Nachtelijke enuresis bij kinderen: wanneer en waarom plassen kinderen in bed?

's Ochtends wakker worden en ontdekken dat uw kind in bed heeft geplast, is de typische manifestatie van wat nachtelijke enuresis wordt genoemd: een probleem dat het vaakst voorkomt bij kinderen

 Wat is nachtelijke enuresis?

Een kind dat aan enuresis lijdt, kan het plassen niet correct waarnemen en beheersen en vertoont bijgevolg een onvrijwillig urineverlies dat optreedt tijdens de slaap.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Enuresis kan in feite zijn

  • nachtelijk, wanneer het fenomeen in de avondrust wordt gecontextualiseerd;
  • overdag, wanneer het van invloed is op de daguren;
  • gemengd, wanneer het beide beïnvloedt.

De classificatie omvat ook een onderscheid tussen:

  • primaire enuresis, als de patiënt nooit controle over de blaascontinentie heeft gekregen;
  • secundaire enuresis, als het optreedt na het verkrijgen van controle over de blaas.

Symptomen van nachtelijke enuresis

Om als zodanig te worden geclassificeerd, moet de enuresisstoornis herhaaldelijk en langdurig voorkomen: 2 of meer keer per week en gedurende ten minste 3 maanden.

Een onderscheid dat ook gemaakt moet worden is tussen

  • monosymptomatische enuresis: de vorm die geen andere symptomen heeft;
  • polysymptomatische enuresis, de vorm die gepaard gaat met een symptomatologie die kan omvatten: de noodzaak om vaak en dringend te urineren; een combinatie met fecale incontinentie of obstipatie (de volle darm vermindert in feite de capaciteit van de blaas).

Oorzaken

  • fysiologische
  • neurologisch;
  • hormonaal.

Het psychologische aspect speelt ook een belangrijke rol, vooral in secundaire vormen.

Bij wijze van samenvatting en voorbeeld kunnen de volgende oorzaken van de aandoening worden geïdentificeerd:

  • Bekendheid: als een of meer gezinsleden enuresis hebben of hebben gehad, is er vaak een neiging om de aandoening te ontwikkelen;
  • emotionele en/of psychische problemen zoals angst, stress;
  • slaapstoornissen: moeite om in bepaalde slaapstadia wakker te worden om te reageren op de aandrang om te plassen; slaap van slechte kwaliteit die ook de aanwezigheid van slaapapneu veroorzaakt door adenoïde hypertrofie kan omvatten (een toename van de grootte van de adenoïden die luchtwegobstructie kan veroorzaken, red;)
  • polyurie: een abnormale en overmatige productie van urine;
  • vertraagde ontwikkeling van diureseregulatiemechanismen zoals endocriene stoornissen die kunnen leiden tot een tekort aan het antidiuretisch hormoon vasopressine (of ADH), waardoor de hoeveelheid geproduceerde urine tijdens de slaap veel kleiner is dan overdag;
  • onvolledige of vertraagde ontwikkeling van de blaas en zijn bevattend vermogen;
  • anatomisch-functionele disfuncties van de urinewegen;
  • urineweginfecties;
  • overactieve blaas;
  • problemen en/of aandoeningen van het zenuwstelsel en het spierstelsel;
  • suikerziekte;

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Nachtelijke enuresis kan als een normaal verschijnsel worden beschouwd tot de leeftijd van 5 jaar: een periode waarin kinderen mogelijk nog geen volledige autonomie en beheersing van urinecontinentie hebben bereikt.

Bij persistentie na deze leeftijd is een medische controle noodzakelijk om andere onderliggende problemen uit te sluiten en de meest geschikte therapie op te zetten.

Diagnose van nachtelijke enuresis

Naast het objectieve onderzoek, waardoor de arts de mogelijkheid heeft om het lumbosacrale gebied, het genitale gebied en het buikgebied van het kind te beoordelen, kunnen eenvoudige laboratoriumtests van urine en bloed worden voorgeschreven, waarmee pathologieën zoals infecties, diabetes, endocriene tekortkomingen.

Een echografie van het urineapparaat, om anatomische afwijkingen of onvolledige blaaslediging uit te sluiten, voltooit ook het normale diagnostische traject.

Pas als er na de echo een anatomisch en/of functioneel probleem wordt vermoed, kunnen meer specifieke onderzoeken worden voorgeschreven, zoals urodynamisch onderzoek (invasief en niet-invasief), waarmee de urinefunctie en de aanwezigheid van eventuele afwijkingen (uroflowmetrie, cystometrie, blaasresiduonderzoek, enz.).

Over het algemeen wordt ook een dagboek gemaakt om de plasgewoonten van het kind met enuresis te registreren, waarin de patiënt en de ouders een paar dagen registreren

  • tijd van urineren
  • urinevolume (met behulp van containers of luiergewicht);
  • bijbehorende symptomen zoals urineverlies of urinaire urgentie;
  • hoeveelheid vochtinname.

De gevolgen

Nachtelijke enuresis is een probleem dat in de kindertijd in de meeste gevallen niet wordt bepaald door bepaalde pathologische problemen en dat zichzelf tijdens de kindertijd oplost: slechts een zeer klein percentage van de patiënten blijft enuretisch, zelfs na de adolescentie.

Het psychologisch-emotionele aspect van deze aandoening mag nooit over het hoofd worden gezien, omdat nachtelijke enuresis een negatief effect kan hebben op het zelfrespect; het kan depressie en ontmoediging veroorzaken bij de jonge getroffen patiënten en in hun families.

Remedies voor nachtelijke enuresis variëren afhankelijk van de uitlokkende oorzaken, of ze nu psychologisch en/of fysiek zijn

Als bijvoorbeeld bij het kind dat eraan lijdt diabetes wordt vastgesteld, zal het nodig zijn om hierop te reageren met een passende therapie, net zoals het anderzijds kan gebeuren dat constipatie wordt ontdekt, die door het verminderen van de blaas ruimte, zal een ander dieet nodig hebben, enz.

Enkele maatregelen tegen nachtelijke enuresis die in het algemeen geïndiceerd kunnen zijn, zijn:

  • zorg voor voldoende hydratatie gedurende de dag, met aandacht voor een vermindering van de avonduren, ook het vermijden van de consumptie van dranken en opwindend voedsel (cafeïne, thee, chocolade);
  • vermijd het eten van voedsel dat bijzonder rijk is aan vloeistoffen, zout en suiker tijdens het avondeten: volg een uitgebalanceerd dieet, maar beperk de consumptie van minestrone en groentepuree tijdens de avondmaaltijd, en vermijd ook melk en zuivelproducten vanwege hun hoge calciumgehalte en voedsel dat veel bevat suiker (bijv. snoep, snoep) en zout (vleeswaren, ansjovis enz.)
  • het regelmatig uitvoeren van lichaamsfuncties (plassen en evacueren) gedurende de dag en vooral voor het naar bed gaan.

Nieuwe technologieën bieden dan nog meer waardevolle hulp, aangezien sommige apparaten van de nieuwste generatie (nachtalarm voor enuresis), uitgerust met speciale sensoren, de detectie van urineverlies in de lakens of ondergoed mogelijk maken, waarbij een akoestisch signaal wordt afgegeven dat de persoon wakker maakt om te gaan naar de badkamer.

Deze apparaten zijn vooral nuttig omdat ze ook een psychologisch conditioneringsproces op onbewust niveau uitvoeren.

Medicijnen tegen nachtelijke enuresis

Als de specialist daarentegen een farmacologische therapie tegen enuresis moet voorschrijven, kunnen verschillende medicijnen worden geïndiceerd, waarvan de meest gebruikte bij kinderen

  • desmopressine: de synthetische vorm van het antidiuretisch hormoon vasopressine (of ADH) dat, bij orale inname (tabletten voor sublinguaal gebruik), de onvolledige of gebrek aan productie door het lichaam aanvult, waardoor het lichaam 's nachts minder urine produceert;
  • anticholinergica, dwz geneesmiddelen die de activiteit van acetylcholine-neurotransmitterreceptoren in het zenuwstelsel beperken of voorkomen, inwerken op de blaasspieren, hun 'ontspanning' bevorderen (oxybutynhydrochloride) en hun capaciteit vergroten.

Het wachtwoord is 'begrijpen'

Een begripvolle houding ten opzichte van kinderen die lijden aan nachtelijke enuresis is essentieel, omdat er, vooral in de primaire vorm, geen sprake is van vrijwilligheid.

Een verwijt aan een kind voor het bedplassen, bijvoorbeeld, kan door hem op een traumatische manier met de gebeurtenis worden geassocieerd, wat leidt tot schaamte en vernedering die de psychologische en emotionele belasting die gepaard gaat met enuresis nog belangrijker kan maken.

Het is goed om jezelf of je kinderen er positief en kalm aan te herinneren dat dit een welomschreven pathologie is en dat er als zodanig de mogelijkheid is om de uitlokkende oorzaken op te sporen en een oplossing te vinden.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Angst: een gevoel van nervositeit, zorgen of rusteloosheid

Wat is OCS (obsessieve compulsieve stoornis)?

Nomofobie, een niet-herkende psychische stoornis: smartphoneverslaving

Eco-angst: de effecten van klimaatverandering op de geestelijke gezondheid

Brandweerlieden / Pyromanie en obsessie met vuur: profiel en diagnose van mensen met deze aandoening

Aarzeling tijdens het autorijden: we hebben het over amaxofobie, de angst om te autorijden

Pediatrisch acuut neuropsychiatrisch syndroom bij kinderen: richtlijnen voor diagnose en behandeling van PANDAS/PANS-syndromen

Kindergeneeskunde, wat is PANDAS? Oorzaken, kenmerken, diagnose en behandeling

Bron:

GSD

Andere klanten bestelden ook: