Ontstekingen van het hart: wat zijn de oorzaken van pericarditis?

Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje, het membraan dat het hart beschermt en bekleedt, wat vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen

Pericarditis: wat is het?

Pericarditis is een ontsteking van de structuur die het hart, het hartzakje, bedekt en beschermt.

Het hartzakje bestaat uit twee membranen, gescheiden door een dunne laag vloeistof.

Wanneer zich pericarditis ontwikkelt, raken de twee membranen ontstoken en kan de hoeveelheid aanwezige vloeistof toenemen (pericardiale effusie).

Een grote en snelle effusie kan de juiste vulling van de hartholten belemmeren, waardoor wat we 'harttamponnade' noemen, ontstaat en die onmiddellijk moet worden behandeld door de overtollige vloeistof af te tappen.

Meer zelden kan een ontsteking leiden tot constrictieve pericarditis, die optreedt als gevolg van een verdikking en verstijving van het hartzakje, zodat het hart niet goed kan uitzetten.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

De meest voorkomende oorzaken van pericarditis

Pericarditis wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie en, zeldzamer, door bacteriën of andere pathogenen.

Het kan ook verband houden met ziekten zoals kanker, nierfalen en auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus (SLE).

Er zijn ook verschillende medicijnen die pericarditis kunnen veroorzaken, waaronder antineoplastische middelen en antibiotica.

Bestralingsbehandelingen waarbij het hart betrokken is, moeten ook worden overwogen.

Pericarditis kan ook optreden als gevolg van een operatie waarbij het hartzakje wordt doorgesneden, wat gebruikelijk is bij hartchirurgie. In feite kan letsel aan het hartzakje een auto-immuunreactie veroorzaken.

De juiste behandeling wordt door de specialist beoordeeld, afhankelijk van de oorzaak van de pericarditis, dat wil zeggen of deze besmettelijk is of niet.

ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Symptomen van pericarditis

Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van acute pericarditis.

Het gebied waar de pijn wordt veroorzaakt, is deels hetzelfde als het gebied dat gepaard gaat met een infarct, maar de twee pijnen hebben verschillende kenmerken: de pijn veroorzaakt door pericarditis heeft de neiging te veranderen bij ademhalen of hoesten, en verergert in rugligging.

Wat gebeurt er bij pericarditis?

Als de ontsteking leidt tot een snelle ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de pericardiale zak, bestaat het risico dat het hart wordt samengedrukt en, niet in staat om zich met bloed te vullen, harttamponnade ontwikkelt, wat een medisch noodgeval is.

Wanneer, aan de andere kant, vocht zich langzaam ophoopt of een ontsteking ervoor zorgt dat het hartzakje dikker en stijver wordt, kan het hart niet voldoende uitzetten, maar ervaart het niet de dramatische urgentie van harttamponnade.

Het komt zelden voor dat pericarditis chronisch wordt, maar het kan terugkeren, zelfs als de ontsteking is verdwenen (terugkerende p.).

Pericarditis: mogelijke behandelingen

Wanneer de klinische presentatie verdacht is voor een specifieke etiologie, zoals blootstelling aan p.-geassocieerde geneesmiddelen of systemen die worden verdacht van systemische auto-immuunziekte, moet dit worden onderzocht en mogelijk worden behandeld.

In andere gevallen, waaronder die met een vermoedelijke virale etiologie, is de eerstelijnsbehandeling niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waarvan de meest voorkomende acetylsalicylzuur of ibuprofen is, gegeven gedurende 2-4 weken zonder enige indicatie van verdere onderzoek naar de oorzaak van de pericarditis.

Dit wordt gecombineerd met colchicine om het risico op herhaling gedurende 3 maanden te verminderen.

Patiënten reageren meestal snel op de therapie en de symptomen verdwijnen binnen een paar dagen.

Als er echter geen respons is op de combinatie van NSAID's en colchicine, of als er een contra-indicatie is voor NSAID's, zijn corticosteroïden, opnieuw gecombineerd met colchicine, de tweedelijnsbehandeling.

Corticosteroïden kunnen recidieven en chroniciteit van de ziekte bevorderen, daarom worden ze als tweedelijnsgeneesmiddelen beschouwd

In gevallen waarin langdurige therapie met hoge doses corticosteroïden nodig is om reactivering van pericarditis te voorkomen, kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals azathioprine, intraveneuze immunoglobulinen (die zowel immunomodulerende als antivirale effecten hebben) en anakinra, een antagonist van de interleukine 1b receptor, een belangrijke mediator van de ontstekingsreactie.

Personen met pericarditis wordt geadviseerd om zich te onthouden van niet-competitieve sportactiviteiten totdat de symptomen zijn verdwenen en de ontstekingsindexen normaliseren, en van competitieve sportactiviteiten gedurende 3 maanden na het begin van de symptomen.

Lees ook:

Heeft u afleveringen van plotselinge tachycardie? U kunt lijden aan het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW)

Weten dat trombose ingrijpt op het bloedstolsel

Bron:

Humanitas

Andere klanten bestelden ook: