Pan-resistentie, Candida auris in Amerikaanse ziekenhuizen: waarschuwing van CDC Atlanta
Pan-resistentie in de VS: De CDC in Atlanta heeft een wekelijks rapport uitgegeven dat alarm slaat voor de VS omdat het onlangs pan-resistentie heeft gedetecteerd in twee onafhankelijke groepen Candida auris (C. auris) in gezondheidsinstellingen in Texas en Washington, DC, respectievelijk
Een micro-organisme verwerft panresistentie wanneer het in staat is om alle antibacteriële middelen die we hebben te overleven, in dit geval werden stammen geïdentificeerd die resistent waren tegen de drie klassen van beschikbare antischimmelmiddelen.
C. auris is een soort van mycete ascomycota lievitiformis gevonden in 2009 in de gehoorgang van een patiënt, vandaar de naam auris.
C. auris veroorzaakt niet altijd tekenen en symptomen van infectie en is te vinden in het uitwendige oor, in de urine en op het huidoppervlak, waar geen behandeling wordt aanbevolen bij afwezigheid van symptomen.
Waarom heeft de CDC in Atlanta alarm geslagen over panresistente ziekten in de VS?
De reden is dat van januari tot april 2021 de gezondheidsafdelingen van de staat twee onafhankelijke clusters van pan-resistente en echinocandine-resistente gevallen van C. auris hebben gedetecteerd, de dreiging wordt in de VS als urgent beschouwd, ondanks dat het aantal positieven klein is.
In Texas identificeerden twee gezondheidsinstellingen in dezelfde stad 22 gevallen, waarvan er slechts twee panresistent waren en vijf resistent tegen echinocandinen en fluconazol.
In Washington, DC waren er 101 gevallen, waarvan er drie panresistent waren.
Vijf gevallen van pan-resistente micro-organismen werden geïdentificeerd en het was genoeg voor de CDC in Atlanta om alarm te slaan.
De belangrijkste reden hiervoor is dat de twee clusters geen epidemiologisch verband hebben, geen patiënten hebben met een voorgeschiedenis van behandeling met antischimmelmiddelen en om de een of andere reden pan-resistente en echinocandine-resistente vormen hebben gepresenteerd.
Het is mogelijk om te veronderstellen dat het niet weten de CDC schokt, de huidige hypothese is dat resistente micro-organismen worden geselecteerd door het gebruik van antibacteriële middelen, in deze gevallen hebben ze geen correlaties gevonden met eerdere antischimmeltherapieën alsof de genetische kenmerken al van nature aanwezig of geselecteerd waren door mechanismen buiten de gezondheidszorg.
Panresistentie: wat kunnen artsen en zorginstellingen doen?
- Voorkoming van verspreiding is door vroege identificatie: strenge infectiecontrole en gecoördineerde communicatie tussen laboratoriumpersoneel, klinisch personeel en tussen faciliteiten over gevallen van C. auris zijn essentieel om de verspreiding ervan te voorkomen, met name echinocandine-resistente en pan-resistente stammen.
- Antimycotische gevoeligheidstesten: dit is essentieel voor vroege identificatie van antimycotische resistentie en om behandelbeslissingen te begeleiden. Artsen dienen antimycotische gevoeligheidstests uit te voeren bij patiënten met een C. auris-infectie, vooral degenen bij wie de behandeling mislukt, en overwegen om gezondheidscontacten van nieuw geïdentificeerde gevallen van C. auris te screenen.
Lees ook:
NetCare – De gevaren van ongepast gebruik van antibiotica
Antibiotica-resistente bacteriën: de belangrijke ontdekking van Australië