Pijn op de borst, beheer van noodgevallen

Pijn op de borst, of ongemak op de borst, is de vierde meest voorkomende noodsituatie waarop EMS-professionals reageren, goed voor ongeveer 10% van alle EMS-oproepen

Oorzaken van pijn op de borst kunnen variëren van kleine problemen, zoals indigestie of stress, tot ernstige levensbedreigende noodsituaties, zoals een hartaanval of longembolie

Bij de behandeling van hun patiënten zullen eerstehulpverleners vaak goed letten op hoe de pijn op de borst wordt beschreven om de ernst van de noodsituatie beter te begrijpen.

Voor de meeste mensen kan pijn op de borst zich voordoen als een "stekend", "brandend", "pijnlijk", "scherp" of "drukachtig" gevoel.

Pijn op de borst kan ook uitstralen of zich verplaatsen naar andere delen van het lichaam, waaronder de nek, armen, ruggengraat, rug en bovenbuik.

Andere symptomen die gepaard gaan met pijn op de borst zijn misselijkheid, braken, duizeligheid, kortademigheid, angst en zweten.

Het type, de ernst, de duur en de bijbehorende symptomen van pijn op de borst kunnen helpen bij de diagnose en behandeling van dit medische noodgeval.

Het diagnosticeren van de oorzaak van pijn op de borst is een uitdaging en vereist een goed begrip van de mogelijke oorzaken, een zorgvuldig lichamelijk onderzoek, de medische geschiedenis van de patiënt en aandacht voor detail.

Wat is pijn op de borst?

Pijn op de borst is pijn of ongemak op de borst.

De pijn komt meestal voor in de borstkas voor en kan worden omschreven als een scherpe of doffe druk, zwaarte of knijpen.

Bijbehorende symptomen kunnen pijn in de schouder, arm, bovenbuik of kaak zijn, samen met misselijkheid, zweten of kortademigheid.

Oorzaken van pijn op de borst

Pijn op de borst valt in een van de twee categorieën, hartgerelateerde pijn of niet-hartgerelateerde pijn.

Onder de categorie hartgerelateerde pijn valt ook een soort pijn genaamd angina (ook bekend als angina pectoris), die wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloed dat naar het hart stroomt.

Ernstige en relatief veel voorkomende oorzaken van pijn op de borst kunnen een van de volgende aandoeningen zijn:

  • Acuut coronair syndroom, zoals een hartaanval (31%)
  • Gastro-oesofageale refluxziekte (30%)
  • Spier- of skeletpijn (28%)
  • Longontsteking (2%)
  • Longembolie (2%)
  • Pneumothorax of pericarditis (4%)
  • Aortadissectie (1%)
  • Gordelroos (0.5%)
  • Andere veel voorkomende oorzaken zijn slokdarmruptuur en angststoornissen. Het bepalen van de oorzaak van pijn op de borst is gebaseerd op iemands medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en andere medische tests.

Beheer van pijn op de borst is gebaseerd op de onderliggende oorzaak.

De eerste behandeling omvat vaak medicijnen, zoals aspirine en nitroglycerine.

Als de oorzaak echter onduidelijk is, wordt de persoon voor verder onderzoek naar een nabijgelegen ziekenhuis of medische instelling vervoerd.

Bij kinderen zijn de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst:

  • Bewegingsapparaat (76-89%)
  • Door inspanning geïnduceerde astma (4-12%)
  • Maag-darmziekte (8%)
  • Psychogene oorzaken (4%)
  • Pijn op de borst bij kinderen kan ook aangeboren oorzaken hebben.

Wanneer moet u het noodnummer bellen voor pijn op de borst

Als u vermoedt dat u een hartaanval krijgt, bel dan onmiddellijk het alarmnummer of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis of spoedkliniek.

Als u onverklaarbare pijn op de borst heeft die langer dan een paar minuten aanhoudt, zoek dan onmiddellijk medische hulp in plaats van zelf de oorzaak te achterhalen.

Hoe pijn op de borst te behandelen

Sommige oorzaken van pijn op de borst zijn levensbedreigend, zoals een hartaanval of longembolie.

Om deze reden moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als u onverklaarbare pijn op de borst heeft die langer dan een paar minuten aanhoudt.

