Shaken-babysyndroom: de zeer ernstige schade van geweld op het pasgeboren kind

Shaken-babysyndroom (ook wel SBS genoemd, of abusive head trauma of shaken baby syndrome) is een zeer ernstige vorm van lichamelijke mishandeling, voornamelijk – maar niet uitsluitend – intrafamiliaal misbruik van kinderen in het algemeen jonger dan één jaar (zuigelingen en jonge kinderen)

Oorzaken van Shaken Baby Syndroom SBS

De oorzaken van SBS zijn het snelle en gewelddadige schudden van het kind, dat over het algemeen optreedt gedurende een periode van 10-20 seconden.

De baby wordt heftig door elkaar geschud door de verzorger, meestal de vader, moeder, grootouder of voogd, als een overdreven reactie op het ontroostbare huilen van de baby.

De piekincidentie van SBS vindt plaats tussen de leeftijd van 2 weken en 6 maanden, de periode van maximale intensiteit van het huilen van baby's.

Op die leeftijd is een schuddende beweging bijzonder gevaarlijk, omdat

  • de baby heeft geen volledige controle over zijn hoofd;
  • de baby nek spieren zijn zwak;
  • het hoofd van de baby is zwaar in verhouding tot het lichaam;
  • de hersenen van de baby hebben een gelatineuze consistentie en bewegen sterk in de schedel wanneer het hoofd wordt geschud;
  • de botstructuur is nog fragiel.

Ouders worden in de eerste maanden van het leven van een baby, en vooral bij een eerstgeboren kind, blootgesteld aan grote stress en slapeloze nachten die tot zo'n ergernis kunnen leiden dat ze bij de zoveelste kreet totaal irrationele reacties veroorzaken, zoals zoals de baby heftig schudden.

Een risicofactor die gewelddadig en irrationeel gedrag tegenover een pasgeboren kind kan veroorzaken, is postpartumdepressie.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Gevolgen voor de baby van SBS

De gevolgen van schudden kunnen helaas bijzonder ongunstig zijn, vooral op zenuwniveau, en zijn vergelijkbaar (en vaak erger) als die kunnen optreden bij een auto-ongeluk van achteren: subdurale of subarachnoïdale intracraniële bloedingen, hersenkneuzingen en directe zenuwvezellaesies zijn vrij typische gebeurtenissen en kunnen leiden tot hersendood van de baby.

Schudden veroorzaakt een mechanische schadelijke werking die verband houdt met de abrupte versnellingen en vertragingen waaraan het encefalon, cerebrale vaten en meer in het algemeen alle weefsels worden onderworpen, die – in eenvoudige bewoordingen – letterlijk heen en weer tegen de schedel slaan.

De krachten die door het schudden worden gegenereerd, kunnen ervoor zorgen dat de axonen van de witte stof van de hersenen uitrekken en soms volledig scheuren.

Het beven kan gemakkelijk leiden tot blijvende neurologische schade met zelfs zeer ernstige motorische en/of sensorische gebreken zoals verlamming, vertraagde psychomotorische acquisitie, cognitieve gedragsstoornissen, doofheid, retinale bloedingen, vaak resulterend in centrale blindheid, meerdere fracturen, meestal van de schedel (als er ook impact op het oppervlak is), lange botten en het achterste deel van de ribben.

Dit kan in een op de vier gevallen leiden tot coma of overlijden van het kind.

Shaken-babysyndroom: "Zoveel schade door één shake?"

Zeker ja: zelfs een vrij zwak en kortstondig schudden, dat ongevaarlijk is voor een volwassene, kan desastreuze gevolgen hebben voor de baby, en het is niet toevallig dat een van de belangrijkste voorzorgsmaatregelen in de eerste levensmaanden juist is om voorkomen dat het hoofdje van de baby wordt ondersteund.

Enkele eigenaardige anatomische kenmerken van pasgeborenen en zuigelingen bevorderen het optreden van de reeds beschreven biomechanische schade: fundamenteel is het aanzienlijke volume en gewicht van het hoofd in verhouding tot de rest van het lichaamsgewicht, de hypotonie van de cervicale paraspinale musculatuur (die de typische 'bungelen' van het hoofd in de eerste levensmaanden), het hoge watergehalte van het onvolgroeide centrale zenuwstelsel, de onvolledige myelinisatie van de zenuwvezels en het hoge volume van de subarachnoïdale ruimtes vergeleken met het nog bescheiden hersenvolume.

Diagnose van SBS

Het opsporen van bepaalde laesies naar het syndroom is misschien niet helemaal eenvoudig: ze kunnen vaak worden verward met laesies veroorzaakt door trauma tijdens het spelen.

Een gedegen onderzoek door de kinderarts, forensisch wetenschapper en wetshandhavers is altijd noodzakelijk.

Retinale bloedingen kunnen mogelijk ook worden gediagnosticeerd met MRI.

Varianten van Shaken Baby Syndroom

De Angelsaksische term 'Shaken Impact Syndroom' duidt op een variant van 'shaken baby syndrome', waarbij het kind niet zomaar heftig wordt geschud, maar met geweld tegen een vast oppervlak wordt geslingerd, niet per se hard en stijf, zoals een bed.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Pijnbehandeling bij de pediatrische patiënt: hoe de gewonde of pijnlijke kinderen te benaderen?

Pericarditis bij kinderen: eigenaardigheden en verschillen met die van volwassenen

Hartstilstand in het ziekenhuis: mechanische apparaten voor borstcompressie kunnen de resultaten voor de patiënt verbeteren

Stress en stress tijdens de zwangerschap: hoe zowel moeder als kind te beschermen?

Chronische pijn en psychotherapie: het ACT-model is het meest effectief

Kindergeneeskunde, wat is PANDAS? Oorzaken, kenmerken, diagnose en behandeling

Pijnperceptie bij kinderen: pijnstillende therapie bij pediatrie

Obstructieve slaapapneu: wat het is en hoe het te behandelen?

Obstructieve slaapapneu: symptomen en behandeling van obstructieve slaapapneu

Ons ademhalingssysteem: een virtuele rondleiding in ons lichaam

Tracheostomie tijdens intubatie bij COVID-19-patiënten: een overzicht van de huidige klinische praktijk

FDA keurt Recarbio goed voor de behandeling van in het ziekenhuis opgelopen en met beademing geassocieerde bacteriële longontsteking

Klinische beoordeling: acuut ademhalingsnoodsyndroom

Stress en stress tijdens de zwangerschap: hoe zowel moeder als kind te beschermen?

Ademhalingsproblemen: wat zijn de tekenen van ademhalingsproblemen bij pasgeborenen?

Spoedgevallen pediatrie / neonatale respiratoire noodsyndroom (NRDS): oorzaken, risicofactoren, pathofysiologie

Gevallen van acute hepatitis bij kinderen: leren over virale hepatitis

Bron:

Medicina online

Andere klanten bestelden ook: