Non-Hodgkin-lymfoom is een grote en heterogene groep tumoren die hun oorsprong vindt in het lymfestelsel en die dankzij de vooruitgang in het onderzoek steeds beter te behandelen is

Non-Hodgkin-lymfomen zijn tumoren die het gevolg zijn van genetische of moleculaire veranderingen van bepaalde cellen van het immuunsysteem, met name lymfocyten

Bij patiënten die door de ziekte worden getroffen, repliceren deze cellen, in plaats van hun verdedigingsfunctie uit te voeren, zich abnormaal en accumuleren ze in organen die deel uitmaken van het lymfestelsel, zoals de milt, thymus of lymfeklieren, waardoor solide tumormassa's ontstaan.

Het is belangrijk om te onthouden dat deze tumoren in alle organen van het menselijk lichaam kunnen ontstaan, met belangrijke verschillen in symptomen en prognose.

Lymfomen die in de categorie 'non-Hodgkin' vallen, zijn zeer heterogeen en verder onderverdeeld in subtypes, waarvan de meest voorkomende grootcellige B-cellymfoom zijn, die worden gekenmerkt door een sterke klinische en prognostische variabiliteit.

Dit is de reden waarom behandelmethoden ook heel verschillend kunnen zijn.

De incidentie van non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfomen treffen 95% van de volwassen bevolking en vertegenwoordigen 3% van alle neoplasmata.

Hoewel ze op elke leeftijd kunnen toeslaan, neemt de incidentie toe met de leeftijd, met een gemiddelde leeftijd bij diagnose tussen 50 en 60.

Risicofactoren voor non-Hodgkin-lymfoom

De biologische mechanismen achter non-Hodgkin-lymfomen worden nog bestudeerd.

Zoals bij alle vormen van kanker, zijn er bepaalde risicofactoren waarmee u rekening moet houden.

Niet-aanpasbare risicofactoren zijn onder meer:

• Leeftijd: de tumor komt vaker voor na de leeftijd van 65;
• geslacht: mannen lopen gemiddeld meer risico dan vrouwen, hoewel er onderscheid kan worden gemaakt afhankelijk van het type non-Hodgkin-lymfoom.

Externe factoren die het risico op de ziekte kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Blootstelling aan chemicaliën zoals insecticiden, herbiciden en benzeen;
• blootstelling aan straling.

Immunosuppressieve toestanden, auto-immuunziekten, virale infecties (zoals HIV of hepatitis C) of bacteriële infecties, zoals Helicobacter pylori of Chlamydia psittaci, kunnen ook het risico op het ontwikkelen van dit type kanker verhogen.

Non-Hodgkin-lymfomen, symptomen

Vaak in de vroege stadia is het enige teken van dit type kanker een pijnloze vergroting van een lymfeklier in de regio's:

• hals-
• oksel;
• lies;
• dijbeen.

Sommige systemische symptomen kunnen zijn:

• koorts;
• Nacht zweet;
• gewichtsverlies.

Andere symptomen of tekenen zoals aanhoudende jeuk, reactie op insectenbeten, huidvlekken, vermoeidheid, gebrek aan eetlust en bloeding kunnen ook indicatoren zijn van lymfoom.

Zoals hierboven vermeld, kunnen lymfomen zich echter voordoen en / of elk orgaan betreffen, dus de referentiesymptomen zijn talrijk, vaak subtiel.

Hoe non-Hodgkin-lymfoom te diagnosticeren?

De diagnose non-Hodgkin-lymfoom wordt uitsluitend gesteld door middel van objectieve tests: meestal worden biopsieën van de betrokken lymfeklier of het betrokken orgaan genomen, die in sommige gevallen gepaard gaan met beenmergbiopten.

Verdere instrumentele onderzoeken stellen artsen in staat om het type ziekte nauwkeuriger te karakteriseren, bijvoorbeeld door middel van moleculaire tests.

Zodra de histologische diagnose is gesteld, wordt de stadiëring, dwz het bepalen van het stadium van de ziekte, uitgevoerd, gewoonlijk met:

• 18FDG-PET (positronemissietomografie);
• CT-scan van de nek, borst en buik met contrastmiddel;
• beenmergbiopsie.

Röntgenfoto's, CT-scans, magnetische resonantiebeeldvorming en echografie worden gebruikt om de ziekte in de loop van de tijd te volgen en de voortgang ervan te beoordelen.

De behandelingen en therapieën die momenteel beschikbaar zijn

De te ondernemen therapie kan heel verschillend zijn, afhankelijk van tal van factoren, zoals:

• het type lymfoom
• de omvang van de ziekte
• de groeisnelheid van de tumor
• leeftijd;
• gezondheidstoestand van de patiënt.

De verschillende therapeutische modaliteiten die momenteel beschikbaar zijn in centra met een hoge complexiteit zijn:

• conventionele chemotherapie
• gerichte geneesmiddelen (zoals kinaseremmers);
• humorale immunotherapie (zoals monoklonale antilichamen);
• cellulaire immunotherapie (zoals CAR-T, allogene transplantatie);
• bispecifieke monoklonale antilichamen;
• ADC's (antilichaam-geneesmiddelcomplexen; antilichaam-toxinecomplexen);
• immunomodulatoren;
• radio-immunotherapie;
• gemoduleerde straalradiotherapie;
• tomotherapie;
• stereotactische radiotherapie (gammames en cybermes);
• chirurgie van de verschillende anatomische districten (uitsluitend voor diagnostische of palliatieve doeleinden).

Sommige gevallen van indolente lymfomen, die een langzamer klinisch beloop vertonen, vereisen in eerste instantie misschien geen behandeling, maar alleen nauwlettend toezicht, terwijl bij actieve vormen van de ziekte de hierboven genoemde strategieën afzonderlijk of in combinatie worden gebruikt.

Agressieve lymfomen worden direct na diagnose behandeld, vaak met een combinatie van chemotherapeutica en monoklonale antilichamen.

Als de tumor niet reageert op de geplande therapie of als deze terugvalt, kan bloedstamceltransplantatie of, in het specifieke geval van diffuus grootcellig B-cellymfoom, innovatieve therapieën zoals anti-CD CAR-Ts19 worden gebruikt.

Lees ook:

Wat is een tumor en hoe deze ontstaat?

Lymfoom: 10 alarmbellen die niet mogen worden onderschat

Bron:

GDS