Nystagmus: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Nystagmus is de onwillekeurige beweging van de oogbollen. In de praktijk oscilleren de ogen, bewegen ritmisch, in verschillende vlakken: horizontaal, verticaal of roterend

Het is meestal een bifasische beweging, gekenmerkt door een langzame afwijking in de ene richting en een snelle afwijking in de tegenovergestelde richting.

Nystagmus kan fysiologisch zijn en daarom niet worden veroorzaakt door een aandoening of ziekte, of pathologisch, wanneer het verband houdt met een storing in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen.

Fysiologische nystagmus

In het eerste geval is nystagmus het gevolg van natuurlijke bewegingen die de ogen maken om zich aan te passen aan gevisualiseerde beelden die zelf in beweging zijn.

Dit zijn dus onwillekeurige schokken die deel uitmaken van de vestibulo-oculaire reflex, die beelden op het netvlies stabiliseert.

Als we bijvoorbeeld in een trein zitten en uit het raam kijken, volgen onze ogen snel de opeenvolging van objecten en daarom trillen de lampen.

In dit geval is het dus een tijdelijke gebeurtenis die het gezichtsvermogen op geen enkele manier beïnvloedt.

De verschillende soorten fysiologische nystagmus omvatten

optokinetisch, wanneer het afhangt van het oog en wordt veroorzaakt door repetitieve bewegingen van een beeld binnen het gezichtsveld, zoals het voorbeeld van de trein. Het is een schokkerige nystagmus, omdat de eerste fase, die waarin het oog het beeld volgt, langzaam is, terwijl de ogen snel weer in positie komen
vestibulair, wanneer het verband houdt met het binnenoor, meestal gekoppeld aan de verplaatsing van endolymfe naar de ampulla aan één kant, als gevolg van passieve bewegingen van het lichaam of het hoofd of van het irrigeren van het oor met warm water
eindpunt of eindpunt/lateraliteit, bij veel mensen aanwezig en weer onderverdeeld in vermoeidheidsnystagmus, niet-ondersteunde of ondersteunde eindpuntnystagmus

Pathologische nystagmus

Wanneer nystagmus pathologisch is, beweegt elke beweging van de bollen het waargenomen object weg van het midden van het netvlies, de fovea, zodat het de centrale zichtzone verlaat.

Daarom kan pathologische nystagmus het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen.

Er kunnen twee soorten pathologische nystagmus worden onderscheiden:

aangeboren, wanneer het vanaf de geboorte aanwezig is en meestal in de eerste paar weken van het leven wordt gediagnosticeerd
verworven, wanneer het zich om gezondheidsredenen in de loop van het leven ontwikkelt

Nystagmus verschilt ook in de bewegingen die het produceert, die richting aangeven

pendel: bewegingen hebben dezelfde snelheid in beide richtingen
schokkerig: bewegingen zijn langzaam aan de ene kant en worden dan plotseling in de tegenovergestelde richting (geeft richting aan)

Bij het beoordelen van oculaire nystagmus moet naast het evalueren van het trillingsvlak en de richting ook rekening worden gehouden met de amplitude (fijn, gemiddeld, breed) en de frequentie (laag, hoog).

Bijbehorende symptomen

Hoewel het belangrijkste symptoom duidelijk de verslechtering van het gezichtsvermogen is als gevolg van de plotselinge bewegingen van de oogbollen die het centrale zicht belemmeren, zijn er andere tekenen die het begin van deze aandoening vergezellen, sommige oculair, zoals fotofobie, en andere gerelateerd aan evenwicht, dwz duizeligheid. , duizeligheid, misselijkheid, maar ook hoofdpijn en in sommige gevallen prikkelbaarheid.

Als nystagmus aangeboren is, verergert het meestal niet met de jaren, maar als er een oogziekte aanwezig is, kan het na verloop van tijd verergeren.

Veel mensen klagen over sterk verminderde dieptewaarneming, wat een grote invloed heeft op lichaamsbewegingen.

Evenwicht kan ook worden aangetast en sommige eenvoudige handelingen, zoals traplopen, kunnen worden belemmerd.

Oorzaken van pathologische nystagmus

De oorzaken van pathologische nystagmus kunnen variëren, afhankelijk van of de aandoening aangeboren of verworven is.

In het eerste geval, namelijk aangeboren nystagmus, kan het een geslachtsgebonden erfelijke aandoening zijn en gaat het bijna altijd gepaard met een disfunctie van het visuele systeem, zoals strabisme of refractiedefecten.

