Oorlog en psychopathologieën van gevangenen: stadia van paniek, collectief geweld, medische interventies

De term 'oorlogspsychopathologie' in de psychiatrie en psychologie verwijst naar alle pathologische psychische manifestaties, zowel individueel als collectief, met onmiddellijk of vertraagd begin, en met voorbijgaande of langdurige evolutie, die een direct, zo niet exclusief, verband houden met uitzonderlijke gebeurtenissen van oorlog

Oorlogspsychopathologieën, klinische en pathogene aspecten

Psychopathologische stoornissen komen normaal gesproken voor in combinatie met gevechten.

Ze kunnen verschijnen aan het begin van het conflict, wanneer de tijdens het wachten opgebouwde spanning ondraaglijk wordt, of terwijl het conflict in volle gang is.

Van groot belang in dit opzicht is de rol van de opeenstapeling van emoties, die in bepaalde gevallen het vertraagde optreden van bepaalde reacties kan verklaren: de latentietijd kan maanden of jaren duren, afhankelijk van de traumatische modaliteit.

De individuele manifestaties van oorlogspsychopathologieën

Net als bij fysiologische reacties, worden individuele manifestaties beschouwd als reacties op bepaalde toestanden van acute deconstructie van het bewustzijn.

Vier elementaire vormen kunnen schematisch worden geïdentificeerd, hieronder opgesomd:

1) Angstige vormen

Beschouwd als een irrationeel fenomeen, is angst des te intenser naarmate het dreigende gevaar onbekender is.

Ervaring uit eerdere gevechten laat het niet altijd toe om het te overwinnen, en het tegenovergestelde fenomeen kan vaak voorkomen.

Angst kan in de loop van het conflict verdwijnen of afnemen, omdat een betere beoordeling van de situatie de persoon in staat stelt zijn kalmte te herwinnen.

Als dit niet het geval is, kan angst leiden tot zeer ernstige gedragsstoornissen, zoals luchtloosheid en ongecontroleerde motorische ontladingen.

In het eerste geval wordt een raamwerk van remming tot stand gebracht met immobiliteit, stupor, stomheid, spierstijfheid en tremoren.

In het tweede geval vlucht het onderwerp, schreeuwend en met een radeloos gezicht, lukraak, soms vooruit naar de vijandelijke linies, of zoekt illusoire beschutting, waarbij elementaire veiligheidsmaatregelen worden verwaarloosd.

Angst kan ook leiden tot extreem agressief gedrag dat wordt gekenmerkt door gewelddadige opwinding, vergelijkbaar met epileptische woede.

Dit laatste kan de oorzaak zijn van geweld en verwondingen jegens officieren of medesoldaten, of kan leiden tot zelfverminking, zelfmoordaanslagen en woedende moorddadige waanzin tegen gevangenen.

Dergelijke toestanden gaan normaal gesproken gepaard met een verduistering van het bewustzijn en verschijnselen van geheugenverlies.

Een te lange periode van angst kan leiden tot een negatieve stresstoestand die tot zelfmoord kan leiden.

2) Verwarrende en waanvoorstellingen

Dit syndroom kan worden gereduceerd tot eenvoudige aandachtsstoornissen, of het kan resulteren in een echte staat van mentale verwarring met ruimte-tijdelijke desoriëntatie, inhibitiegedrag ten opzichte van de realiteit en geagiteerde toestanden met angstaanjagende inhoud en psychosensorische sensaties.

De Duitse psychiater K. Bonhoeffer (1860) onderscheidde drie soorten angstpsychose: een aanvankelijke oppervlakkige vorm met stoornissen van het motorische en vasculaire systeem, een vorm met emotionele verdoving en een laatste fase waarin het bewustzijn de neiging heeft om bepaalde herinneringen te verwijderen.

Geestelijke verwarring als gevolg van oorlog is in veel landen onderzocht, omdat het een zeer frequent syndroom is.

Tijdens de Tweede Wereldoorlog en de daaropvolgende conflicten maakte deze oorlogsverwarring plaats voor acute waanpsychoses; men zag echter dat tijdens de laatste wereldoorlog sommige van deze psychosen een meer verontrustend schizofreen aspect hadden. Ze gaan normaal gesproken heel snel achteruit.

Al deze acute ziektebeelden gaan gepaard met somatische manifestaties van uitputting en worden gevolgd door min of meer belangrijke amnesie.

3) Hysterische vormen

Sinds de Eerste Wereldoorlog zijn ze overvloedig beschreven.

“Het kan gezegd worden dat het cliënteel van de neurologische centra voornamelijk bestond uit personen met functionele stoornissen. Dit grote aantal kreupelen, machteloze volharders, verbaasde de neurologische doktoren van de oorlog, die niet gewend waren aan de aanwezigheid van hysterie in ziekenhuizen.'

(Psycholoog André Fribourg-Blanc, van Hysteria in the Army)

In moderne conflicten worden hysterische vormen vaak vervangen door psychosomatische aandoeningen.

4) Depressieve vormen

Normaal gesproken komen depressieve vormen voor aan het einde van een actieve gevechtsperiode, waardoor ze gemakkelijker worden waargenomen bij troepen in rust.

Er zijn veel oorzaken, waaronder vermoeidheid, slapeloosheid of een gevoel van verdriet door het verlies van kameraden.

Staten van melancholie met het risico van zelfmoord zijn niet ongewoon, vooral bij soldaten die een kameraad verliezen in de oorlog met wie ze geen goede relatie hadden.

Dergelijke depressieve vormen kunnen ook voorkomen bij een officier die zichzelf verantwoordelijk houdt voor de dood van een ondergeschikte soldaat, die hij aan vuur heeft blootgesteld.

Oorlogspsychopathologieën, collectieve manifestaties: paniek

Paniek wordt gedefinieerd als een collectief psychopathologisch fenomeen, dat ontstaat bij doodsgevaar en als gevolg van de onzekerheden van de strijd; het heeft altijd deel uitgemaakt van de wereld van de strijder en leidt ertoe dat de soldaat de controle over zijn emoties verliest en zijn gedachten verduistert, wat vaak catastrofale reacties veroorzaakt.

De studie van dit fenomeen is verschoven van een eenvoudige historische beschrijving naar objectief wetenschappelijk onderzoek.

Paniek komt voort uit een onnauwkeurige waarneming (meestal intuïtief en denkbeeldig, of in relatie tot archaïsche mentale representaties), van een angstaanjagend en dreigend gevaar, waartegen het onmogelijk is om weerstand te bieden.

Het is zeer besmettelijk en leidt tot desorganisatie van de groep, wanordelijke massabewegingen, wanhopige ontsnappingen in alle richtingen of, integendeel, tot totale verlamming van de groep.

Soms is er onnatuurlijk gedrag dat in de tegenovergestelde richting gaat van het instinct van behoud en overleving, zoals massale zelfmoorden in situaties die als wanhopig worden beschouwd: tijdens de Eerste Wereldoorlog, na de torpedering van het Franse schip Provence II, negenhonderd soldaten , die gered had kunnen worden, sprong in zee en verdronk.

De vier fasen van paniek

De evolutie van het paniekfenomeen ontvouwt zich op een stereotiepe manier.

Normaal gesproken worden vier fasen waargenomen:

