Symptomen en oorzaken van navelbreukpijn

By Cristiano Antonino On Oktober 5, 2022

Navelbreuk is de lekkage uit de buikholte, via de navel, van een deel van de darm, darmvet (omentum) en/of de zak die de darm bedekt (herniazak)

Over het algemeen is het een pathologie die al zichtbaar is met het blote oog, hoewel het fysiek minder duidelijk kan zijn, maar het veroorzaakt pijn en ongemak.

Hoe navelbreuk zich manifesteert

Een navelbreuk doet zich in het algemeen voor zonder bijzondere klinische verschijnselen, afgezien van de zichtbaarheid van een zwelling in het gebied van de navel, die bij lichamelijke inspanning meer gezwollen wordt, terwijl hij krimpt en terugtrekt bij het liggen of bij handmatige manoeuvres.

Navelstrenghernia, symptomen om op te letten

Bij meer geavanceerde vormen van de pathologie kunnen er echter bepaalde symptomen zijn waarop u moet letten:

pijn: deze kan ontstaan na inspanning of bijvoorbeeld door een klein herniaal gaatje waaruit echter een aanzienlijk deel van de darm is ontsnapt. Als de pijn constant en hevig is, is het een alarmbel waar je op moet letten, en je moet naar het ziekenhuis gaan eerste hulp zo spoedig mogelijk;
paarsachtige verkleuring: de hernia, die naar de huid van de navel duwt, maakt deze delicater en dunner, waardoor deze een paarsachtige verkleuring krijgt die de progressie van de ziekte aantoont. Als deze echter gepaard gaat met intense en constante pijn, is deze verkleuring een andere factor die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Complicaties van hernia

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten blijft navelbreuk een asymptomatische of licht invaliderende aandoening, maar in sommige gevallen, vooral bij volwassenen, kan dit leiden tot zeer ernstige complicaties:

opgesloten hernia: het uitgelekte ingewandenkanaal blijft aan de buitenkant van de buikwand vastzitten en kan niet meer binnendringen, zelfs niet wanneer het ligt of wanneer het handmatig wordt geduwd, wat leidt tot een ernstig risico op een beknelde hernia en darmobstructie;
beknelde hernia: de darm, die niet meer in de buikholte kan komen, wordt aan de buitenkant gewurgd door gebrek aan bloedstroom;
darmafsluiting: de inhoud in de darm blijft vastzitten in het gedeelte buiten de buikwand en kan niet naar voren, zoals onder normale omstandigheden, worden verdreven, met grote chirurgische gevolgen.

Navelstrenghernia bij zuigelingen

Navelstrenghernia is een veel voorkomende pathologie bij pasgeborenen waarbij het zich kan voordoen als een aangeboren of neonatale hernia: de navelstreng, doorgesneden ter hoogte van de navel, blijft iets uitsteken onder de huid van dit gebied, waardoor er een kleine ruimte van communicatie met de buikholte, die dus niet helemaal gesloten is.

Bij de pasgeborene heeft deze pathologie de neiging terug te gaan en spontaan op te lossen.

Opgemerkt moet echter worden dat bij zowel kinderen als volwassenen een navelbreuk door bepaalde omstandigheden ook later kan optreden.

Oorzaken van navelbreuk

Zoals vermeld, is de meest voorkomende oorzaak van navelstrenghernia bij zuigelingen een onvolledige sluiting van de navelstreng, terwijl dit in de kindertijd of volwassenheid wordt vergemakkelijkt door factoren zoals

zwaarlijvigheid, mogelijk ook door diabetes;
zwangerschap;
chronische obstructieve longziekte, die resulteert in chronisch hoesten;
roken, omdat het het risico op hart- en longaandoeningen verhoogt en aanhoudend hoesten kan veroorzaken;
langdurige obstipatie;
aanzienlijke lichamelijke inspanning.

Deze risicofactoren, die onder normale omstandigheden niet leiden tot een hernia-pathologie, worden bij patiënten met een navelbreuk geassocieerd met een zwakte van de weefsels als gevolg van een metabolisch probleem met de collageenvezels waardoor ze vatbaarder worden voor verhoogde druk in de buikholte.

Diastasis van de rectus abdominis-spieren

Een navelbreuk wordt vaak geassocieerd met een ander fenomeen dat wordt veroorzaakt door een zwakte in de weefsels van de buikwand: diastase van de rectus abdominis, dwz de afstand en dus het creëren van een ruimte tussen de spieren van de rectus abdominis, die 2 parallelle blokken vormen, aanwezig aan de rechter- en linkerkant van de buikwand.

Deze afstand, die bijvoorbeeld zeer frequent is na de bevalling, creëert het effect van een gezwollen buik die ondanks inspanning zo blijft, die, indien onvoldoende, het ziektebeeld zelfs kan verergeren.

Kan een navelbreuk terugkeren?

Een veel gestelde vraag is of de navelbreuk kan terugkeren en verdwijnen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het antwoord van de professor is nee: het kan tijdelijk weer naar binnen als het ligt of als het handmatig wordt teruggeplaatst, maar het is in feite een gat dat, behalve in het geval van pasgeborenen, niet vanzelf kan sluiten, maar in het beste geval stabiel kan blijven.

De behandeling van navelbreuk

De enige behandeling voor een navelbreuk is een operatie.

Als de hernia geen problemen geeft, niet groeit en geen pijn veroorzaakt, wordt de operatie op esthetische basis uitgevoerd, terwijl als er ook ongemak en klinische redenen zijn, deze ook een functionele basis krijgt.

De operatie voor elk type hernia

Elke hernia heeft zijn eigen kenmerken die zorgen voor een meer geschikte en effectieve aanpak:

navelbreuk kleiner dan 1 cm zonder diastase van de rectus abdominis: een minimale operatie wordt doorgaans uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waarbij de uit de buikwand lekkende inhoud naar binnen wordt geplaatst en het hernia-gaatje wordt gesloten. In dit geval is geen prothese nodig;
navelbreuk boven 2 cm zonder diastase van de rectus abdominis: uitgevoerd onder lokale, epidurale of spinal anesthesie (afhankelijk van het geval), de operatie omvat het inbrengen van een prothese, zogenaamde 'netten' die het gaatje repareren als een pleister;
navelbreuk van verschillende grootte met diastase van de rectus abdominis: in dit geval, hoewel de omvang van de hernia minder dan een centimeter kan zijn, wordt meestal een procedure onder algehele anesthesie uitgevoerd. Het abdominale gebied, dat loopt van het uiteinde van het borstbeen tot 5/6 cm onder de navel, wordt hersteld door een gaas van ongeveer 15×20 cm achter de correct gepositioneerde rectusspieren in te brengen, zonder contact met de ingewanden. In dit geval zou het behandelen van alleen de hernia de patiënt blootstellen aan een recidief.

Methoden voor de behandeling van navelbreuk met diastase van de rectus

Buikwandhersteloperaties in aanwezigheid van hernia en diastase kunnen met verschillende benaderingen worden uitgevoerd

de MILA-techniek (minimaal invasieve laparotomiebenadering): deze kan worden gebruikt voor patiënten met een normaal gewicht, dwz niet-obese patiënten, en omvat een open incisie van 5 cm voordat de hierboven beschreven operatie wordt uitgevoerd;
robotchirurgie: deze techniek, die de modernste is, omvat hetzelfde type operatie met mesh-positionering, maar met een laparoscopisch-robotische benadering via 4 kleine gaatjes;
suprapubische benadering: als de patiënt een belangrijke cutane en subcutane ptosis heeft, dwz laxiteit die het 'verzakte buik'-effect veroorzaakt, wordt de operatie uitgevoerd met een suprapubische incisie, een soort verlengde keizersnede, waarmee een mini-buikwandcorrectie of buikwandcorrectie kan worden uitgevoerd. tegelijkertijd uitgevoerd, waardoor niet alleen het hernia-gat wordt hersteld en de rectus abdominis wordt verplaatst, maar ook overtollige huid in de buikstreek wordt verwijderd.

De postoperatieve periode: wanneer moet u uw normale leven hervatten?

Bij minimale operaties onder plaatselijke verdoving kan de patiënt doorgaans al op de dag na de operatie zijn normale leven weer oppakken.

Bij operaties onder algehele anesthesie daarentegen is een ziekenhuisopname van een halve dag vereist, maar over het algemeen hervatten de proefpersonen binnen 1 week een normaal leven met sportactiviteiten die geleidelijk kunnen worden beoefend vanaf 2/1 dagen later .

Er zijn daarom geen specifieke postoperatieve voorzorgsmaatregelen te nemen, behalve het gebruik van compressiebanden die ook helpen overtollig vocht af te voeren.