In ieder geval manifesteert het zich meestal in de eerste paar maanden van het leven, daarom is het erg belangrijk om op zeer jonge leeftijd een oogonderzoek te ondergaan, om bij de specialist na te gaan of er geen afwijkingen zijn die verband houden met het visuele apparaat.

Als de aandoening daarentegen later in het leven optreedt, kan dit een gevolg zijn van ernstige ziekten.

Patiënten realiseren zich meestal dat er iets mis is omdat hun gezichtsvermogen drastisch afneemt, maar dat niet alleen: ze ervaren het als onstabiel en oscillerend ten opzichte van het gezichtsveld, en klagen dus over oscillopsie.

Verworven oculaire nystagmus kan op elk moment optreden en de oorzaken kunnen al dan niet van oculaire oorsprong zijn.

Onder de redenen voor het ontwikkelen van nystagmus die terug te voeren zijn op het visuele apparaat zijn

amblyopie
staar
scheelzien
degeneratie van de oogzenuw
coloboom
ernstige bijziendheid of astigmatisme

Evenzo kan nystagmus worden veroorzaakt door pathologieën die het centrale zenuwstelsel aantasten, zoals:

hypoplasie van de oogzenuw
Syndroom van Ménière
multiple sclerose
Leber congenitale amaurose
Downsyndroom
beroerte

Een ander gebied dat, indien veranderd, oculaire nystagmus kan veroorzaken, is uiteraard het vestibulaire gebied, dwz het binnenoor: infecties, ontstekingen en andere aandoeningen kunnen oogbewegingen beïnvloeden.

Andere redenen die oculaire nystagmus kunnen veroorzaken, zijn albinisme, hersentumoren, het gebruik van bepaalde medicijnen of zelfs alcohol- en drugsmisbruik.

Diagnose van nystagmus

Bij aanwezigheid van oculaire nystagmus is het een goed idee om een oogarts te raadplegen, die de algehele situatie in de ogen zal beoordelen.

Meestal voert de specialist naast de oogtest ook een analyse van de inwendige structuur uit met een oftalmoscoop.

Het is belangrijk dat ook oogbewegingen worden geanalyseerd om vast te stellen welk type nystagmus aanwezig is.

Dit wordt meestal gedaan door de beweging van de ogen te analyseren terwijl de patiënt een vast punt observeert, met behulp van een spleetlamp als ondersteuning, die door het vergroten van het beeld zelfs de kleinste bewegingen vastlegt.

De oogarts kan ook een elektro-oculografie uitvoeren, een onderzoek waarbij oogbewegingen via elektroden worden geregistreerd.

Het is ook nuttig om de oculaire fundus, pupilreactiviteit, gezichtsscherpte en oogmotiliteit te observeren.

Vaak gaan oog- en orthoptische tests gepaard met neurologische of vestibulaire tests.

Tot de diagnostische hulpmiddelen die worden gebruikt om nystagmus te detecteren, behoren ook MRI en computertomografie van de hersenen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Oculaire nystagmus behandelen

Zoals het geval is met veel aandoeningen van het visuele apparaat, is het noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te identificeren en vervolgens de aandoening te behandelen.

Als het gaat om slechte gewoonten zoals alcoholmisbruik en drugsgebruik, of zelfs het gebruik van bepaalde medicijnen, zal het nodig zijn om te stoppen om de nystagmus te zien verdwijnen, hoewel deze niet altijd volledig verdwijnt.

Mogelijke oplossingen, althans gedeeltelijk, voor oculaire nystagmus zijn onder meer

medicatie om de ernst ervan te verminderen, wat echter aanzienlijke bijwerkingen kan hebben
operatie om de spieren die de ogen bewegen te herpositioneren, waardoor het zicht enigszins verbetert
bril en contactlenzen, die handig zijn als er andere gebreken aanwezig zijn
hulpmiddelen voor slechtzienden, zoals grotere lettertypen of meer verlichting

Als nystagmus wordt veroorzaakt door problemen die niet direct verband houden met het oculaire systeem, zullen de juiste specialisten, zoals een neuroloog of otorhinolaris, de beste behandeling beoordelen.

Oculaire nystagmus is een onwillekeurige beweging van de oogbollen die fysiologisch kan zijn, wanneer de ogen zich aanpassen aan het beeld of wanneer het wordt geïnduceerd, of pathologisch.

Het kan het gezichtsvermogen aantasten en een symptoom zijn van ernstige aandoeningen, dus het is essentieel om in eerste instantie uw oogarts te raadplegen voor een grondig onderzoek.