Pathologische angst en paniekaanvallen: een veel voorkomende aandoening

Pathologische angst en paniekaanvallen: 8.5 miljoen Italianen hebben minstens één keer in hun leven last gehad van angststoornissen, de meest voorkomende psychiatrische stoornis in landen als Italië

Als de fysiologische angst in feite een natuurlijke reactie van onze psyche is op externe prikkels die tot gevaar kunnen leiden, wordt angst, wanneer deze pathologisch wordt, geconfigureerd als een echte levensstijl, zodat de patiënt een constante neiging tot zorgen, hypercontrole en hypervigilantie ontwikkelt , waardoor hij zichzelf voor de gek hield om kalm te zijn, maar niets anders deed dan disfunctionele toestanden te versterken.

Wat is pathologische angst?

Als we het hebben over gegeneraliseerde angst, fobieën, catastrofale zorgen of paniekaanvallen, bedoelen we een reeks niet-functionele reacties van de psyche met betrekking tot de werkelijke entiteit van de externe stimuli waarmee men in contact komt en die daarom een fysiologische emotionele toestand (die van angst en angst die nodig is om een ​​gevaar het hoofd te bieden) in een pathologische situatie die, indien herhaald, chronisch dreigt te worden.

Normaal gesproken veroorzaken de angstopwekkende prikkels die we in ons dagelijks leven ontvangen (bijvoorbeeld spreken in het openbaar of een bijzonder moeilijk examen afleggen) daarom een ​​fysiologische emotionele reactie in onze psyche, die, als deze zich goed ontwikkelt, ons helpt om te gaan met met die specifieke moeilijkheid.

Als de angstige reactie daarentegen abnormaal is in verhouding tot de stimulus, wordt deze disfunctioneel en vermindert het onze kansen op succes. In het geval van pathologische angst wordt het in feite moeilijk om somatische en psychische manifestaties van de ziekte te beheersen, die uiteindelijk de overhand krijgen.

Angst: wat zijn de symptomen?

De belangrijkste somatische manifestaties van angst zijn: opvliegers of koude rillingen, pollakisurie, dysfagie of "knobbeltje in de keel", beven, spiertrekkingen, spierspanning of pijn, gemakkelijke vermoeidheid, rusteloosheid, dyspneu en verstikkingsgevoel, hartkloppingen, zweten of koud, natte handen, droge mond, duizeligheid of zich zwak voelen, misselijkheid, diarree of andere buikaandoeningen, moeilijk in slaap vallen en een diepe en bevredigende slaap behouden.

Psychische manifestaties van angst zijn onder meer nerveus of gespannen zijn, overdreven alarmreacties, concentratieproblemen, een licht gevoel in het hoofd, niet kunnen ontspannen, prikkelbaarheid, angstige houding, angst om dood te gaan, angst om de controle te verliezen, angst om het hoofd te kunnen bieden.

Het is gebruikelijk dat degenen die angst in zijn pathologische vorm ervaren, de neiging hebben om zich zorgen te maken, te veel verantwoording af te leggen, te piekeren en te waakzaam te zijn. Op deze manier wordt angst waarschijnlijk een echte manier van leven, zowel mentaal, als gevolg van een voortdurende verslechtering van de realiteit en een constante verwachting van schade met een gevoel van hulpeloosheid, en praktisch, met het vermijden van bepaalde situaties, verlies van autonomie en behoefte aan geruststelling en anticiperende angst.

Wat zijn paniekaanvallen?

Een van de meest voorkomende manifestaties van pathologische angst zijn paniekaanvallen, die in de algemene bevolking voorkomen tussen 1.55 en 3.5% wanneer ze een centraal fenomeen van paniekstoornis zijn en 14% als we verwijzen naar occasionele paniekaanvallen, symptomen die we zou kunnen definiëren als parafysiologisch, niet als elementen van een ziekte in dit geval.

Het is een externalisering van intense angst, die gepaard gaat met zowel somatische als cognitieve symptomen en een plotseling begin en een climax heeft, gevolgd door een langzame terugkeer naar stabiliteit.