  • Een eerste periode van voorbereiding of 'alertheid', gekenmerkt door angsten en een gevoel van kwetsbaarheid, gecombineerd met andere factoren (vermoeidheid, demoralisatie). Vals nieuws wordt verspreid, aangewakkerd door agitatoren, waardoor onduidelijke en slecht gedefinieerde situaties ontstaan ​​waarin iedereen op zoek is naar informatie. Kritische capaciteit is afwezig bij zowel degenen die het doorgeven als degenen die het ontvangen.
  • Een tweede fase, van 'shock', brutaal, snel en explosief, maar kort, door de uitbarsting van angst, die terreur wordt, in het aangezicht van het gevaar dat zichzelf lijkt te specificeren. Het vermogen om te oordelen en te censureren wordt geremd, maar zonder de bereidheid om te handelen aan te tasten.
  • Een derde fase, van 'reactie' of eigenlijke paniek, waarin anarchistisch gedrag van verbazing en vlucht zich manifesteert. Er begint een besef te ontstaan ​​dat kan leiden tot een gevoel van de zinloosheid van het leven en aanleiding kan geven tot individuele of collectieve zelfmoordreacties.
  • Een vierde fase, van 'resolutie' en interactie. De storm bedaart, de angst neemt af, de eerste wederzijds ondersteunende gedragingen verschijnen en pogingen om de orde te herstellen worden georganiseerd; leiders worden aangewezen, en bijgevolg zondebokken op wie wraak en schuld worden gelegd. De emotionele spanning kan zich soms uiten in vormen van geweld en vandalisme. Dit geweld manifesteert zich in verhouding tot het gevoelde leed, de executies en de wreedheden.

De oorzaken

Het fenomeen paniek ontwikkelt zich onder soldaten wanneer de troep zich in een staat van geforceerde alertheid en angst bevindt, met schaarse voorraden, beroofd van slaap, beproefd door geleden verliezen, bombardementen, nachtwaken en nederlagen.

Vaak is een eenvoudig geluid of de kreet van een angstige soldaat voldoende om ontzetting en verschrikking los te laten en fatale misverstanden te veroorzaken.

Het gebruik van tot nu toe onbekende wapens, verrassing, slechte zichtomstandigheden en de geluidsatmosfeer kunnen angst veroorzaken. Psychologische oorlogsvoeringstechnieken gebruiken het effect van paniek als wapen om vijanden te laten vluchten.

Meer specifiek wordt in NBC-oorlogsvoering (nucleaire, biologische en chemische) terreur gebruikt als afschrikmiddel.

Dit komt doordat paniek vaker voorkomt bij de achterhoede, omdat troepen die bij de actie betrokken zijn, meer geneigd zijn te vechten dan te vluchten.

Het lijkt erop dat paniek het best wordt waargenomen op het niveau van kleine groepseenheden, waar de regulering van dergelijk gedrag nauw verbonden is met individuele interacties.

Op dit niveau worden de motivaties in feite bepaald; hun bestaan ​​wordt geverifieerd in het dagelijks leven, in het licht van onmiddellijke behoeften die een beroep doen op leiders en kameraden.

Op antropologisch vlak moeten de door individuele angst veroorzaakte onzekerheden worden voorkomen door herwaardering van menselijke factoren, versterking van solidariteit en identificatie van individuen met hun groep; hiervoor moeten zowel individuele als collectieve maatregelen worden genomen.

We herinneren ons dan de notie dat angst een rol speelt als sociale prikkel, wat verklaart waarom deze emotie buitengewoon overdraagbaar is.

In tegenstelling tot de traditionele opvatting, is het niet de externalisering van angst door bepaalde individuen die anderen besmet: als zij het op hun beurt ervaren, is dat omdat ze hebben geleerd de zichtbare tekenen van angst te interpreteren als indicaties van de aanwezigheid van een gevaarlijke situatie die onbekend is naar hen.

Ze voelen niets anders dan hun eigen angst, vanwege een eerder verworven geconditioneerde reflex die de versterking van actie bepaalt.

Vormen van psychopathologieën veroorzaakt door collectief geweld

Van veel fenomenen van collectief geweld, zoals oorlog en conflict, is aangetoond dat ze zeer ernstige vormen van psychopathologie veroorzaken.

