Sinustachycardie: wat het is en hoe het te behandelen

By Cristiano Antonino On Jan 23, 2023

Sinustachycardie is de meest voorkomende hartritmestoornis in de klinische praktijk

De medische term sinustachycardie omvat een heterogene groep aandoeningen, waaronder:

sinustachycardie secundair aan psychofysische stress
sinustachycardie secundair aan andere pathologieën,
orthostatische sinustachycardie (Posturaal Orthostatisch Tachycardie Syndroom – POTS), gekenmerkt door de aanwezigheid van sinustachycardie bij rechtop staan
ongepaste sinustachycardie, waarbij er een verandering is in de fysiologische regulatiemechanismen van de chronotrope respons.

De klinische en symptomatologische overlap van deze aandoeningen bemoeilijkt soms een correcte differentiaaldiagnose.

EERSTE HULP: BEZOEK DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS-KAST OP DE EMERGENCY EXPO

Posturale orthostatische tachycardie

Posturale orthostatische tachycardie wordt gekenmerkt door een intolerantie voor staan die zich manifesteert met veranderingen in houding.

Na verandering van liggende naar rechtopstaande positie is er een toename in frequentie van 30 bpm ten opzichte van de basislijn of hartslag van 120 bpm gedurende ten minste 10 minuten, zonder geassocieerde orthostatische hypotensie.

De aandoening kan vervolgens worden gediagnosticeerd met de Tilt Up Test.

Ongepaste sinustachycardie

Ongepaste sinustachycardie is een syndroom waarbij de sinushartslag hoger is dan zou moeten: de hartslag in rust kan hoger zijn dan 100 slagen per minuut en minimale fysieke inspanning verhoogt deze snel en aanzienlijk.

Patiënten hebben overdag een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, die geen verband houdt met een fysiologisch verhoogde vraag, met 24-uursgemiddelden rond de 90 slagen per minuut, en hartslagen die 's nachts normaliseren.

Bij ongepaste sinustachycardie is de versnelling van de hartslag bij minimale inspanning buitensporig en het herstel ervan is erg traag en neemt niet af tot normale niveaus.

De oorsprong van het ritme is altijd de fysiologische, dwz van de sinoatriale knoop, en daarom hebben de P-golven op het elektrocardiogram een morfologie en as bovenop die van het normale sinusritme.

DEFIBRILLATOREN: BEZOEK DE PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS-STAND OP DE EMERGENCY EXPO

Wat zijn de symptomen van sinustachycardie?

Het komt het meest voor bij het vrouwelijk geslacht, meestal tussen het tweede en vijfde decennium.

Het symptoompatroon is gevarieerd en de wijze van presentatie kan constant of intermitterend zijn.

Een van de meest voorkomende symptomen zijn

hartkloppingen,
dyspneu,
gemakkelijke vermoeidheid,
intolerantie uitoefenen,
hoofdpijn,
lipotimie,
syncope,
thoracoalgie,
spierpijn,
angst,
stress,
depressie.

Meestal is de diagnose niet toevallig, maar patiënten komen naar de observatie van de arts vanwege het optreden van een of meer symptomen.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Diagnose: welke tests moeten worden uitgevoerd?

Instrumentele tests zoals: elektrocardiogram, cardiale Holter (bij voorkeur 12-afleidingen), echocardiogram en sommige hematochemische en hormonale tests zijn essentieel voor een juiste diagnose.

De diagnose IST is een diagnose door uitsluiting en kan daarom alleen gesteld worden in aanwezigheid van een langdurige en recidiverende sinustachycardie die niet op een andere manier verklaard kan worden.

Voordat een diagnose van ongepaste sinustachycardie wordt gesteld, moeten andere aandoeningen zoals posturale orthostatische tachycardie en geschikte secundaire sinustachycardie worden uitgesloten in combinatie met andere oorzaken, waaronder de hieronder genoemde cocaïne, cafeïne, marihuana, uitdroging, koorts, angst, paniekaanvallen, pijn, myocardischemie, longembolie, valvulopathieën, fysieke activiteit, pneumothorax, pericarditis, myocarditis, hyperthyreoïdie, hyperglykemie, hypovolemie, bloedarmoede, hyperpyrexie, infecties, hypoxemie, feochromocytoom.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KAN WORDEN OP EEN NOODGEVAL

Behandeling: hoe wordt sinustachycardie behandeld?

Ongepaste sinustachycardie wordt behandeld met veranderingen in levensstijl en verhoogde aërobe fysieke activiteit, gecombineerd met:

Bètablokkers (met name metoprolol en atenolol) die effectief zijn in het verminderen van de frequentie, hoewel ze soms niet worden verdragen vanwege het optreden van arteriële hypotensie.
Ivabradine, een If-current-antagonist, is effectief in het aanzienlijk verlagen van de hartslag zonder enige invloed op de bloeddruk en verbetert het uithoudingsvermogen van de training.

Het gebruik van calciumantagonisten is controversieel en hun werkzaamheid is twijfelachtig.

Laten we ten slotte de transkatheterablatie noemen: sommige patiënten reageren niet op therapie met één of meerdere medicijnen. Bij deze patiënten is het nuttig om transkatheterablatie van sinustachycardie uit te voeren.

De interventionele procedure is gericht op het moduleren van de activiteit van de sinoatriale knoop, waardoor de intrinsieke frequentie ervan wordt verminderd.