extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontane dissectie van de kransslagader, waarmee hartaandoeningen verband houden

By Cristiano Antonino On 27-2023-XNUMX

Spontane kransslagaderdissectie kan de oorzaak zijn van een hartinfarct, maar het is ook de oorzaak van andere hartaandoeningen

Jongeren worden het meest getroffen; voor vrouwen is de gemiddelde leeftijd ongeveer 38 jaar, voor mannen ongeveer 46 jaar.

De oorzaken van dissectie van de kransslagader zijn te wijten aan de breuk van de wanden van een kransslagader

Ze zijn opgebouwd uit 3 lagen, tonaches genaamd, die heten: intima, media en adventitia, beginnend met de binnenste en eindigend met de buitenste.

De coronaire dissectie zal de scheur van de binnenste laag, de intima, zien; het bloed zal de 'laminae' binnengaan, gegenereerd door het vervellen van het vat, en zal in de middelste tonaca stromen en het valse lumen creëren.

Het komt zelden voor dat aortadissectie ernstige gevolgen heeft; de vorm van het valse lumen kan leiden tot een obstructie van de doorstroming die, afhankelijk van de ernst, de mate van obstructie, het aangetaste bloedvat en de plaats waar het zich bevindt, een hartinfarct kan veroorzaken.

Symptomen zijn onder meer pijn op de borst, die wordt beschreven als drukkend, in het retrosternale gebied, bij de mond van de maag en zich uitstrekkend naar de armen. Als de coronaire dissectie aan de rechterkant is, misselijkheid, lage bloeddruk en braken zal voorkomen.

Het komt zelden voor dat er aandoeningen optreden die tot hartstilstand leiden, dit gebeurt wanneer grote kransslagaders, zoals de oorsprong van de rechter kransslagader, worden aangetast.

Voor degenen die getroffen zijn door dissectie van de kransslagader, zullen er veranderingen in het ECG zijn waardoor een coronarografie dringend nodig is.

De dissectie kan ook worden veroorzaakt door een andere kransslagaderaandoening en/of het Tako-Tsubo-syndroom

Over het algemeen neigt de behandeling van spontane kransslagaderdissectie enkele weken na het ontstaan ervan naar spontane rekanalisatie.

Als de kransslagader daarentegen wordt geblokkeerd door het valse lumen, wordt deze heropend door gebruik te maken van angioplastiek en in sommige gevallen stentimplantatie.

Dit zijn vrij complexe procedures, in feite kan men te maken krijgen met onomkeerbare occlusie van de kransslagader of een totale breuk met als gevolg perforatie, het is daarom een ingreep die zorg en uiterste voorzichtigheid vereist.

De farmacologische behandeling die moet worden toegepast is nog niet helemaal duidelijk vanwege het gebrek aan klinische studies, daarom zal het gebruik van plaatjesaggregatieremmers worden aanbevolen.

Zoals hierboven vermeld, heeft dissectie van de kransslagader de neiging spontaan te genezen.

Men moet echter rekening houden met de duur van de occlusie en het betrokken bloedvat, wat in sommige gevallen een hartinfarct kan veroorzaken; de kransslagader zal genezen en zijn normale uiterlijk terugkrijgen, maar het spierweefsel zal niet kunnen regenereren en daarom kan het infarct niet worden vermeden.

De slechtste prognose zal zijn wanneer er een uitgebreid anterieur infarct is of wanneer de gemeenschappelijke romp en/of de stijgende aorta zijn aangetast.

Voor degenen die een dissectie van de kransslagader hebben ondergaan, kunnen er episodes van herhaling zijn.

Het gebruik van bètablokkers zal nuttig zijn om de bloeddrukwaarden onder controle te houden en kan bijgevolg ook het optreden van recidieven verminderen.

gerelateerde berichten