We kunnen er een aantal identificeren:

  • Opzettelijke trauma's worden veroorzaakt door mensen op andere mensen. Hierbij staat kwaadaardige intentionaliteit centraal bij het veroorzaken van ernstig psychisch lijden: in extreme gevallen ontstaat er een ernstig trauma met hallucinogene vormen, traumatische herinneringen en wanen van vervolging of beïnvloeding. Door het extreme geweld en de wreedheid van conflicten komen deze vormen van psychisch geweld steeds vaker voor.
  • Schizoïde of schizofrene toestanden treden op na een deprivatieverschijnsel. In de wetenschappelijke literatuur zelf worden schizofrene vormen beschreven als 'totale sensorische deprivatie'. Door de barre omstandigheden en geforceerde ritmes die oorlog oplegt, treden er onder soldaten gevallen van depersonalisatie, dissociatie en identiteitsverwarring op; ze geven hun eigen identiteit op om zich te verdedigen tegen vernietiging.
  • Psychosomatische aandoeningen omvatten bijvoorbeeld spier- en skeletaandoeningen als gevolg van het onmenselijke en gewelddadige ritme van oorlog.

Algemene sociologische omstandigheden zijn met name bestudeerd bij strijders

Moraal is daarbij de bepalende factor, gekoppeld aan vaderlandslievend enthousiasme en een ideaal waarvoor men desnoods bereid is te sterven.

Het is duidelijk dat soldaten minder risico lopen op psychologische instorting, afhankelijk van hoe goed ze zijn geselecteerd en getraind.

Integendeel, men kan zien hoe een pessimistische gemoedstoestand, de afwezigheid van motivatie en het gebrek aan voorbereiding van de soldaten gunstige voorwaarden scheppen voor individuele en vooral collectieve instortingen, zoals in het hierboven besproken fenomeen van paniek.

Door deze factoren te analyseren hebben Amerikaanse psychologen de talrijke psychiatrisch aandoeningen die zich tijdens de Tweede Wereldoorlog in het Amerikaanse leger hebben voorgedaan.

Deze stoornissen kwamen in zulke grote aantallen voor omdat de Amerikaanse jonge mannen geen adequate psychologische training hadden gekregen.

Omdat ze nooit waren opgehitst en gewend waren om in gevaar te leven, ervan overtuigd dat oorlog meer om de burger dan om het leger ging, waren de jonge rekruten ervan overtuigd dat ze niets anders te doen hadden dan de gekozen troepen (schutters) te helpen.

In deze gevallen wordt de groep min of meer direct beïnvloed door sociaal-culturele modellen, ideologische tendensen en al die conditionerende factoren die het resultaat zijn van een lange opvoeding.

De oorzaken van oorlogspsychopathologie

De oorzaken die leiden tot het verschijnen van psychopathologieën zijn talrijk; onder hen wordt een algemene houding die veel te sympathiek, om niet te zeggen toegeeflijk is, tegenover psychische stoornissen als een prioriteit beschouwd.

In het leger van het Derde Rijk in de Tweede Wereldoorlog en in totalitaire landen daarentegen werden soldaten die hysterische reacties, persoonlijkheidsstoornissen of depressie vertoonden onderworpen aan sterk strafmaatregelen, omdat men dacht dat ze de groep zouden kunnen demoraliseren en besmetten zelf.

Toen hun stoornissen meer uitgesproken werden, werden ze op dezelfde manier behandeld als organische ziekten en alleen bekeken met betrekking tot de individuele proefpersonen, en niet naar de algemene psychologische toestanden, die niet in twijfel konden worden getrokken.

Vooral Duitse psychiaters waren geobsedeerd door het opzettelijke aspect van de aandoening, voor zover de ziekte de mens bevrijdt van zijn taken en verantwoordelijkheden.

In Amerika daarentegen verdubbelden de aandoeningen in vergelijking met de jaren van de Eerste Wereldoorlog, ongetwijfeld omdat er meer aandacht werd besteed aan psychologische aspecten en misschien omdat de minder rigide Amerikaanse militaire organisatie soldaten toestond zich vrijer uit te drukken.

