Pain perception in children: analgesic therapy in paediatrics

Pijnperceptie bij kinderen: pijnstillende therapie in de pediatrie

By Cristiano Antonino On 28-2022-XNUMX

Kinderen en pijn: ingrijpen in de pijn van een kind met een adequate pijnstillende therapie helpt voorkomen dat het chronisch wordt en de hersenontwikkeling beïnvloedt

Pijn is niet alleen een onaangename gewaarwording, maar een complexe zintuiglijke modaliteit, een systeem dat ons in staat stelt om te interageren met de externe omgeving, fundamenteel om te overleven.

In feite herkent ons zenuwstelsel prikkels die schade aan het lichaam kunnen veroorzaken en activeert het reflexreacties, onmiddellijke automatische reacties of preventieve reacties tegen schadelijke mechanische krachten, zoals extreme temperaturen, hoge of zeer lage, of contact met giftige stoffen.

De IASP (International Association for the Study of Pain) gaf in 1979 de volgende definitie van pijn: 'Onaangename emotionele en zintuiglijke ervaring geassocieerd met, of beschreven in termen van feitelijke of potentiële weefselbeschadiging'.

Deze definitie benadrukt het bipolaire karakter van pijn: bestaande uit zowel fysiologische als psychologische variabelen en het mogelijke ontbreken van een strikte overeenkomst tussen de omvang van de schade en de intensiteit van pijn.

Tegelijkertijd veranderen biologische variaties, een eerdere ervaring van pijn en een verscheidenheid aan psychologische factoren de ervaring van pijn in de loop van de tijd.

KINDERVERZORGINGSPROFESSIONALS IN NETWOK: BEZOEK DE MEDICHILD STAND OP EMERGENCY EXPO

Het kind en pijn:

De eerder gerapporteerde definitie van pijn behoort meer tot de ervaring van volwassenen omdat het de emotionele en sensorische componenten benadrukt die niet gemakkelijk kunnen worden beoordeeld bij zuigelingen, kinderen die nog niet spreken of die zich in de beginfase van verbalisatie bevinden, dwz beginnen te spreken.

Dit alles kan leiden tot het vooroordeel dat kinderen geen pijn voelen en dit was jarenlang het geval.

In werkelijkheid heeft de foetus al in de buik van de moeder, vanaf de 24e week van de zwangerschap, alle anatomische en neurochemische capaciteiten om pijn te voelen.

Bovendien is na de geboorte de vorming van de zenuwbanen en nociceptieve gebieden van het centrale zenuwstelsel, die weefselbeschadiging signaleren door pijnlijke gewaarwordingen, bekend als het algische systeem, voltooid op de leeftijd van één jaar, terwijl het mechanisme van het moduleren van pijnstimuli, bekend als het antalgische systeem, dat pijn elimineert of vermindert, rijpt langzamer.

Daarom ervaren zuigelingen en jonge kinderen pijn met een hogere intensiteit dan volwassenen.

Onvoldoende behandelde pijn bij zuigelingen en kinderen:

De rijping van het algisch-antalgische systeem gaat door tijdens de neonatale periode en in de kindertijd.

Het belang van deze ontwikkelingsfase in de rijping van het pijnsysteem is een functie van de hoge 'plasticiteit', het vermogen tot verandering, van het centrale en perifere zenuwstelsel die optreedt tijdens deze groeiperiode.

Hieruit volgt dat herhaalde pijnlijke stimulatie de zich ontwikkelende verbindingen van het pijnsysteem consolideert en versterkt en het zenuwstelsel kan wijzigen dat nog onvolgroeid is op alle niveaus, zowel perifeer als centraal.

Op deze manier ontstaat een verlaagde pijndrempel, dwz een groter gemak bij het overbrengen van de pijnlijke stimulus en een negatieve invloed op de hersenontwikkeling, resulterend in een verhoogde kwetsbaarheid van stressgerelateerde stoornissen en angstgerelateerd gedrag.

