Nevi: wat ze zijn en hoe melanocytische moedervlekken te herkennen

By Cristiano Antonino On Oktober 17, 2022

Nevi, beter bekend als melanocytische moedervlekken (of nevocellulaire nevi), zijn intracutane verzamelingen van melanocyten die zich klinisch manifesteren als vlekkerige of nodulaire laesies met duidelijke randen en relatief stabiel in de tijd

Naevuscellen kunnen intra-epidermaal (junctionele naevus), dermo-epidermaal (samengestelde naevus) of intradermaal (dermale naevus) worden gelokaliseerd.

Hoe herken je nevi

In de meeste gevallen zijn naevi asymptomatisch en worden ze slechts zelden gevoeld als een 'aanwezigheid' of opgemerkt vanwege hun grootte of locatie.

Hun klinische verschijning is polymorf: er zijn verschillende variëteiten te onderscheiden.

Platte melanocytische naevus: hyperchrome vlek variërend in kleur van melkachtige koffie tot donkerbruin, puntvormig of lensvormig, goed omschreven, variabel aantal en grootte.

Lentigo (simplex of juveniel): pigmentaire naevus van klein formaat (enkele mm in diameter), uniforme kleur variërend van bruin tot zwart, vaak enkelvoudig of vertegenwoordigd door een paar elementen die op elke leeftijd kunnen voorkomen (maar vaker bij jonge dieren), met een voorliefde voor plaatsen die worden blootgesteld aan licht. Het heeft de neiging om terug te gaan na de leeftijd van dertig.

Tubereuze naevus: een stevige, halfronde knobbel die zich gewoonlijk op het gezicht bevindt en in grootte varieert van een gierstkorrel tot een kikkererwt, roze of zwartbruin, met een glad, kaal of harig oppervlak. Het heeft de neiging om te vergroten met de leeftijd.

Moriform wrattige moedervlek: een opstaande, ronde moedervlek met een mamelonachtig of papillomateus oppervlak, variërend in kleur van rood tot bruin tot zwartachtig; soms is het gesteeld.

Achrome naevus: een witachtige, omlijnde, meestal aangeboren vlek, vanwege de duidelijke vermindering of volledige afwezigheid van melanine.

Lentigo seniel: een bruine laesie, enkelvoudig of meervoudig, rond of ovaal, variërend in diameter van enkele mm tot 1-2 cm, gelokaliseerd op fotobelichte plaatsen. Het verschijnt op oudere leeftijd of eerder bij personen die overmatig worden blootgesteld aan de zon.

Sutton's naevus (halo naevus): een verhoogde pigmentaire naevus omgeven door een achrome, ronde of ovale halo, als gevolg van een waarschijnlijke immuunreactie van afstoting van de nevocyten door het organisme (perineuriale vitiligo), wat leidt tot de geleidelijke verdwijning van de naevus. Het komt vaker voor bij jongeren.

Naevus Spilus: hyperchrome, ronde of ovale pleister met vroege aanvang waarin enkele junctionele en samengestelde naevi verschijnen, enkele mm in diameter en donker van kleur.

Spitz-Allen naevus: melanocytische naevus, paulo-nodulair van uiterlijk, vaker voor in de kindertijd. Het ontstaat meestal als een geïsoleerde knobbel op het gezicht en de ledematen, met een diameter van minder dan 1 cm. De kleur varieert van roze tot gems, rood tot zwartachtig. Het kan spontaan verdwijnen.

Aangeboren pigmentaire naevus: verschijnt bij de geboorte, variërend in diameter van 1.5 cm (small) tot 20 cm (medium), tot een diameter van meer dan 20 cm (reus), bruin of zwartachtig van kleur. Sommige aangeboren moedervlekken hebben een metamere verdeling, die grote gebieden aantast (zwemmende moedervlek, kaapse moedervlek, enz.). Nodulaire elementen en duidelijke beharing verschijnen vaak op de platte gepigmenteerde plekken.

Naevus nagel: een gelokaliseerde moedervlek op het niveau van de nagelmatrix die verschijnt als een hyperchrome longitudinale band, enkele mm dik, in de nagelplaat.

Dysplastische naevus: volgens sommige auteurs vormt het een melanoom in situ. Het is een morfologisch atypische mol, variërend in kleur van roze tot bruinachtig, met onregelmatige contouren, vaak ingesprongen, met een diameter van meer dan 5 mm. Het bestaat vaak uit een verhoogd, donkerder centraal deel en een platte perifere halo.

efeliden: kleine, bruinachtige, roestkleurige vlekken, in grote aantallen gelokaliseerd op lichtbelichte plaatsen, die in het zomerseizoen geaccentueerd worden na blootstelling aan zonlicht. Ze worden gekenmerkt door verhoogde melanine in de basale laag van de epidermis.

Beckers naevus: het verschijnt als een hypergepigmenteerde macula die progressief bedekt is met haren, variërend in grootte van enkele tot enkele cm, homogeen bruin of donkerbruin van kleur, gelokaliseerd op de romp of ledematen, gekenmerkt door een toename van melanisch pigment in de basale laag van de epidermis .

Koffie-melkplek: is een hyperpigmentatieplek op de huid, aangeboren of verworven, geïsoleerd of meervoudig, goed omschreven, variërend in grootte van 2 tot 20 cm, onopgemerkt, homogeen lichtbruin van kleur. Alle plaatsen kunnen worden aangetast, behalve mucosale oppervlakken.

Mucosale en genitale melanose: dit zijn uniforme gebieden van maculaire hyperpigmentatie die de slijmvliesoppervlakken van de mond, lippen en genitaliën van zowel mannen als vrouwen aantasten. Ze hebben over het algemeen geen potentieel om tot melanoom te evolueren.

Mongoolse plek: dit is een aangeboren blauwachtige vlek, die vooral voorkomt bij kinderen van het Mongoolse en negroïde ras, maar komt ook voor bij 1% van de Indo-Europese kinderen. Het is meestal gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied, met vage randen en een diameter van meer dan 10 cm. Het heeft de neiging om in de loop van de jaren spontaan te verdwijnen.

Blauwe naevus: met lokalisatie op de huid of het slijmvlies, verschijnt het als een papel met een diameter van ongeveer 1 cm, blauwachtig of blauwzwart van kleur, aangeboren of verworven, met name gelokaliseerd op de handen en voeten. Het komt vaker voor bij vrouwen.

Nevi, examens

Het doel van elk diagnostisch onderzoek van naevi is om te proberen het mogelijke optreden van een melanoom, een kwaadaardige tumor van de moedervlek, zo vroeg mogelijk op te sporen.

De meest subtiele klinische criteria voor de detectie van maligne melanoom zijn samengevat in de 'ABCDE rule': asymmetrie, onregelmatigheid van de randen, kleurvariaties, grootte groter dan 6 mm, neiging tot vergroting.

Tegenwoordig is epiluminescentiemicroscopie, ook wel dermoscopie genoemd, een niet-invasieve in vivo microscopische onderzoekstechniek, waarbij het huidoppervlak wordt verlicht door schuin invallende lichtstralen, een grote hulp.

Door een druppel olie tussen het te onderzoeken huidoppervlak en het microscoopglaasje aan te brengen, kunnen de gepigmenteerde structuren van de epidermis, de dermo-epidermale overgang en de oppervlakkige dermis worden bestudeerd.

Wat te verwachten

Nevi worden, zonder geslachtsvoorkeur, gevonden bij meer dan 95% van de volwassen blanke proefpersonen en in een iets lager percentage bij andere rassen.

Er zijn echter duidelijke verschillen in leeftijd. In feite zijn naevi aanwezig bij slechts 1% van de pasgeborenen en de laesie is meestal enkelvoudig of dubbel.

Na de geboorte neemt het percentage getroffen personen snel toe en vermenigvuldigen de elementen zich tot een gemiddeld aantal van 15-20 per persoon op volwassen leeftijd.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Dit aantal neemt dan langzaam af, maar nieuwe naevi kunnen optreden na de leeftijd van 30 en zelden zelfs bij oudere mensen.

Over de erfelijke overdracht van naevi wordt nog steeds gedebatteerd, hoewel in sommige gevallen naevus-laesies gedurende meerdere generaties op dezelfde locaties en met dezelfde morfologische kenmerken worden waargenomen.

De transformatie van een naevus in een melanoom vertegenwoordigt de ernstigste pathologie van gepigmenteerde laesies, vanwege de hoge mate van maligniteit en mortaliteit van deze tumor.

Wat te doen

Bij de benadering van een patiënt met moedervlekken moet men ervan uitgaan dat bijna alle moedervlekken potentieel kunnen degenereren en veranderen in een melanoom.

Er zijn enkele naevi met een grotere kans op maligne transformatie (risicomoedervlekken) en dit rechtvaardigt de preventieve chirurgische verwijdering van dergelijke laesies.

Aangeboren moedervlekken van kleine omvang, verworven platte of papulaire snelgroeiende moedervlekken, dysplastische moedervlekken, alle moedervlekken met een atypisch morfologisch uiterlijk, vooral als ze verschijnen na de leeftijd van 30 jaar, kunnen daarom worden verwijderd.

Het is ook belangrijk om de bevolking te sensibiliseren met preventiecampagnes, hen aan te moedigen tot zelfcontrole en dermatologische screeningsonderzoeken te ondergaan.

Advies

Als uw huid de plaats is van talloze moedervlekken, is het een goed idee om contact op te nemen met uw dermatoloog om een volledige kaart van uw huid te maken, die elke 6-12 maanden moet worden gecontroleerd en om hem of haar op de hoogte te stellen van eventuele melanomen in uw familie. Meld nieuwe plekken of verdachte moedervlekken aan de specialist.

Vermijd blootstelling aan de zon van 11 tot 4 uur.

Evalueer uw fototype met de hulp van een specialist die een geschikte zonnebrandcrème kan aanbevelen.

Breng regelmatig zonnebrandcrème aan op basis van uw fototype en herhaal de toepassing meerdere keren, vooral na hevig baden of zweten.

Draag kleding die je lichaam en gezicht bedekken als je in de zon bent. Vermijd extra doses ultraviolette stralen, zoals bruiningslampen. Bescherm kinderen tegen de zon.

Nevi, 5 vragen om aan uw arts te stellen

Wanneer een moedervlek een reden tot zorg is;
welk type fotoprotector te gebruiken;
welke tijden zijn het meest geschikt voor blootstelling aan de zon van kinderen en volwassenen die risico lopen;
welke moedervlekken nauwlettend moeten worden gevolgd of besluiten te verwijderen;
welke procedures te volgen in het geval van een melanoomdiagnose.