Bel noodnummer. Probeer de symptomen niet te negeren of af te wachten, want dit kan een aanwijzing zijn voor een hartaanval of een andere ernstige medische aandoening.

Bel het alarmnummer en als er geen ambulancediensten beschikbaar zijn, laat iemand u dan naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen.

U mag alleen als laatste redmiddel zelf naar een medische instelling rijden.

Dit kan u of anderen in gevaar brengen als uw toestand plotseling verslechtert.

Kauw op een aspirine. Het kauwen van 2 tabletten aspirine (150 mg) kan het risico op overlijden met maar liefst 24% verminderen als het wordt ingenomen in de vroege stadia van een hartaanval.

Neem geen aspirine als u allergisch bent, problemen heeft met bloeden of als u andere bloedverdunnende medicijnen gebruikt.

Het belangrijkste is dat u geen aspirine gebruikt als uw arts u heeft opgedragen om het om welke reden dan ook te vermijden.

Neem nitroglycerine, indien voorgeschreven. Als u denkt dat u een hartaanval krijgt en uw arts u nitroglycerine heeft voorgeschreven, neem het dan zoals voorgeschreven.

Nitroglycerine kan worden ingenomen als een tablet (onder de tong) of via een pleister voor transdermaal gebruik op de borst.

Nitroglycerine kan de pijn op de borst verminderen en de bloedtoevoer naar het hart verbeteren.

Begin met reanimeren, indien voorgeschreven. Als een vermoedelijk slachtoffer van een hartaanval bewusteloos is, bel dan het alarmnummer en een ambulancedienst kan u adviseren om met cardiopulmonale reanimatie (CPR) te beginnen.

Als u geen reanimatietraining hebt gevolgd, raden medische experts aan alleen borstcompressies uit te voeren (ongeveer 100 tot 120 per minuut).

Gebruik een geautomatiseerde externe Defibrillator (AED), indien aanwezig.

Als het slachtoffer van de hartaanval bewusteloos is en er is direct een AED beschikbaar, volg dan de instructies van het apparaat en gebruik deze.

Hoe behandelen EMT's en paramedici pijn op de borst

Voor alle klinische noodsituaties is de eerste stap een snelle en systematische beoordeling van de patiënt. Voor deze beoordeling gebruiken de meeste EMS-providers de ABCDE nadering.

De ABCDE-benadering (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) is van toepassing in alle klinische noodsituaties voor onmiddellijke beoordeling en behandeling. Het kan op straat worden gebruikt met of zonder uitrusting.

Het kan ook in een meer geavanceerde vorm worden gebruikt waar medische hulpdiensten beschikbaar zijn, waaronder spoedeisende hulp, ziekenhuizen of intensive care-afdelingen.

Behandelingsrichtlijnen en bronnen voor medische eerstehulpverleners

Behandelrichtlijnen voor pijn op de borst met een hartaanval zijn te vinden op pagina 27 van de National Model EMS Clinical Guidelines van de National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

Deze richtlijnen worden onderhouden door NASEMSO om het opstellen van klinische richtlijnen, protocollen en operationele procedures voor het EMS-systeem te vergemakkelijken.

Deze richtlijnen zijn ofwel evidence-based ofwel consensus-based en zijn opgesteld voor gebruik door EMS-professionals.

De richtlijnen omvatten een snelle beoordeling van de patiënt op symptomen van pijn op de borst, waaronder:

  • Kortademigheid
  • Abnormale ademhalingsfrequentie of inspanning
  • Gebruik van hulpspieren
  • Kwaliteit van luchtuitwisseling, inclusief diepte en gelijkheid van ademgeluiden
  • Piepende ademhaling, rhonchi, rellen of stridor
  • Hoest
  • Abnormale kleur (cyanose of bleekheid)
  • Abnormale mentale toestand
  • Bewijs van hypoxemie
  • Tekenen van een moeilijke luchtweg

Pre-ziekenhuisbehandelingen en -interventies kunnen zijn:

  • Niet-invasieve beademingstechnieken
  • Orofaryngeale luchtwegen (OPA) en nasofaryngeale luchtwegen (NPA)
  • Supraglottische luchtwegen (SGA) of extraglottische apparaten (EGD)
  • Endotracheale intubatie
  • Beheer na intubatie
  • Maag decompressie
  • Cricothyroidotomy
  • Vervoer naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor stabilisatie van de luchtwegen

EMS-providers moeten verwijzen naar de Richtlijnen voor veldtriage van de CDC voor beslissingen over de bestemming van het vervoer van gewonde patiënten.

