Mammografie: hoe het te doen en wanneer het te doen

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Mammografie is een röntgenonderzoek waarmee we het borstweefsel binnenin kunnen onderzoeken. Zoals bij alle röntgenstralen, houdt het in dat het te onderzoeken onderdeel wordt blootgesteld aan kleine doses ioniserende straling, röntgenstralen, die pathologische veranderingen kunnen detecteren

We spreken van:

klinische of diagnostische mammografie wanneer deze wordt gebruikt om de goedaardige of kwaadaardige aard van een knobbeltje of een andere afwijking van de borst of tepel te diagnosticeren die door de arts of de vrouw zelf is vastgesteld.
screeningsmammografie wanneer de test op grote schaal wordt uitgevoerd bij een gezonde populatie om neoplasmata in een nog niet-blootgesteld stadium op te sporen.

Hoe zich voor te bereiden op mammografie

Mammografie wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen voorbereiding.

Het is raadzaam om op de dag van de test geen deodorants, lotions en vooral talkpoeder aan te brengen - onder de armen of op de borsten - omdat dit op het röntgenbeeld kan verschijnen als witte stippen die pathologische microverkalkingen simuleren .

De test wordt bij voorkeur uitgevoerd in het eerste deel van de menstruatiecyclus wanneer er minder verdikking en spanning van de borstklier is.

Bovendien is er in dit stadium de zekerheid dat de vrouw niet zwanger is.

Hoewel de straling die wordt uitgezonden door de nieuwste generatie mammografiemachines zeer laag gedoseerd is, kan een teratogeen risico voor de foetus niet worden uitgesloten, vooral niet in de allereerste maanden van de zwangerschap.

Waar en hoe mammografie wordt uitgevoerd

Mammografie kan worden uitgevoerd in ziekenhuizen die daarvoor geschikt zijn uitrusting of in gezondheidscentra die zijn uitgerust en in overeenstemming zijn met de voorschriften voor radiologiekasten.

Om het gebruik van mammografie als screeningsinstrument aan te moedigen, voeren veel ziekenhuizen, kankercentra en groepen gezondheidswerkers, ondersteund door vrijwilligersorganisaties, tijdens borstkankerpreventiecampagnes de test uit in goed uitgeruste mobiele centra.

De mammografie, ook wel mammografie unit genoemd, bestaat uit:

een kolom met een hoogfrequente voeding die een röntgenbuis ondersteunt, waar röntgenstralen worden geproduceerd
een draagvlak
een apparaat bestaande uit een doorzichtige plastic peddel die de borst klemt, samendrukt en positioneert om beelden onder verschillende hoeken te verkrijgen
een detectiesysteem waarbij de afbeeldingen worden afgedrukt.

Mammografie-eenheid

Het apparaat wordt uitsluitend gebruikt voor radiografische tests van de borst, met speciale accessoires waarmee alleen het doelgedeelte kan worden blootgesteld aan röntgenstralen.

De borst is een orgaan dat bestaat uit klierweefsel dat is ondergedompeld in vetweefsel.

Deze conformatie maakt het bijzonder geschikt voor radiografisch onderzoek en identificatie van zelfs millimetrische veranderingen in het weefsel.

In tegenstelling tot botten, die het grootste deel van de straling absorberen en daarom wit lijken op de röntgenfoto, verschijnen zachte weefsels (spieren, vet, organen), die gemakkelijk door röntgenstralen kunnen worden gepenetreerd, in verschillende grijstinten, afhankelijk van hun consistentie: hierdoor kunnen pathologische formaties worden gedetecteerd die een andere structuur hebben dan het omliggende weefsel.

Met moderne digitale mammografie worden de zogenaamde platen – waar vroeger afbeeldingen op werden gedrukt en vervolgens afgedrukt – vervangen door elektronische componenten die röntgenstralen omzetten in mammografische afbeeldingen die rechtstreeks naar een computer worden verzonden voor uitlezing door de radioloog en voor langdurige opslag .