De DSM-V identificeert een paniekaanval als een periode van intense angst of ongemak die gepaard gaat met ten minste vier van de 13 somatische of cognitieve symptomen (aanvallen zonder ten minste vier van deze symptomen worden gedefinieerd als paucisymptomatisch), die snel piekt (in ongeveer 10 minuten, maar minder) en wordt vaak geassocieerd met een gevoel van dreigend gevaar of een catastrofe en de behoefte om weg te komen.

Paniekaanvallen: wat zijn de symptomen?

De 13 somatische of cognitieve symptomen die kunnen optreden bij een paniekaanval zijn:

  • hartkloppingen, hartkloppingen of tachycardie;
  • zweten;
  • fijne of grote trillingen; dyspneu of stikkend gevoel;
  • gevoel van verstikking
  • pijn op de borst of ongemak;
  • misselijkheid of buikpijn;
  • gevoel van slingeren, onvastheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen;
  • derealisatie (gevoel van onwerkelijkheid) of depersonalisatie (los zijn van zichzelf);
  • angst om de controle te verliezen of gek te worden;
  • angst om te sterven;
  • paresthesieën (verdoofd of tintelend gevoel);
  • koude rillingen of opvliegers.

Aanvankelijk treden paniekaanvallen plotseling op, zonder verband te houden met bepaalde situaties, maar later beginnen ze op te treden in relatie tot specifieke omstandigheden en momenten.

Om deze reden onderscheiden specialisten twee verschillende soorten paniekaanvallen: anticiperend en situationeel.

Anticiperende angst

Omdat het een onverwachte, intense, zeer onaangename ervaring is, vaak gepaard gaande met de angst om de controle te verliezen (fysiek of psychisch), beginnen veel (maar niet alle) patiënten een angst te ontwikkelen om deze ervaring opnieuw te beleven (anticiperende angst) en hebben daardoor de neiging om situaties vermijden waarin ze ziek zijn geweest, uit angst dat de aanvallen vaker zullen terugkeren.

Dit kan leiden tot andere pathologische aandoeningen, zoals overmatige zorgen over fysieke symptomen die als abnormaal worden beschouwd of angst om ziek te zijn in het bijzijn van andere mensen.

Deze vicieuze cirkel wordt door experts de "March of Panic" genoemd en is de belangrijkste oorzaak van paniekaanvalstoornis.

Paniekaanvallen en pleinvrees

Paniekstoornis wordt vaak geassocieerd met agorafobie, dwz de angst om in situaties en plaatsen te zijn waar het moeilijk is om eruit te komen of weg te gaan.

In feite ontwikkelt agorafobie zich voornamelijk in situaties waarin de patiënt alleen is of te midden van een menigte mensen, of op plaatsen waar het moeilijk, zo niet onmogelijk is om te vertrekken, zoals bruggen, treinen, bussen of auto's. Dit zijn situaties waarin agorafobie-patiënten een paniekaanval kunnen ontwikkelen.

Daarom zullen agorafobische patiënten die situaties of plaatsen proberen te vermijden waar ze weten dat een paniekaanval zou kunnen optreden, of, als het niet mogelijk is om zonder te stellen, zullen ze hun verblijf op die plek met grote moeite doorstaan ​​en zullen ze liever iemand hebben die betrouwbaar is aan hun zijde die kan helpen in het geval de paniekaanval optreedt.

Diagnose van paniekaanvallen

Om een ​​juiste diagnose te stellen zal de specialist beoordelen of de paniekaanvallen die de patiënt treffen aan bepaalde criteria voldoen:

  • Paniekstoornis wordt gediagnosticeerd wanneer de patiënt onverwachte en terugkerende paniekaanvallen meldt en nadat ten minste een van hen een of meer van de volgende symptomen gedurende een maand of langer heeft voorgedaan: angst om opnieuw paniekaanvallen te krijgen; zich zorgen maken over de gevolgen van de paniekaanval (van verlies van controle tot het hebben van gevolgen op het fysieke vlak); significante verandering in gedrag in verband met de aanvallen.
  • Of paniekstoornis geassocieerd is met agorafobie.
  • Of paniekaanvallen niet worden veroorzaakt door drugsgebruik, medicijnmisbruik of algemene medische aandoeningen (zoals hyperthyreoïdie).
  • Als paniekaanvallen geen verband houden met andere psychische stoornissen, zoals: sociale fobie, specifieke fobie, obsessieve-compulsieve stoornis, posttraumatische stressstoornis of scheidingsangststoornis.

Behandeling van paniekstoornis

De klinische behandeling van paniekstoornis is een belangrijk en delicaat aspect, aangezien het risico voor patiënten die eraan lijden op de lange termijn de chroniciteit van de aandoening is.

De therapeutische resultaten op korte middellange termijn voorzien in feite een remissie-index van ongeveer 90%, maar in de follow-upfase, twee jaar na het begin van de therapie, heeft slechts 45% van de behandelde patiënten remissie behouden (of hun symptomen).

In het diagnosestadium is het daarom belangrijk om een ​​volledige en nauwkeurige beoordeling van de aandoening uit te voeren en, bijgevolg, de meest geschikte behandeling, om de stappen van de therapie te benadrukken die kritischer kunnen zijn en een positieve of negatieve uitkomst van de therapie te bepalen .

De therapeutische behandeling van paniekstoornis omvat verschillende fasen: de eerste opname van de patiënt, de acute fase van de behandeling, de onderhoudsfase van de behandeling (die kan duren van 6 tot 12 maanden), de onderbreking van de farmacologische therapie en de langdurige behandeling. termijn opvolgen.

Over het algemeen omvat de voorkeursbehandeling voor paniekstoornis een combinatie van farmacologische behandeling en psychologische revalidatietherapie van een cognitief-gedragsmatig type om de patiënt in staat te stellen een reeks behandelingsdoelen te bereiken, zoals: het oplossen van spontane paniekaanvallen , functioneel herstel (vooral met betrekking tot de beperkingen die worden opgelegd door agorafobie), het vermogen om terug te keren om hun fysieke sensaties en lichaam te beheersen zonder dat deze gepaard gaan met angsten.

Een gepersonaliseerde diagnose en assessment zijn altijd essentieel om een ​​diagnose en therapeutische interventie te formuleren die zo gericht mogelijk is op de patiënt, maar in het algemeen kan gesteld worden dat farmacologische behandeling belangrijk is om plotselinge paniekaanvallen te 'blokkeren', met name om somatische symptomen, terwijl cognitieve gedragstherapie tot doel heeft vermijding te verminderen en mensen te oriënteren op een manier van denken die functioneel is voor hun fysieke sensaties en angsten.

Wat de farmacologische behandeling betreft, zijn de meest gebruikte 'genezende' geneesmiddelen serotonerge antidepressiva (SSRI's), waarvan de werking altijd uitgebreid moet worden besproken, vooral om de verschillende vooroordelen die mensen er vaak nog over hebben te ontkrachten. - psychofarmaca genoemd.

Het is belangrijk om te weten dat met serotonerge antidepressiva (SSRI's)

  • er is een latentie van respons die varieert tussen 3-6 weken;
  • er kan een verslechtering van het klinische beeld optreden in de eerste 2 weken;
  • kan bijwerkingen hebben;
  • ze zijn in 20-30% van de gevallen niet effectief;
  • hun inname vereist een onderhoudsfase van ten minste 6-12 maanden vanaf het moment van klinische respons.

Ten slotte is het belangrijk om het belang te benadrukken, voor therapiedoeleinden, van een patiënt die zich bewust is van zijn of haar actieve rol bij de behandeling van psychologische nood en de symptomen die de aandoening met zich meebrengt.

Lees ook:

Hypochondrie: als medische angst te ver gaat

Eco-angst: de effecten van klimaatverandering op de geestelijke gezondheid

Angst: een gevoel van nervositeit, zorgen of rusteloosheid

Bron:

Humanitas

Andere klanten bestelden ook: