Bij patiënten met septische shock blijft de toediening van vocht tijdens de initiële hemodynamische reanimatie een grote therapeutische uitdaging

We worden geconfronteerd met veel open vragen over het type, de dosis en het tijdstip van intraveneuze toediening van vocht.

Vloeistofmanagementstrategieën bij patiënten met septische shock

Er zijn slechts vier belangrijke indicaties voor intraveneuze vloeistoftoediening: naast reanimatie hebben intraveneuze vloeistoffen vele andere toepassingen, waaronder onderhoud en vervanging van het totale lichaamswater en elektrolyten, als dragers voor medicijnen en voor parenterale voeding.

In deze paradigmaverschuivende review bespreken we verschillende strategieën voor vloeistofbeheer, waaronder vroeg adequaat doelgericht vloeistofbeheer, laat conservatief vloeistofbeheer en late doelgerichte vloeistofverwijdering.

Daarnaast gaan we dieper in op het concept van de "vier D's" van vloeistoftherapie, namelijk medicijn, dosering, duur en de-escalatie.

Tijdens de behandeling van patiënten met septische shock moeten vier fasen van vloeistoftherapie worden overwogen om antwoord te geven op vier basisvragen

Deze vier fasen zijn de reanimatiefase, de optimalisatiefase, de stabilisatiefase en de evacuatiefase.

De vier vragen zijn: "Wanneer starten met intraveneuze vloeistoffen?", "Wanneer stoppen met intraveneuze vloeistoffen?", "Wanneer beginnen met de-reanimatie of actieve vloeistofverwijdering?" en tot slot "Wanneer stop je met de-reanimatie?" Naar analogie van de manier waarop we omgaan met antibiotica bij ernstig zieke patiënten, is het tijd voor vloeiend rentmeesterschap.

gestione fluïde shock settico

Lees ook:

Preklinische intraveneuze toegang en vloeistofreanimatie bij ernstige sepsis: een observationele cohortstudie

Sepsis: onderzoek onthult de gewone moordenaar waar de meeste Australiërs nog nooit van hebben gehoord

Sepsis, waarom een ​​infectie een gevaar en een bedreiging voor het hart is

Bron:

Lees