Dit systeem, vergelijkbaar met digitale camera's, maakt het mogelijk beelden van betere kwaliteit te verkrijgen met een lagere stralingsdosis.

Mammografie: hoe het wordt uitgevoerd en hoe lang het duurt

Een radioloog plaatst de borst op het speciale platform van de mammografie-eenheid en drukt deze geleidelijk samen met een doorzichtige plastic peddel.

Deze procedure kan pijn veroorzaken, die echter alleen duurt zolang het duurt om de test uit te voeren.

Compressie van de borst is nodig omdat het de dikte van het orgaan gladstrijkt zodat het in zijn geheel kan worden bekeken en resulteert in een lagere röntgendosis en een hogere beeldkwaliteit omdat een dunnere weefsellaag wordt onderzocht.

Bij screeningsmammografie worden twee frames verkregen: één in de hoofd-voetrichting en één in de latero-laterale richting.

Het screeningsonderzoek duurt in totaal 5 tot 10 minuten en wordt uitgevoerd door de laborant radiologie.

Klinische mammografie daarentegen kan een groter aantal projecties vereisen, inclusief vergrote projecties voor het bestuderen en onderzoeken van details.

Het vereist de aanwezigheid van een arts en kan worden gecombineerd met een borstonderzoek en echografie.

Wanneer mammografie uitvoeren

Mammografie heeft geen specifieke contra-indicaties.

Bij vrouwen jonger dan 40-45 jaar kan het minder leesbaar zijn dan echografie vanwege de dichtheid van de borstklier.

Klinische mammografie wordt uitgevoerd wanneer er, ongeacht de leeftijd, borstafwijkingen zijn die door de arts of de patiënt zelf zijn vastgesteld om de aard ervan te beoordelen.

Screeningsmammografie, die essentieel is voor een vroege diagnose omdat het borstweefselafwijkingen enkele jaren vóór de klinische evaluatie kan onthullen, wordt om de twee jaar uitgevoerd bij vrouwen tussen 50 en 69, volgens de indicaties van de internationale richtlijnen voor de preventie van borstkanker , overgenomen en goedgekeurd door het Italiaanse ministerie van Volksgezondheid.

Deelname aan screening met deze frequentie en modaliteit reduceert de mortaliteit met 30%.

Verschillende instellingen, met name in de Verenigde Staten, bevelen aan om vanaf 40 jaar jaarlijks of halfjaarlijks te beginnen met screening, maar er is geen overeenstemming over het nut van deze procedure.

In feite is de structuur van de borst onder de 50 jaar nog steeds erg dicht en daardoor niet gemakkelijk doordringbaar voor röntgenstralen, wat resulteert in een aanzienlijke vermindering van de diagnostische capaciteit van de mammografietest.

De meeste onderzoeken hebben geen afname van de mortaliteit vastgesteld bij gescreende vrouwen tussen de 40 en 50 jaar.

Een langere levensduur en aanhoudend goede gezondheid, samen met diagnostische doeltreffendheid, hebben onderzoekers ertoe gebracht de verlenging van de screeningleeftijd tot 74 jaar als gunstig te beschouwen.

Maar zelfs over de voordelen van deze strategie zijn er geen overtuigende gegevens.

Is mammografiestraling gevaarlijk?

Blootstelling aan ioniserende mammografische straling moet niet als gevaarlijk worden beschouwd.

Met name digitale mammografie zorgt, in vergelijking met traditionele analoge mammografie, voor een verdere vermindering van de hoeveelheid röntgenstraling die op de borst vrijkomt.

Wetenschappelijke studies ontkennen dat de stralingsdoses die bij mammografie worden gebruikt, het risico op tumoren in de borst en in andere districten kunnen verhogen, zelfs als de test meerdere keren in het leven wordt uitgevoerd.

De beperkingen van mammografie

Screening op borstkanker is nu een gevestigde praktijk die effectief is gebleken bij het terugdringen van de sterfte aan deze kanker.

De procedure heeft echter zowel standaard (vals-negatieven) als teveel (vals-positieven en overdiagnose) beperkingen.

Valse negatieven

Geschat wordt dat in 20-30% van de gevallen (dwz 5 op de 1000 vrouwen bij wie gedurende een periode van 10 jaar om de twee jaar een mammografie is uitgevoerd) het neoplasma niet wordt gedetecteerd door de röntgentest.

De oorzaken van de gemiste diagnose zijn te vinden in de grootte en kenmerken van de tumor (te klein of slecht gedefinieerd vanwege een slecht contrast), in de structuur van de borstklier die te dicht is, in interpretatiefouten of in falen van de radioloog om de laesie op te sporen.

Borstimplantaten vormen een obstakel voor nauwkeurige mammografische metingen, omdat ze, of het nu gaat om siliconen- of zoutoplossingimplantaten, niet transparant zijn voor röntgenstralen en een duidelijk zicht op het omliggende weefsel kunnen belemmeren, vooral als het implantaat vóór in plaats van onder de borst is geplaatst. borst spieren.

Overdiagnose

gerelateerde berichten

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe diabetes te voorkomen

26-2024-XNUMX

Revolutie in vroege detectie: AI voorspelt borstkanker

25-2024-XNUMX

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Mammografie kan een kwaadaardige laesie laten zien, maar niet een die waarschijnlijk zal verergeren: dus niet relevant voor de kwaliteit van leven en levensverwachting van een vrouw.

Helaas hebben we tot nu toe echter geen tests die kunnen bepalen of de gedetecteerde tumor zal groeien of indolent zal blijven, zodat er een mogelijkheid is, zij het niet-kwantificeerbaar, om een laesie te diagnosticeren - met de daaruit voortvloeiende diepgaande diagnose en daaropvolgende behandeling - dat zal zich niet ontwikkelen tot een potentieel dodelijke invasieve kanker.

Actueel onderzoek suggereert dat dit risico lager is dan de voordelen van screening volgens het protocolschema.

Valse positieven

Mammografie kan laesies vertonen die verdacht zijn voor kanker en die niet worden bevestigd door latere tests.

Geschat wordt dat 24% van de vrouwen (dwz bijna 1 op de 4 die elke 10 jaar een mammogram laten maken) minstens één keer in de 10 jaar de diagnose krijgt dat latere tests vals alarm blijken te zijn.

Dergelijke tests kunnen invasief zijn, zoals een biopsie, en uiteraard zorgen baren, maar het voordeel van het uitsluiten of bevestigen van de aanwezigheid van een tumor weegt veel zwaarder dan enig ongemak.

Wat is het verschil tussen mammografie en echografie van de borst?

Het verschil tussen echografie en mammografie ligt in de eigenaardigheden van de apparatuur die tot verschillende onderzoekspatronen leiden.

De ultrasone scanner maakt gebruik van een sonde die ultrasoon geluid uitzendt. De uitgezonden geluidsgolven worden op verschillende manieren weerkaatst op weefsels of inwendige organen en produceren verschillende soorten echo's, die vervolgens worden omgezet in beelden op een computerscherm.

Mammografie maakt gebruik van röntgenstralen die door de verschillende weefsels worden geabsorbeerd op basis van hun consistentie

De twee systemen zijn dus complementair.

Bij jongere vrouwen, bij wie het klierweefsel dichter is, bieden echografieresultaten meer informatie dan mammografie.

Het maakt het mogelijk om eventuele neoformaties in de borst te detecteren, om onderscheid te maken tussen neoformaties met vloeibare en vaste inhoud, en om fibroadenomen en gebieden van fibrocystische mastopathie te identificeren die ondoordringbaar zijn voor mammografie.

Bij vrouwen ouder dan 50 jaar, van wie de borsten een hoger percentage vetweefsel bevatten, is mammografie de belangrijkste indicatie voor de detectie van zelfs millimetergrote tumorlaesies.