Om de schaarste aan psychische stoornissen in de Duitse strijdkrachten te verklaren, verwijzen Duitse psychologen naar de positieve werking van bewegingsoorlogvoering.

In feite is een bewegingsoorlog, vooral wanneer ze zegeviert, minder psychogeen dan een positionele of loopgravenoorlog.

In tegenstelling tot wat men zou denken, leiden bepaalde gewelddadige en zeer harde acties die plaatsvonden in een klimaat van nederlaag niet altijd tot grote ontwrichting.

Zo konden de mannen tijdens de omsingeling van Stalingrad tijdens de Tweede Wereldoorlog, ondanks de erbarmelijke gevechtsomstandigheden, zich niet aan ziekte laten bezwijken: dit zou hen van de groep hebben gescheiden, met als gevolg dat ze aan de kou zouden worden overgelaten , gevangenschap en zekere dood.

Net als gewonde dieren mobiliseerden ze hun laatste energie om te overleven. In kritieke omstandigheden kan het daarom voorkomen dat 'koelbloedigheid' en het overlevingsinstinct het mogelijk maken om situaties op te lossen die anders verloren zouden gaan of door angst zouden worden gedomineerd.

Wat bepaalde sociologische omstandigheden betreft, zijn er verschillen in de frequentie en symptomatologie van mentale pathologie van individuen die onderworpen zijn aan de stress van oorlog, afhankelijk van de tijdperken, naties en manieren van vechten.

Hiertoe is vergelijkend onderzoek gedaan in een poging om de soorten aandoeningen en pathologieën binnen de verschillende sociologische kaders te specificeren.

Oorlogspsychopathologieën: psychische stoornissen van gevangenen

Naast een aantal bekende pathologieën zijn bepaalde klinische beelden in het bijzonder bestudeerd omdat ze specifieker zijn:

  • Nostalgische psychosen waarin angst is gericht op scheiding van familie en land van herkomst. Ze treffen vooral bepaalde etnische groepen die bijzonder gehecht zijn aan hun land en tradities.
  • Reactieve staten van bevrijding, die zich manifesteren in de vorm van melancholische of manische uitbarstingen ('return mania').
  • De asthenische toestanden van gevangenschap, waargenomen na repatriëring, gekenmerkt door opstandige asthenie, hyperemotionaliteit, angstaanvallen, lichamelijke symptomen en functionele stoornissen.

Obsessief gedrag manifesteert zich als obsessief gedrag voor het leven. Door zich aan te passen aan het leven buiten de gevangenis, vergeten deze personen uiteindelijk de jaren die ze in de gevangenis hebben doorgebracht en de andere mensen die daar zijn vertrokken of zijn overleden. In deze gevallen is handelen naar het grote schuldgevoel van de ex-gedetineerde de enige remedie.

Deze toestanden genezen, vanuit evolutionair oogpunt, langzaam en kunnen zich ook manifesteren bij personen zonder psychiatrische voorgeschiedenis; ze kunnen echter periodiek terugkeren of naar aanleiding van traumatische gebeurtenissen (de zogenaamde 'traumatische neurose').

De psychopathologie van concentratie- en deportatiekampen verdient een eigen plek. Gekenmerkt door voedings- en endocriene stoornissen, de naweeën van uitzonderlijke ontbering, marteling en fysieke en morele ellende, liet het onuitwisbare sporen na in de psyche van zijn slachtoffers.

Langdurig gedetineerde gedetineerden vertonen stoornissen zoals intellectuele asthenie, abulia, verminderde weerstand tegen sociale contacten en een hele reeks functionele symptomen, waarvan het niet altijd mogelijk is om organische stoornissen te onderscheiden. Vooral de aanpassing aan het gezins-, sociale en professionele leven is voor deze proefpersonen buitengewoon moeilijk, omdat de praktische en psychologische omstandigheden worden aangetast door de martelingen die in de kampen worden ondergaan.

