden en huidige medische geschiedenis wordt beoordeeld, evenals de geschiedenis van beide ouders.
Fysiek onderzoek. Een tbc-patiënt verliest dramatisch gewicht en kan het verlies van uiterlijk laten zien.

Verpleegkundige diagnose

Op basis van de beoordelingsgegevens omvatten de belangrijkste verpleegkundige diagnoses voor de patiënt:

Risico op infectie gerelateerd aan ontoereikende primaire afweer en verminderde weerstand.
Ineffectieve luchtwegklaring gerelateerd aan dikke, stroperige of bloederige secreties.
Risico op verminderde gasuitwisseling gerelateerd aan afname van het effectieve longoppervlak.
Activiteitsintolerantie gerelateerd aan onbalans tussen vraag en aanbod van zuurstof.
Onevenwichtige voeding: minder dan de lichaamsvereisten gerelateerd aan het onvermogen om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen.

Planning en doelen voor verpleegkundige zorg

De belangrijkste doelen voor de patiënt zijn:

Luchtwegvrijheid bevorderen.
Houd u aan het behandelregime.
Bevorder activiteit en voldoende voeding.
Voorkom verspreiding van tuberculose-infectie.

Verpleeginterventies

Verpleegkundige interventies voor de patiënt omvatten:

Luchtwegvrijheid bevorderen. De verpleegkundige instrueert de patiënt over de juiste positionering om drainage te vergemakkelijken en om de vochtinname te verhogen om systemische hydratatie te bevorderen.
Naleving van het behandelingsregime. De verpleegkundige moet de patiënt leren dat tbc een overdraagbare ziekte is en dat het nemen van medicijnen de meest effectieve manier is om overdracht te voorkomen.
Bevordering van activiteit en adequate voeding. De verpleegkundige plant een progressief activiteitenschema dat zich richt op het verhogen van de activiteitstolerantie en spierkracht en een voedingsplan dat kleine, frequente maaltijden mogelijk maakt.
Voorkomen van verspreiding van tuberculose-infectie. De verpleegkundige instrueert de patiënt zorgvuldig over belangrijke hygiënische maatregelen, waaronder mondzorg, het bedekken van mond en neus bij hoesten en niezen, het correct weggooien van zakdoekjes en handen wassen.
Zuurvaste bacillenisolatie. Start onmiddellijk AFB-isolatie, inclusief het gebruik van een privékamer met onderdruk ten opzichte van de omliggende gebieden en minimaal zes luchtverversingen per uur.
Beschikbaarheid. Plaats een afgedekte vuilnisbak in de buurt of plak een gevoerde zak aan de zijkant van het bed om gebruikte tissues weg te gooien.
Monitor nadelige effecten. Wees alert op bijwerkingen van medicijnen.