EMS-protocol voor atraumatische pijn op de borst

Protocollen voor pre-ziekenhuisbehandeling van pijn en ongemak op de borst verschillen per EMS-aanbieder en kunnen ook afhangen van de symptomen of medische geschiedenis van de patiënt.

Als de oorzaak van pijn op de borst atraumatisch is, kan een typisch protocol deze eerste stappen volgen:

  • Voer scènegrootte, primaire beoordeling en onmiddellijke levensreddende interventies uit. Houd een AED bij de hand en klaar.
  • Dien bij patiënten met kortademigheid of hypoxie (SPO2 < 94%) zuurstof toe om ademhalingssymptomen of verzadiging te verbeteren (94-99%).
  • Vermijd inspanning van de patiënt (dwz indien mogelijk moet de patiënt worden gedragen) en plaats hem in een comfortabele houding, tenzij andere factoren dit noodzakelijk maken.
  • Vraag Advanced Life Support (ALS) aan, rekening houdend met hun beschikbaarheid en de nabijheid van het ziekenhuis. Overweeg vervoer naar een ontvangende faciliteit met de mogelijkheid om een ​​hartkatheterisatie (PCI) uit te voeren. Minimaliseer de tijd ter plaatse.
  • Verkrijg basislijn vitale functies, geschiedenis en voer een secundaire beoordeling uit met aandacht voor contra-indicaties voor fibrinolytische therapie (recente bloeding, operatie, enz.) en cardiale complicaties.

Start de behandeling met orale aspirine en sublinguaal nitroglycerine of glyceryltrinitraat. Snel transport is belangrijk — Stel het transport NIET uit om deze behandelingen toe te dienen.

Lees ook

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Snelle en vuile gids voor borsttrauma

Borsttrauma: traumatische breuk van het middenrif en traumatische asfyxie (verplettering)

Tracheale intubatie: wanneer, hoe en waarom een ​​kunstmatige luchtweg voor de patiënt creëren?

Wat is voorbijgaande tachypneu van het pasgeboren of neonatale natte-longsyndroom?

Traumatische pneumothorax: symptomen, diagnose en behandeling

Diagnose van spanningspneumothorax in het veld: zuigen of blazen?

Pneumothorax en pneumomediastinum: de patiënt redden met pulmonaal barotrauma

ABC-, ABCD- en ABCDE-regel in spoedeisende geneeskunde: wat de hulpverlener moet doen

Plotselinge hartdood: oorzaken, voorspellende symptomen en behandeling

Farmacologische interventies tijdens pijn op de borst

Van pijn in de borst en linkerarm tot het gevoel van dood: dit zijn de symptomen van een myocardinfarct

Flauwvallen, hoe om te gaan met de noodsituatie die verband houdt met bewustzijnsverlies

Ambulance: veelvoorkomende oorzaken van storingen aan EMS-apparatuur - en hoe u deze kunt vermijden

Veranderd bewustzijnsniveau Noodgevallen (ALOC): wat te doen?

Wat u moet weten over een stoornis in het gebruik van middelen

Patiëntinterventie: noodsituaties bij vergiftiging en overdosering

Wat is ketamine? Effecten, gebruik en gevaren van een anestheticum dat waarschijnlijk wordt misbruikt

Sedatie en analgesie: medicijnen om intubatie te vergemakkelijken

Gemeenschapsbeheer van een overdosis opioïden

Gedrags- en psychiatrische stoornissen: hoe te interveniëren bij eerste hulp en noodsituaties

European Resuscitation Council (ERC), de richtlijnen voor 2021: BLS – Basic Life Support

Pre-hospital epileptische aanvallen bij pediatrische patiënten: richtlijnen met behulp van GRADE-methodologie / PDF

bron

Unitek EMT

Andere klanten bestelden ook: