Dokter endocrinoloog die schildklier zwanger controleert

Schildklier en zwangerschap: een overzicht

By Cristiano Antonino On Jan 3, 2023

Schildklier en zwangerschap: de hormoonklieren produceren hoeveelheden hormonen die geschikt zijn voor de behoeften van het lichaam op dat moment. Zwangerschap is in deze context de bekendste aandoening wat de schildklier betreft

Tijdens de zwangerschap vinden verschillende gebeurtenissen plaats die leiden tot een verhoogde vraag naar schildklierhormoon (tot 50% meer) en een parallelle uitputting van maternale jodium.

Deze mechanismen zijn vooral aanwezig in de allereerste weken van de zwangerschap.

De fysiologische aanpassingen die tijdens de zwangerschap optreden, kunnen leiden tot een toestand van jodiumtekort, zelfs bij een vrouw met voldoende jodiuminname vóór de zwangerschap.

Schildklierfuncties: een situatie van jodiumtekort tijdens de zwangerschap gaat door, zelfs tijdens het geven van borstvoeding

Gezien deze veranderingen is het daarom belangrijk om de jodiuminname te monitoren en zo nodig een deficiëntie te corrigeren.

Het monitoren van de schildklier tijdens de zwangerschap is daarom gebaseerd op periodieke jodidebepalingen, vergezeld van echografische controles om het schildkliervolume van de moeder te beoordelen.

Bij een normale inname van jodium tijdens de zwangerschap zou er eigenlijk geen toename van het schildkliervolume moeten zijn.

Naast de bovengenoemde fysiologische aanpassingen, moet de schildklier noodzakelijkerwijs voorafgaand aan de zwangerschap worden bestudeerd.

Dit is nodig om het risico op een miskraam te voorkomen, vooral tijdens de eerste weken van de zwangerschap.

Aandoeningen als hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyroïditis van Hashimoto en de aanwezigheid van schildklierknobbeltjes moeten namelijk vóór de conceptie worden uitgesloten.

Indien aanwezig, moeten ze nauwlettend worden gecontroleerd en gecorrigeerd, zelfs vóór de zwangerschap.

Ten slotte is ovariële stimulatie, die wordt toegepast om zwangerschap te bewerkstelligen, vanwege hun toenemende populariteit een belangrijke indicatie voor endocrinologisch onderzoek.

Verschillende wetenschappelijke studies tonen inderdaad aan hoe de verhoogde hoeveelheid vrouwelijke geslachtshormonen die optreedt na stimulatie van de eierstokken, kan leiden tot een verdere uitputting van schildklierhormoon, en dus tot het niet in stand houden van de zwangerschap zelf.

Deze eventualiteit kan alleen sterk worden voorkomen als het voor de behandeling bekend is.

Concluderend, de beste strategie is om, zoals gesuggereerd door verschillende Europese en Amerikaanse richtlijnen, de schildklierfunctie en jodiuminname te beoordelen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die zwanger willen worden.

In het geval van geplande zwangerschappen en/of zwangerschappen bereikt na hormonale stimulatie, wordt een evaluatie van de schildklier ten zeerste aanbevolen vóór elke vorm van gynaecologische behandeling.