Symptomen, oorzaken en behandeling van dacryocystitis

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Laten we het hebben over dacryocystitis: de traankanalen zijn het afvoersysteem van tranen geproduceerd door de traanklieren. Ze bestaan uit de traanpunten, de traankanaaltjes, de traanzak en het nasolacrimale kanaal, dat de tranen naar de neus transporteert, in de onderste gehoorgang

Wanneer het nasolacrimale kanaal verstopt raakt, kan dit aanleiding geven tot dacryocystitis, een onaangename aandoening.

Dacryocystitis: wat is het?

De basis van dacryocystitis is bijna altijd een occlusie van het nasolacrimale kanaal, dwz een obstakel voor de normale en natuurlijke uitstroom van tranen.

Deze occlusie kan verschillende oorzaken hebben

aangeboren, bij de geboorte;
idiopathisch (de meeste gevallen);
trauma's van het gezichtsmassief;
ontstekingsziekten;
dacryolieten, dwz kleine steentjes in de oogkanalen.

Tranen, die geen uitlaatklep in het oog vinden, komen aan in de traanzak waar ze stagneren; in combinatie met bacteriën die van nature in het orgaan aanwezig zijn, kunnen deze pathogeen worden en aanleiding geven tot een acute infectie: dacryocystitis.

Er is geen afvoer meer van het traanvocht waardoor het zakje blind wordt: niet alleen het traanvocht stagneert, maar ook de bacteriën die van buiten komen en deze kunnen aanleiding geven tot de infectie.

Het kan willekeurig elk individu treffen en gelukkig kan slechts een deel van de patiënten met kanaalobstructie dacryocystitis ontwikkelen.

Symptomen van dacryocystitis

Dacryocystitis heeft duidelijke klinische symptomen die gemakkelijk kunnen worden herkend:

zwelling en pijn van de traanzak;
roodheid van de huid rond de zak;
warmte van het getroffen gebied;
afscheiding van slijm of pus uit de traanzakjes bij knijpen in het zakje.

Therapieën voor dacryocystitis: van hydrostatische massage tot chirurgie

Dacryocystitis kan, wanneer het zich voordoet, met verschillende benaderingen worden aangepakt, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Therapie bij de pasgeborene

Bij baby's, pasgeborenen, is obstructie van de traanbuis aangeboren en het gevolg van het niet perforeren van de klep van Hasner, het membraan dat het uiteinde van de ductus traanbuis bedekt en dat normaal gesproken opengaat tijdens de eerste paar levensuren.

Bij een klein percentage van de baby's gaat de klep niet open en wordt het kind symptomatisch met tranenvloed en wat afscheiding.

Dacryocystitis wordt dus een complicatie van deze situatie.

De aanbevolen therapie, die in 90% van de gevallen effectief is om de traanafvoer te herstellen en dacryocystitis te voorkomen, omvat

hydrostatische Crigler-massages, die het knijpen van de traanzak vergemakkelijken om de traan onder druk in de richting van het kanaal te sturen;
lokale antibiotische therapie, zoals oogdruppels.

Als de therapie, die gedurende minstens 3 maanden regelmatig en efficiënt wordt uitgevoerd, niet effectief is, wordt, nadat het kind 6 maanden oud is, een sondering van de traankanalen uitgevoerd, waarbij de Hasner-klep mechanisch wordt gebroken met een buis.

Therapie bij volwassenen

De belangrijkste therapie die bij volwassenen wordt gebruikt voor dacryocystitis in de acute fase, zijn systemische antibiotica, dwz antibiotica die inwerken op de microben door hun proliferatie te remmen.

Soms is deze aanpak alleen niet voldoende; het is daarom noodzakelijk om de traanzak in te snijden en te draineren.

Zodra de acute episode echter is verholpen, moet de obstructie van de ductus traanbuis worden aangepakt en moet een dacryocystorhinostomie worden gepland.

Een bypassoperatie, tussen de traanzak en de neus, waarbij de normale afvoer van tranen wordt hersteld en tegelijkertijd de oorzaak van de dacryocystitis wordt weggenomen, dwz de stagnatie in de traanzak die aanleiding geeft tot de infectie.

De operatie is strikt aan te raden, aangezien patiënten zelfs met korte tussenpozen vatbaar kunnen zijn voor recidieven.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Wanneer het eerste geval van dacryocystitis optreedt, wordt de patiënt onmiddellijk op de lijst geplaatst voor een operatie.

Het kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, bij geselecteerde patiënten of onder algemene verdoving; het gaat om een half uur operatietijd en een ziekenhuisopname van een dag.

Herstel is volledig en volledig: gevallen van postoperatief recidief worden geschat op ongeveer 10%.