Malaria is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door protozoa van het geslacht Plasmodium, die op de mens wordt overgedragen door de beet van muggen van het geslacht Anopheles

Malaria bij de mens wordt veroorzaakt door vier verschillende soorten Plasmodium: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale en Plasmodium Malariae.

Hiervan is P. falciparum bijzonder gevaarlijk, omdat het fulminante infecties kan veroorzaken en resistent is tegen gewone antimalariamiddelen.

Infectie veroorzaakt door P. falciparum kan dodelijk zijn, vooral bij kinderen, ouderen en zwangere vrouwen.

Malaria is een enorm wereldwijd gezondheidsprobleem en is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in veel landen

Het is vooral wijdverbreid in de tropische en subtropische gebieden van de planeet, waar het meer dan 300 miljoen infecties en ongeveer een miljoen doden per jaar veroorzaakt.

In Italië is het sinds de jaren vijftig verdwenen; de gevallen die zich in ons land voordoen, zijn voornamelijk het gevolg van toeristen die terugkeren uit door malaria getroffen landen en immigratie uit deze landen.

Malaria-overdracht

De infectie wordt op mensen overgedragen door de beet van een vrouwelijke anophelesmug die eerder een zieke heeft gebeten.

De parasiet vermenigvuldigt zich in de mug en infecteert door zijn beet (die geen jeuk of pijn veroorzaakt) de nieuwe gastheer.

Zo begint de incubatieperiode, waarin de parasieten zich volledig asymptomatisch in de menselijke lever ontwikkelen.

De incubatietijd kan kort zijn (7-14 dagen voor P. falciparum-infectie, 8-14 dagen voor P. vivax en P. ovale en 7-30 dagen voor P. malariae) of kan enkele maanden duren (zoals bij sommige stammen). van P. vivax en P. ovale).

Hoe dan ook, na deze periode slagen de plasmodia erin om het immuunsysteem te ontwijken en het bloed te bereiken, waar ze rode bloedcellen aanvallen en vernietigen, waardoor de symptomatische fase wordt gestart.

Malaria: wat zijn de symptomen?

De symptomen van malaria zijn variabel en zijn afhankelijk van vele factoren, voornamelijk de soort van het infecterende plasmodium en de algemene gezondheidstoestand van de geïnfecteerde persoon.

De ziekte manifesteert zich over het algemeen met koorts, koude rillingen, hoofdpijn, diffuus zweten, spierpijn, bloedarmoede, maagdarmproblemen, braken en buikpijn.

In de meest ernstige gevallen (voornamelijk veroorzaakt door P. falciparum) kan malaria convulsies, geelzucht, nierfalen, ademhalingsfalen, bloedingen, veranderd bewustzijn en coma veroorzaken, en zelfs leiden tot de dood.

Malaria-aanvallen, veroorzaakt door het vrijkomen van parasieten in de bloedbaan, treden op met tussenpozen van ongeveer 48 of 72 uur, afhankelijk van het type parasiet.

Ze duren meestal tussen de 8 en 12 uur. Ze beginnen met koude rillingen, gevolgd door sterke koorts, misselijkheid en wijdverspreide pijn.

De malaria-episode eindigt met een fase van hevig zweten, waarin de koorts afneemt, maar de zieke vermoeid en uitgeput achterlaat.

Diagnose en behandeling van malaria

De klinische diagnose is gebaseerd op observatie van de symptomen van de patiënt.

De enige manier om een ​​definitieve diagnose van malaria te stellen, is echter door middel van laboratoriumtesten de aanwezigheid van de parasiet of zijn componenten in het bloed op te sporen.

Directe hemoscopie, dat wil zeggen de directe waarneming onder een microscoop van een druppel bloed die via een vingerprik is afgenomen, wordt beschouwd als de 'Gouden Standaard'-methode.

Het onderzoek moet worden uitgevoerd op een dikke druppel bloed of op een dun uitstrijkje: het eerste vergemakkelijkt de diagnose, vooral in het geval van een laag aantal parasieten, het laatste helpt bij het vaststellen van de soort.

Malaria vereist een zeer vroege diagnose en behandeling, maar plasmodia is zeer resistent geworden tegen bijna alle antimalariamiddelen, vooral chloroquine, het goedkoopste en meest gebruikte antimalariamiddel.

Hierdoor worden steeds vaker nieuwe combinaties van geneesmiddelen gebruikt.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van zwangere vrouwen met malaria, vooral in het laatste trimester.

Patiënten die lijden aan ernstige P. falciparum-malaria of die geen orale medicatie kunnen nemen, moeten worden behandeld met een continue intraveneuze infusie.

De best beschikbare behandeling, met name voor Plasmodium falciparum-malaria, is op artemisinine gebaseerde combinatietherapie (ACT).

Malaria profylaxe

Het is belangrijk om te onthouden dat er geen farmacologische profylaxe is die volledige bescherming biedt.

Alle beschikbare medicijnen hebben bijwerkingen in verschillende mate die de tolerantie verminderen en bijgevolg de therapietrouw verminderen.

Bovendien zijn antimalariamiddelen soms gecontra-indiceerd, vooral bij jonge kinderen en zwangere vrouwen, en kan een combinatie met andere geneesmiddelen worden afgeraden.

Bij de keuze van de te gebruiken geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de verschillende plasmodiumsoorten en vooral met de geografische verspreiding van P. falciparum (resistent tegen chloroquine).

Bescherming tegen muggen is nog steeds de beste verdediging tegen malaria-infectie.

Hier zijn enkele tips om contact met de Anopheles-mug te voorkomen en zijn beet te vermijden

• slaap in kamers met netten voor de ramen of gebruik muskietennetten, bij voorkeur geïmpregneerd met insecticide;
• draag kleding die geen lichaamsdelen onbedekt laat (hemden met lange mouwen, lange broeken, enz.) en geef de voorkeur aan lichtgekleurde kleding (donkere kleuren trekken muggen aan);
• breng insectenwerende middelen aan op de huid (houd er rekening mee dat zweet hun effect vermindert) en gebruik 's nachts muggenspray of insecticidendispensers in de kamer;
• vermijd, indien mogelijk, om 's nachts uit te gaan (wanneer muggen meestal bijten);
• vermijd verblijf in de buurt van water en in vochtige ruimtes.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Eerste malariavaccin goedgekeurd door WHO

Malaria, hoge verwachtingen van Burkinabe Vaccin: werkzaamheid in 77% van de gevallen na tests

Emergency Extreme: bestrijding van malaria-uitbraken met drones

Bron:

Pageine Mediche