In die zin wordt het 'late paroxysmale ecmesia syndrome' (voornamelijk waargenomen bij voormalige gedeporteerden) beschreven, dat erin bestaat bepaalde scènes uit hun bestaan ​​pijnlijk opnieuw te beleven in de erbarmelijke realiteit van het concentratiekamp.

De proefpersonen die uit de concentratiekampen werden gered, hoewel ze in goede staat leken te verkeren, verstopten bij nader inzien achter hun 'rustige en hoffelijke' gedrag verontrustende verschijnselen van verwaarlozing in kleding en lichaamsverzorging, alsof ze alle besef van hygiëne.

Alle spontaniteit was verdwenen en hun interessesfeer was verminderd, waaronder vooral de interesse in de seksuele sfeer. In het bijzonder werden 4,617 mannen onderzocht die onder zeer zware omstandigheden negenendertig maanden gevangenisstraf hadden ondergaan.

Alleen door hun grote persoonlijke moed slaagden deze onderdanen erin de dood te verslaan en te overleven.

Soortgelijke opmerkingen werden door de Amerikanen gemaakt over hun gevangenen die uit Korea of ​​Indochina waren gerepatrieerd.

Ze hadden vooral moeite, zelfs wanneer ze schijnbaar in goede gezondheid terugkeerden, om hun eerdere emotionele banden te herstellen en nieuwe aan te gaan; in plaats daarvan toonden ze een pathologische gehechtheid aan hun voormalige medegevangenen.

Bij deze terugkeerders worden de gevolgen van 'hersenspoeling' onderzocht.

In de uren na vrijlating wordt de 'zombiereactie' waargenomen, gekenmerkt door apathie; bij deze onderwerpen blijft het gesprek, ondanks zacht en minzaam contact en gepaste uitingen van genegenheid, vaag en oppervlakkig, vooral wat betreft de omstandigheden van gevangenneming en de 'mars naar de dood'.

Na drie of vier dagen is er een verbetering die wordt gekenmerkt door een grotere samenwerking: het onderwerp drukt, op een stereotiepe en altijd zeer vage manier, de ideeën uit die tijdens de indoctrinatie zijn ontvangen. Zijn angstige toestand is te wijten aan de nieuwe levensomstandigheden, administratieve formaliteiten, perscommentaren over 'indoctrinatie' en een algemene angst om afgewezen te worden door de gemeenschap.

Sommige legers, bijvoorbeeld het Amerikaanse leger, zijn begonnen hun soldaten, zelfs in vredestijd, voor te bereiden op de omstandigheden van gevangenschap, zodat ze zich bewust worden van het risico van lijden en psychische manipulatie die ze mogelijk lopen.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Angst: een gevoel van nervositeit, zorgen of rusteloosheid

Brandweerlieden / Pyromanie en obsessie met vuur: profiel en diagnose van mensen met deze aandoening

Aarzeling tijdens het autorijden: we hebben het over amaxofobie, de angst om te autorijden

Veiligheid van de redder: percentages van PTSS (posttraumatische stressstoornis) bij brandweerlieden

Italië, het sociaal-culturele belang van vrijwillige gezondheidszorg en maatschappelijk werk

Angst, wanneer wordt een normale reactie op stress pathologisch?

Onschadelijk maken onder eerstehulpverleners: hoe het schuldgevoel te beheersen?

Tijdelijke en ruimtelijke desoriëntatie: wat het betekent en met welke pathologieën het verband houdt?

De paniekaanval en zijn kenmerken

Pathologische angst en paniekaanvallen: een veel voorkomende aandoening

Paniekaanvalpatiënt: hoe om te gaan met paniekaanvallen?

Paniekaanval: wat het is en wat de symptomen zijn?

Een patiënt redden met psychische problemen: het ALGEE-protocol

Stressfactoren voor het noodverpleegteam en copingstrategieën

Biologische en chemische middelen in oorlogsvoering: ze kennen en herkennen voor passende gezondheidsinterventie

Bron:

Medicina online

Andere klanten bestelden ook: