Pneumocystis carinii-pneumonie: klinisch beeld en diagnose

By Cristiano Antonino On Oktober 8, 2022

Pneumocystis carinii-pneumonie, algemene kenmerken: in het eerste decennium van de aids-epidemie was Pneumocystis carinii-pneumonie (PCP) de meest voorkomende van de belangrijkste opportunistische infecties, die ongeveer 80% van de patiënten met ernstige HIV-gerelateerde immunodeficiëntie trof

Het aantal PCP-gevallen nam vervolgens af in de jaren negentig, aanvankelijk als gevolg van het gebruik van primaire profylaxe bij hoogrisicopatiënten (dwz CD1990).

Pneumocystis carinii (PC) is een micro-organisme van ongeveer 1.5-5 micron groot

Het werd oorspronkelijk geclassificeerd als een protozoa op basis van zijn morfologische kenmerken en gevoeligheid voor antiprotozoaire geneesmiddelen; recentere genetische studies suggereren echter dat PC tot het schimmelgeslacht behoort.

Het is alomtegenwoordig van aard, hoewel er verschillen kunnen zijn in de geografische spreiding.

Infectie wordt vastgesteld wanneer de ziekteverwekker de longblaasjes bereikt, waar het repliceert als een extracellulaire parasiet (het dringt geen cellen of weefsels binnen).

De betrokkenheid van het pulmonale interstitium leidt tot een vermindering van de gasuitwisseling, wat resulteert in een verminderde beschikbaarheid van zuurstof voor het lichaam.

Klinisch beeld en diagnose van Pneumocystis carinii-pneumonie

Het typische begin van symptomen is koorts, niet-productieve hoest en dyspneu (ademhalingsmoeilijkheden); tachycardie, tachypneu en soms cyanose (paarsachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen, veroorzaakt door zuurstoftekort, en meestal duidelijker aan de lippen en het onderbeenbed) zijn meestal ook aanwezig.

Een thoraxfoto toont een typisch beeld van interstitiële of alveoli-interstitiële pneumonie; hemogasanalyse laat gewoonlijk een vermindering van de arteriële bloedoxygenatie zien.

Deze parameters (klinisch beeld, radiografie en verminderde oxygenatie van het bloed) maken bij een HIV-positieve patiënt met CD4 een vermoedelijke diagnose van PCP mogelijk (dwz zonder directe demonstratie van de ziekteverwekker).

gerelateerde berichten

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Bescherming van de nieren: essentiële strategieën voor de gezondheid

25-2024-XNUMX

Water besparen: een mondiale noodzaak

25-2024-XNUMX

Een innovatief zorgtraject voor cardiomyopathie

22-2024-XNUMX

De zekerheidsdiagnose wordt gesteld door directe detectie van PCP op het geïnduceerde sputum (dwz verzameld na areosol met zoutoplossing gedurende 5-10 minuten), met een diagnostische gevoeligheid van 30-90%, of op bronchoalveolaire spoelvloeistof na bronchoscopie, wat diagnostisch in 98-100% van de gevallen; de diagnose kan ook worden gesteld door histologisch onderzoek van transbronchiale longbiopsie (diagnostische gevoeligheid van 90-95%).