Zo kan de ervaring van pijn tijdens de neonatale periode en in de kindertijd de uiteindelijke structuur van het volwassen pijnsysteem bepalen.

Zelfs de premature baby herinnert zich pijn: veel onderzoeken hebben aangetoond dat het geheugen in zeer vroege stadia wordt gevormd en verrijkt en van invloed is op wat we gedurende ons hele leven waarnemen.

Veel van deze herinneringen blijven onbewust, maar kunnen leiden tot gedrags-, cognitieve en psychosociale problemen.

Bovendien versterken herhaalde pijnprikkels, die niet worden gedekt door adequate pijntherapie, de pijnsensatie en veroorzaken ze het fenomeen van sensibilisatie.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Sensibilisatie is een klinisch belangrijk proces dat bijdraagt aan pijn, pijn, hyperalgesie, de accentuering van pijnsymptomen als reactie op een normaal pijnlijke stimulus, en allodynie, de perceptie van pijn als reactie op een niet-pijnlijke stimulus.

Een voorbeeld van sensibilisatie is een door de zon verbrande huid, waarbij een schouderklopje, een warme douche of het simpelweg aanraken van een T-shirt een gevoel van acute pijn kan veroorzaken.

De drie componenten van pijnperceptie bij kinderen:

Hoe dit gebeurt, is niet helemaal duidelijk, net zoals er veel twijfel bestaat over de locatie van de hersenstructuren waar de activiteit plaatsvindt die pijnperceptie veroorzaakt.

Recente hypothesen definiëren drie componenten die betrokken zijn bij pijn bij kinderen:

Direct, wat staat voor doffe, langzame, diffuse pijn die wordt overgedragen door C-type zenuwvezels;
Discriminerend, overgedragen door delta, gemyeliniseerde, snelle A-vezels;
Cognitief, dat verwijst naar de hersenen en het vermogen om de pijnervaring te begrijpen en wordt beïnvloed door familie, cultuur en eerdere pijnervaringen.

De invloed van de gezinsomgeving op de frequentie van pijnsensatie lijkt vooral in de adolescentiejaren op te treden: moeders van adolescenten met pijnklachten vertonen meer symptomen van stress, angst en depressie dan moeders van adolescenten die geen pijn hadden.

Bovendien lijkt het erop dat angstsymptomen tijdens de zwangerschap kunnen anticiperen op de aanwezigheid van somatische aandoeningen, die verband houden met de relatie tussen lichaam, omgeving en geest, bij kinderen van 18 maanden oud.

Ten slotte lijkt cognitieve disfunctie of catastrofaal ouderlijk denken een invloed te hebben op de ontwikkeling van chronische pijn, die in de loop van de tijd aanhoudt, bij kinderen.

De rol van ouders bij pijngevoelens van kinderen:

Helaas is zelfs een overbezorgde houding van ouders, zoals het vaak vragen aan kinderen naar pijnlijke symptomen of het voorkomen van regelmatige lichamelijke activiteit, gerelateerd aan een grotere handicap, verminderde autonomie bij het doen van dagelijkse handelingen, bij kinderen met chronische pijn.

Uit wat gezegd is, is het duidelijk dat pijn geen eenvoudig zenuwmechanisme is om te beschrijven, maar dat de perceptie van pijn afhangt van een complexe interactie tussen verschillende structuren en fenomenen, die voortdurend de omvang en kwaliteit van de waargenomen pijn moduleren: het is een somatopsychische, fysieke en psychische, subjectieve ervaring, gekenmerkt door biologische, affectieve, relationele, ervaringsgerichte en culturele kenmerken die niet kunnen worden gescheiden.

Uit deze uitleg van pijn volgt dat een therapie met medicijnen die pijn elimineren of verminderen, de zogenaamde antalgica, een globale en geïndividualiseerde benadering van de persoon van het kind dat lijdt niet kan negeren.