Semeiotiek van het hart en harttonus: de 4 harttonen en de toegevoegde tonen

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

Harttonen zijn korte, voorbijgaande akoestische gebeurtenissen die worden geproduceerd door het openen en sluiten van kleppen; ze zijn onderverdeeld in systolische en diastolische tonen

Eerste toon

De tweede toon komt overeen met het sluiten van de aorta- en longkleppen.

Het geluid wordt geproduceerd door de trillingen van de gesloten kleppen en snelle vertraging van de stroom.

Het bestaat uit een aorta- en een longcomponent.

Het markeert het einde van de systole en het begin van de diastole.

Het wordt het best gewaardeerd aan de basis of aorta en longgebieden.

Tweede toon

De tweede toon komt overeen met het sluiten van de aorta- en longkleppen.

Het geluid wordt geproduceerd door de trillingen van de gesloten kleppen en snelle vertraging van de stroom.

Het bestaat uit een aorta- en een longcomponent.

Het markeert het einde van de systole en het begin van de diastole.

Het wordt het best gewaardeerd aan de basis of aorta en longgebieden.

III toon

De derde toon die onmiddellijk volgt op de II-toon, komt overeen met het einde van de snelle vulling van het ventrikel.

Het 'geluid' wordt geproduceerd door de trilling van het mitralis- en tricuspidalisklepapparaat als gevolg van de abrupte vertraging van de bloedstroom in de ventrikels.

Het wordt het best gewaardeerd aan de punt of het mesocardium met de patiënt in linker laterale decubitus.

Het is fysiologisch bij kinderen en jonge volwassenen (zeldzaam boven de 40 jaar).

Vaak aanwezig bij zwangerschap na de 13e week.

Vierde toon

De vierde toon, ook wel atriale toon genoemd, gaat onmiddellijk vooraf aan de eerste toon en komt overeen met een sterke atriale contractie.

Het 'geluid' wordt geproduceerd door de plotselinge spanning van de klepbladen, akkoorden, papillaire, mitralis- en tricuspidalisspieren als gevolg van de snelle en abnormale atriale contractie.

Het wordt het best gewaardeerd aan de punt en met de patiënt in linker laterale decubitus.

Het is nooit hoorbaar in het normale hart.

Tonen toegevoegd

Pericardiale klop: treedt op in protodiastole. Het wordt gehoord bij constrictieve pericarditis en is te wijten aan trillingen van de ventriculaire wanden die worden vernauwd door het verdikte pericardium als snelle vulling optreedt.

Het wordt vooral gewaardeerd aan de punt of op het mesocardium.

Uitwerptonen (uitwerpklikken): dit zijn droge, korte, hoge toegevoegde tonen die te horen zijn in protosystole.

Het zijn knallen van opening van de aorta (of pulmonale) halvemaanvormige, of geluiden van uitzetting van een verwijde aorta (of pulmonaire) die uitzet als bloed uit de onderliggende ventrikel arriveert.

Meso-telesystolische tonen zonder uitwerping (systolische klikken zonder uitwerping): later dan uitwerptonen, vaak meerdere, ze zijn voornamelijk het gevolg van plotselinge spanning van mitraliskoorden tendineae van ongelijke lengte met de anderen functioneel ongelijk aan de anderen.