Myocardinfarct: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 30 mei 2023

Wanneer mensen gewoonlijk spreken van een infarct, bedoelen ze de necrose van hartspierweefsel, dus medisch gesproken spreken we van een hartinfarct

Wat er gebeurt, is een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de cellen die een min of meer uitgestrekt gebied van het hart vormen, om uiteenlopende oorzaken.

Een hartinfarct, ook wel 'hartaanval' genoemd, is een van de ernstigste cardiovasculaire gebeurtenissen in westerse landen.

Wat de oorzaak ook is, tijdens een hartaanval wordt de bloedtoevoer naar de hartspier geblokkeerd doordat een of meer slagaders (de kransslagaders) verstopt zijn.

Als de bloedstroom niet snel wordt hersteld, raakt het aangetaste deel van het hart beschadigd door gebrek aan zuurstof, waardoor necrose (beginnende dood) optreedt.

Een hartinfarct tast het spierweefsel van het hart of het myocardium aan, terwijl wanneer het probleem het hersenweefsel aantast, een ischemische beroerte optreedt.

Hoe een lopend myocardinfarct detecteren?

Het wordt meestal voorafgegaan door bepaalde waarschuwingssignalen die we symptomen zouden kunnen noemen, namelijk

pijn op de borst: ontstaat wanneer de patiënt zich heeft ingespannen of een plotselinge sterke emotie ervaart. De pijn varieert in intensiteit, is gelokaliseerd in het midden van de borst, achter het borstbeen en veroorzaakt een gevoel van beklemming. Het kan ook pijn/branderig gevoel veroorzaken die zich kan verspreiden naar de kaak, schouders, armen, handen en rug. De duur is variabel, het kan slechts een paar minuten worden gevoeld of langer aanhouden en gepaard gaan met een gevoel van ernstige vermoeidheid, misselijkheid en koud zweet;
meer gelokaliseerde pijn: branderig gevoel of gevoel vergelijkbaar met wat men voelt bij een wond;
licht gevoel in het hoofd en duizeligheid.

Bij vrouwen kunnen de symptomen minder uitgesproken zijn dan bij mannen.

Deze symptomen kunnen zelfs in rust optreden, of wanneer de inspanning al voorbij is, binnen enkele minuten of in een waas in de uren of zelfs dagen, direct voorafgaand aan het infarct.

Veel mensen verwarren een hartinfarct met een hartstilstand.

Ze zijn niet hetzelfde: een hartinfarct kan een hartstilstand veroorzaken, maar het is niet de enige oorzaak en een hartinfarct leidt niet noodzakelijkerwijs tot een hartstilstand.

Oorzaken

Myocardinfarct wordt veroorzaakt door atherosclerose, een ziekte die ontstaat als gevolg van de ophoping van vet langs de wanden van de kransslagaders, die na verloop van tijd een echte atherosclerotische plaque vormen.

Tijdens een hartaanval scheuren deze plaques en vormt zich een bloedstolsel, waarvan de grootte de bloedstroom door de slagader kan blokkeren.

Er is dus een gedeeltelijke of volledige afsluiting van een kransslagader.

In zeldzame gevallen is het infarct het gevolg van een misvorming van de kransslagaders of het losraken van de kransslagaders.

Er is ook een meer algemene vorm van myocardinfarct bij vrouwen, namelijk het Takotsubo-syndroom, een apex-myocardinfarct veroorzaakt door intense emotionele stress.

De hartspier trekt niet samen, de kransslagaders zijn vrij van vernauwing of occlusie, maar het hart heeft de neiging een uiterlijk aan te nemen dat doet denken aan de typische mand die door Japanse vissers wordt gebruikt, vandaar de naam van dit infarct.

Diagnose

Als een myocardinfarct wordt voorafgegaan door enkele dagen met milde maar toch zorgwekkende symptomen, moet u een bezoek aan uw arts aanvragen.

Tijdens de anamnese onderzoekt de arts de symptomen van de patiënt en kan hij dringende tests voorschrijven om de waarschijnlijkheid van een hartinfarct in de nabije toekomst te onderzoeken.

Naast het in aanmerking nemen van symptomen, persoonlijke en familiale medische geschiedenis, houdt de diagnose rekening met de resultaten van diagnostische tests, waaronder

elektrocardiogram (ECG), waarmee bepaalde veranderingen in het uiterlijk van elektrische golven in het ECG of abnormale hartslagen (aritmieën) kunnen worden gedetecteerd;
bloedonderzoek waarbij het niveau wordt onderzocht van bepaalde bepaalde eiwitten die door het hart worden afgegeven, de hartenzymen (troponinen, CK of CK-MB);
coronaire angiografie, een speciale röntgentest van het hart en de bloedvaten, die verstoppingen in de kransslagaders detecteert.

Risicofactoren en complicaties van een hartinfarct

Er zijn risicofactoren voor atherosclerose geïdentificeerd, sommige kunnen worden gewijzigd, andere niet.

Onder de niet-aanpasbare factoren, dwz die waaraan we niets kunnen doen om een hartaanval te voorkomen, zijn:

leeftijd: het risico op een hartaanval neemt, zoals bij bijna alle hart- en vaatziekten, toe met de leeftijd;
geslacht: atherosclerose en hartaanval komen vaker voor bij mannen, in ieder geval tot de vrouwelijke menopauze, waarna het risico op atherosclerose en hartaanval vergelijkbaar is met dat van mannen;
vertrouwdheid: personen die familieleden in hun familie hebben die een hartaanval hebben gehad, vooral op jonge leeftijd, lopen zelf een groter risico op een hartaanval.

