Systemische sclerose, of sclerodermie, is een bindweefselziekte die wordt gekenmerkt door vasculaire veranderingen die fibrose in de huid en andere organen en systemen veroorzaken

In zijn geavanceerde vorm kan het leiden tot aantasting van het bewegingsapparaat, de huid en de luchtwegen en vereist daarom een ​​geschikte, multidisciplinaire revalidatietherapie.

Veranderingen van de handen en het gezicht: een invaliderend symptoom van systemische sclerose

Kenmerkend voor systemische sclerose is de aantasting van de huid, een zeer invaliderend aspect dat bij alle patiënten aanwezig is en met een centripetale trend, die vroeg en electief de handen en het gezicht aantast, maar zich later kan uitbreiden naar andere huidplaatsen.

Huidbetrokkenheid kan worden onderverdeeld in drie opeenvolgende fasen, die vooral duidelijk zijn als het over de handen gaat: de oedemateuze fase, waarin de beweging van de vingers en de functie van de handen wordt beperkt; de sclerotische fase, waarin fibrose van de huid optreedt, die in consistentie toeneemt en onelastisch, glanzend en hechtend aan de subcutis wordt, die op zijn beurt, door te krimpen, de misvormingen van de handen en het gezicht bepaalt; en de atrofische fase, waarin de huid dunner wordt, de vingers verstijven in flexie tot de misvorming die "klauwhanden" wordt genoemd, en de bewegingen van de handen en polsen verder worden verminderd. Sclerodermieveranderingen zijn daarom aanzienlijk invaliderend voor de patiënt, omdat ze leiden tot een verminderd gebruik van de ledematen en pijnlijke ulceraties.

De anatomische en functionele veranderingen van de handen en het gezicht worden ook veroorzaakt en verergerd door aantasting van het bewegingsapparaat en de microcirculatie.

Het gezicht vertoont bijvoorbeeld radiale plooien rond de mond, een scherpe neus en afvlakking van de rimpels.

Maar de gevolgen van sclerodermie zijn ook te zien op het temporomandibulaire niveau, met pijn en verminderde beweging van de kaak, tand- en paradentale veranderingen en gespleten gehemelte.

Revalidatietherapie voor handen en gezicht

Bij systemische sclerose is revalidatiebehandeling effectief in het voorkomen en verminderen van aantasting van de handen en het gezicht, in tegenstelling tot medicamenteuze therapie, die weinig effect heeft.

Om herstel van gewrichtsmobiliteit en huidelasticiteit te garanderen en misvormingen te beperken, zijn vroege diagnose en vroege actie echter essentieel.

Wat de handen betreft, is het revalidatietraject gericht op het verbeteren van de beweging en kracht van de ledematen en omvat een programma van rekoefeningen, manipulaties, mobilisatie van de vingers en massages.

De eerste revalidatiebenadering moet zich richten op de huid.

Het mogelijke gebruik van een beugel kan nuttig zijn bij het beschermen en laten rusten van de gewrichten, maar een zorgvuldige evaluatie door de arts is essentieel, niet alleen voor het aanbrengen van de beugel, maar ook tijdens het gebruik ervan.

Bij gezichtsrevalidatie zijn de doelen van de arts daarentegen het verbeteren van de orale functies, zoals kauwen en slikken, het herstellen van de gezichtsuitdrukking en het herstellen van de juiste uitlijning van het hoofd.

Gezichtsrekoefeningen omvatten overdrijving van normale gezichtsbewegingen en spierversterkende oefeningen in de mond. Daarnaast moet een reeks handmatige technieken en manipulaties worden toegevoegd.

Het gezicht is een intiem en kwetsbaar deel van het lichaam, en revalidatiewerk voor patiënten kan bijzonder vermoeiend zijn.

Uitgebreide revalidatie: een noodzaak om de kwaliteit van leven van patiënten met systemische sclerose te verbeteren

Over het algemeen verzwakt sclerodermie de patiënt wereldwijd, wat aanzienlijke veranderingen van het bewegingsapparaat veroorzaakt, te beginnen met de cervicale wervelkolom.

Dit vraagt ​​om een ​​revalidatieprogramma dat hier rekening mee houdt en gericht is op verbetering van houding, ademhaling, spierspanning en algemene gezondheidstoestand.

Over wat voor therapie hebben we het? Aërobe oefeningen van toenemende intensiteit bij afwezigheid van longaantasting, bijvoorbeeld gecombineerd met spierversterking, ademhalingsoefeningen en rekoefeningen.

Maar ook therapieën die de bloedcirculatie verbeteren door de productie van warmte, bijvoorbeeld met behulp van verwarmde baden, thermische modder en warmwaterpakketten.

Systemische sclerose is een complexe ziekte die een continue en constante revalidatiebehandeling vereist en daarom de betrokkenheid en participatie van de patiënt vereist om de kans op een succesvolle behandeling te vergroten.

Dit kan leiden tot algemene vermoeidheid en een depressieve stemming, vooral vanwege de constante therapeutische verplichtingen. Om deze reden zal de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet overmatig vermoeid raakt en zal hij gerichte en noodzakelijke therapeutische interventies voorstellen.

Lees ook:

ALS kan worden gestopt, dankzij de #Icebucketchallenge

Relapsing-Remitting Multiple Sclerose (RRMS) bij kinderen, EU keurt teriflunomide goed

ALS: nieuwe genen geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor amyotrofische laterale sclerose

Bron:

Humanitas