Aanpasbare factoren, dwz aspecten van ons leven waarop we kunnen ingrijpen om de kans op een hartaanval te verkleinen, zijn dat wel

levensstijl: zittend leven en/of werken en roken behoren tot de belangrijkste cardiovasculaire risicofactoren;
dieet: een dieet dat te veel calorieën en vetten bevat, draagt bij tot een verhoging van het cholesterolgehalte en andere vetten in het bloed;
hoge bloeddruk: 'hoge bloeddruk' treft een groot percentage van de bevolking ouder dan 50 jaar;
diabetes: overtollige glucose in het bloed beschadigt de slagaders en bevordert een hartinfarct;
medicijnen: ze kunnen de kans op een hartinfarct sterk vergroten en zijn de meest voorkomende oorzaak bij jongeren.

Aangezien een hartinfarct een zeer hoog sterftecijfer heeft, is het, als er niet op tijd wordt ingegrepen, noodzakelijk om, als de klassieke symptomen worden gevoeld, onmiddellijk hulp te zoeken en de patiënt naar een ziekenhuis te brengen dat is uitgerust met bekwaam personeel en geschikte instrumenten om in te grijpen , zo snel mogelijk.

Complicaties van een hartinfarct in de acute fase kunnen dat wel zijn

shock, lage bloeddruk en tachycardie
acuut longoedeem
hartritmestoornissen, waarvan sommige mogelijk fataal zijn
ischemie van andere organen, als gevolg van het slechte vermogen van het hart om bloed rond te pompen

interventies

Vandaag de dag blijft een infarct een dodelijke ziekte naarmate de patiënt met een acuut myocardinfarct later in het ziekenhuis wordt opgenomen.

In feite zijn de eerste uren doorslaggevend om fatale complicaties zoals ernstige aritmieën in een vroeg stadium te kunnen behandelen en om te beginnen met het toedienen van de eerste medicijnen die effectief zijn op het hartstolsel of de trombus.

Eenmaal in het ziekenhuis is het eerste doel van de behandeling van een hartinfarct om te proberen de afgesloten kransslagader te heropenen in de hoop dat de hartspier niet onomkeerbaar beschadigd is.

Vervolgens wordt aan de top een katheter met een opblaasbare ballon ingebracht, die door het stolsel gaat op het punt van maximale vernauwing van de kransslagader zelf en de componenten tegen de wanden drukt (coronaire angioplastiek).

Een gaasprothese wordt vervolgens in het vat (stent) geplaatst, wat helpt om het open te houden na het deblokkeren.

Als angioplastiek of een stent geen haalbare oplossing zijn voor een patiënt, zijn er medicijnen die na intraveneuze toediening de trombus kunnen oplossen (trombolytica), maar die zijn niet voor iedereen geschikt omdat ze belangrijke bijwerkingen hebben, zoals het ontstaan van bloeden, zelfs ernstige bloedingen.

Andere geneesmiddelen, waaronder anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, bètablokkers, ACE-remmers en statines, worden bijna altijd voorgeschreven aan patiënten met een hartinfarct, maar het is duidelijk dat het gebruik en de dosering ervan moeten worden beoordeeld op basis van het bloedingsrisico van de patiënt, de individuele tolerantie en contra-indicaties. die van persoon tot persoon verschillen.

Tot slot, in alle gevallen waar ernstige of uitgebreide coronaire hartziekte wordt ontdekt en waar coronaire angioplastiek en stents niet mogelijk zijn, kan een coronaire bypassoperatie worden gebruikt, die bestaat uit het chirurgisch creëren van een communicatiekanaal tussen de aorta en de verstopte kransslagader met behulp van andere slagaders. of aders.

Een hartinfarct voorkomen

De enige manier om een hartaanval te voorkomen, is door in te grijpen op beïnvloedbare risicofactoren, hoewel er nooit absolute zekerheid is dat een correcte levensstijl deze mogelijkheid 100% kan voorkomen.

Stoppen met roken en een actief leven leiden, waarbij u regelmatig minstens 20 tot 30 minuten per dag aan lichaamsbeweging doet, is echter zeker een advies dat u moet volgen om cardiovasculaire problemen te voorkomen en uw gezondheid te beschermen.

Net zoals een gezonde, evenwichtige voeding van grote waarde is voor het voorkomen van hart- en vaatziekten: vermijd gekruid of gefrituurd voedsel, overdrijf niet met alcohol (beperk je tot één glas wijn per maaltijd per dag) en snoep.

Liever plantaardige vetten en maaltijden op basis van groenten, vezels, mager vlees en vis

Gekoppeld aan voeding is gewichtsbeheersing ook belangrijk: er moet een waarde worden bereikt die binnen het normale bereik ligt voor iemands leeftijd en geslacht.

Het gaat echter niet alleen om het lichaamsgewicht in absolute termen, maar ook om de controle van de body mass index of BMI, een volume-eenheid waarvan de waarden door de internationale wetenschappelijke gemeenschap als normaal worden beschouwd.

Ten slotte is het noodzakelijk om hoge bloeddruk op afstand te houden.